Acasă »Blog» Tulburări genito-urinare »De ce fetele nu fac vaginoză bacteriană?

bacteriană

Pentru știință, nu toate lucrurile se întâmplă într-un anumit mod și nici nu există afirmații 100% adevărate. Cu toate acestea, este un fapt faptul că vaginoza bacteriană (BV) apare la femeile aflate la vârsta fertilă și, în special, la femeile active sexual.

Există motive biologice pentru care poate fi aproape sigur că la fetele prepubertale nu vom găsi BV.

Microbiota vaginală ca mecanism de apărare

Vaginul este o cavitate ușor accesibilă pentru microorganisme, dar fără un răspuns imun puternic la infecție. Nici nu are, ca și tractul urinar, un sistem de antrenare pentru a scăpa de germeni (urină) și toate acestea se datorează faptului că trebuie să găzduiască sperma conținută de material seminal pentru a realiza reproducerea fără a le elimina.

Cel mai bun mecanism de apărare al vaginului este determinat de conformarea unei microbiote stabile, la care contribuie umiditatea obținută prin funcționarea peretelui vaginal în condiții hormonale optime.

Mediul vaginal la fete înainte de menarhă

Cu excepția nou-născuților, în care există un anumit și temporar nivel estrogenic în sânge de la mamă, înainte de menarh, producția hormonală scăzută nu favorizează condițiile din vagin adecvate germenilor. Microbiota este foarte rară; Doar în 1% din cazuri pot fi găsite microorganisme care provin din pielea perineului și a anusului, care accesează ușor vaginul, dar nu există condiții de umiditate suficiente pentru a avea loc o colonizare stabilă a acestei cavități.

Printre aceste microorganisme am putea găsi unele lactobacile, dar nu există ciuperci sau Gardnerella vaginalis (aceasta din urmă, caracteristică BV), ceea ce înseamnă că, dacă apare vaginita, nu trebuie să ne gândim la cauzele tipice ale femeilor adulte (vaginite fungice sau bacteriene) vaginoza). (Tabelul 1)

DANU FACE
LactobacillusGardnerella vaginalis
Gram-y anaerobe stricte +Micoplasme
S. epidermidisDrojdii (ciuperci)
Actinomyces

tabelul 1. Germeni care se pot găsi sau nu în vaginul fetelor înainte de menarhă.

Colonizarea vaginală în perioada fertilă

Odată ce menarhul a sosit și nivelul de estrogeni din sânge crește, datorită producției ovarului, mucoasa peretelui vaginal se îngroașă și secretă glicogen, o substanță pe care lactobacilii o folosesc pentru a supraviețui și a produce acid lactic. În acest fel, mediul vaginal devine umed și foarte acid, ceea ce face imposibilă dezvoltarea altor germeni, diferiți de lactobacili, care pot încerca să invadeze.

Astfel, se formează o microbiotă stabilă și echilibrată, unde predominanța lactobacililor este garantată și în care și alți germeni prezenți nu pot să crească din cauza condițiilor impuse de primul.

Printre acești alți germeni nedominanți putem găsi Gardnerella vaginalis, Atopobium spp și Mobiluncus spp, a căror proliferare în exces constituie dezechilibrul cunoscut sub numele de BV.

Disbioza la maturitate

Când vorbim despre disbioză, ne referim la dezechilibrul care apare atunci când lactobacilii dominanți într-o microbiotă scad, care va trece de la a fi stabil și sănătos la a fi susceptibil de a provoca situații patologice.

Dacă există Gardnerella vaginalis ca parte a microbiotei, atunci când lactobacilii scad și pH-ul crește, acest microorganism proliferează dând naștere vaginozei. Dacă drojdia Candida spp crește în exces, vaginita drojdiei sau candidoză vulvovaginală și, dacă sunt prezente sau invadează alte microorganisme, pot fi favorizate alte infecții.

Există un consens larg cu privire la necesitatea menținerii dominanței lactobacililor la femeile aflate la vârsta fertilă, deoarece este un semn al sănătății vaginale. Și în acele ocazii în care se știe că pot scădea (utilizarea antibioticelor pentru alte afecțiuni, tratamente specifice pentru vaginita infecțioasă etc.), se consideră o bună practică suplimentarea cu produse probiotice.

Produsele probiotice oferă lactobacili (cum ar fi L. rhamnosus Lcr35 ®), care îi înlocuiesc pe cei care au fost reduși de circumstanțele care cauzează disbioză și susceptibilitate la infecții. Acestea restabilesc echilibrul vaginal și mențin vaginul în condiții optime de sănătate.

Acest beneficiu nu a fost dovedit la fete, printre altele, deoarece sănătatea vaginală a acestora nu este atât de compromisă, dar există suficiente dovezi care să indice utilizarea acestuia în caz de diaree.