Absența unei perioade este unul dintre primele lucruri care trebuie consultat cu ginecologul dvs. pentru a exclude fie sarcina, fie pentru a vedea care este cauza posibilă a amenoreei, tratați-o pentru a putea rămâne gravidă.

Ce este amenoreea?

Amenoreea este absența perioadelor sau întreruperea perioadelor sau a menstruației.

Primele cicluri la fetele de vârstă ginecologică tânără sunt de obicei destul de neregulate din cauza imaturității axei hipotalamice hipofizare.

În adolescență, primii doi ani de la prima perioadă sunt cicluri ușor neregulate.

În vârstă de reproducere, menstruația durează 4 până la 7 zile, iar ciclurile durează între 21 și 25 de zile. La vârsta de 47 de ani ciclul începe de obicei să se modifice și menopauza ajunge la 50-52 de ani, intrând în amenoree permanentă.

Sunt clasificate în primar și secundar.

primar Este atunci când nu ați avut perioade până la vârsta de 14-16 ani. secundar este absența unei perioade de 6 luni sau absența a 3 sau mai multe cicluri normale la femeile care au avut perioade regulate.

Cum se întâmplă?

Pentru ca menstruația să apară, uterul, colul uterin, vaginul și ovarele trebuie să fie normale. Există o zonă a creierului (hipotalamus) și unele glande (glanda pituitară) care reglează întregul proces și, de asemenea, trebuie să funcționeze corect este așa-numita axă hipotalamică pituitară.

O problemă în oricare dintre aceste părți vă poate face să nu aveți menstruația. Ciclul ovarian este împărțit în 2 faze: foliculară și luteală. În faza foliculară endometrul proliferează (crește), iar în luteal endometrul regresează.

Amenoree primară

  • Cauza hipotalamică/hipofizară (hipogonadism hipogonadotrop: cea mai frecventă cauză este întârzierea pubertății. Este foarte frecventă la fetele care fac exerciții excesive, cum ar fi dansul, sportul sau dacă sunt foarte subțiri. Pentru a produce hormoni și a iniția ciclul menstrual, corpul unei femei are nevoie de o anumită cantitate de grăsime corporală. În alte cazuri, este posibil să nu aibă menstruația din cauza unor probleme hormonale precum hiperprolactinemia, hipotiroidismul sau modificări ale cromozomilor.
  • Origine ovariană, cum ar fi sindromul ovarului polichistic, insuficiență ovariană prematură.
  • Cauza uterină: este posibil să aveți, de asemenea, un defect congenital, cum ar fi vagin sau sindrom uterin/Rokitansky, sau vaginul nu are o deschidere care să permită scurgerea sângelui menstrual (himen imperforat). Feminizarea testiculară sau sindromul Morris (insensibilitate la androgen, are 46 de cromozomi XY cu testicul
  • Alte motive le pot provoca boli pe care le numim sistemice (care afectează întregul organism) cu evoluție îndelungată, cum ar fi diabetul, bolile intestinale etc.

Amenoree secundară

Cea mai frecventă cauză a amenoreei secundare este sarcina. Alăptarea poate provoca, de asemenea, acțiune cronică, endometrioză etc. sau sporturi în Santosen care nu au o perioadă. După oprirea pilulei sau alăptarea, poate dura 3 luni sau mai mult până la revenirea perioadei.

Cauzele amenoreei secundare:

  • Cauza uterină:
    • Sindromul Asherman (produs de cicatrizarea mucoasei endometriale după infecții sau intervenții chirurgicale, cum ar fi chiuretaj)
    • Tuberculoza genitală, endometrioza

  • Cauza ovariană: ovar polichistic, endometrioză, insuficiență ovariană prematură (care încetează să mai funcționeze ovarul înainte de a fi menopauză)
  • Cauze hipotalamice (creier)
    • Pierderea excesivă în greutate, anorexia nervoasă, stresul emoțional, exerciții fizice extreme.
  • Cauze hipofizare: hiperprolactinemie, anumite tipuri de tumori și leziuni, radioterapie la nivelul craniului
  • Femeile care sunt convinse că sunt însărcinate când nu sunt
  • Depresie
  • Medicamente precum tranchilizante sau antidepresive, medicamente precum cocaina și opiul
  • Anumite boli cronice
  • Fumători grei.

Intervalele importante între perioadele mai mari de 6 luni sunt strâns legate de stresul fizic, pierderea excesivă în greutate, așa cum apare în anorexie.

Faptul că ai puțină grăsime corporală precum sportivii, dansatorii te pot face să nu mai ai menstruația.

Amenoreea permanentă apare în menopauză, menopauza apare de obicei între 45-50 de ani, deși unele femei o au înainte de 45 de ani.

Histerectomia (îndepărtarea uterului) elimină, de asemenea, regula.

Cum este diagnosticat?

Poate fi dificil de diagnosticat amenoreea. A nu avea o perioadă este un simptom, nu o boală.

A avea alte simptome va depinde de cauza amenoreei.

Primul lucru de făcut este să excludem existența sarcinii, care este cea mai frecventă cauză a amenoreei.

  • Întrebați despre fundal.
  • Efectuați o examinare fizică a organelor genitale externe, verificați permeabilitatea himenului, explorați uterul și ovarele.
  • De asemenea, studiem sânii pentru a vedea dacă există secreție de lapte.
  • Palpați glanda tiroidă situată în gât.
  • Luați tensiunea arterială.
  • Calculați indicele de masă corporală cu o formulă care include greutatea și înălțimea.

Pe de altă parte, în cadrul examinării, se evaluează cantitatea de păr și distribuția acestuia pe tot corpul. Cu etapele Tarnner determinăm unde este dezvoltarea sânilor și a părului pubian.

simptome
Stadionele Tarnner. Tarnner 1962

Testele complementare includ de obicei:

  • Ecografie ginecologică.
  • Test de sânge cu determinarea hormonilor precum FSH, LH, estradiol, prolactină, TSH, testosteron etc.).
  • Uneori este necesar să se facă teste mai complexe, cum ar fi raze X, RMN sau studiul cariotipului (cromozomilor) și sindromului X fragil. .
  • Testul progesteronului: constă în a lua câteva zile progesteron și a vedea dacă aveți menstruația când vă opriți. Având menstruația ne spune că canalul genital este intact. Dacă este negativ, se efectuează testul estrogen și gestagen, care, dacă este pozitiv, confirmă existența unui tract genital intact și că este un eșec al axei hipotalamo-hipofizo-ovariană. Dacă este negativ, confirmă că este amenoree genitală

Cum sunt tratați?

În mod logic, aceasta va depinde de cauză și putem trece de la cele mai simple în cazurile în care tratamentul nu este necesar.

Ce ar trebuii să fac?

  • Ar trebui să vă prezentați la ginecolog dacă vă lipsesc 2 menstruații.
  • Când mergeți la consultație, nu uitați să spuneți medicului dumneavoastră dacă luați vreun medicament, este mai bine să aduceți o notă dacă regulile dvs. sunt neregulate când încep, când se termină, cât durează, cât.
  • Dacă sunteți fără perioadă, amintiți-vă și amintiți-vă când a fost ultima, cât a durat, cantitatea de perioadă.
  • Întrebați dacă cineva din familie a avut o problemă similară.

Poate fi prevenită amenoreea în vreun fel?

Cel mai important lucru ca în multe alte lucruri în a avea un stil de viață sănătos:

  • Ai o atitudine pozitivă, această problemă poate fi adesea corectată.
  • Modificați dieta sau activitatea dvs. pentru a menține o greutate sănătoasă.
  • Evitați excesul de alcool sau stimulentele care modifică dispoziția sau medicamentele sedative, cum ar fi anxioliticele.
  • Fumatul interzis.
  • Gândește-te la zonele de stres emoțional și conflict din viața ta. Dacă credeți că nu puteți rezolva singur aceste conflicte, solicitați ajutor de la prieteni, familie sau profesioniști din domeniul sănătății.
  • Fii moderat în toate activitățile tale, încearcă să îți echilibrezi munca, momentele de recreere și odihnă