córdoba

Un procent mare de femei se confruntă cu un episod de infecție vaginală în timpul vieții, aproximativ 75%

Dintre diferitele tipuri, candida vulvovaginita este cea mai frecventă (fungică)

CONCEPT:

Vulvovaginita este inflamația mucoasei vaginale și a pielii vulvare.
Ambele zone anatomice nu sunt întotdeauna afectate simultan.
În general, cauza este infecțioasă (candida, vaginoza sau trichomonas), dar poate fi și urină neinfecțioasă

CLINICĂ:

Roșeață, umflarea zonei genitale cu descărcare vaginală crescută, uneori cu miros urât.
Mâncărimea, usturimea sau durerea sunt mai pronunțate în infecțiile cu drojdie și trichomonas decât în ​​vaginoză

MECANISME DE PROTECȚIE VAGINALĂ

Microflora vaginală (lactobaillus): este un set de microorganisme care trăiesc în condiții fiziologice în vagin, joacă un rol fundamental în producerea de substanțe toxice pentru o mare varietate de microorganisme patogene (bacterii și ciuperci), acidifiant la rândul său pH-ul vaginului, care este, de asemenea, toxic pentru acești agenți.
Mucus cervical: este format din apă, molecule de mucus, compuși biochimici și celule; are proprietăți antibacteriene datorită vâscozității și conținutului său celular (limfocite-leucocite) și globuline.

Imunitate: Există anumite boli care pot reduce imunitatea, cum ar fi SIDA, DIABETUL, ANEMIA sau CANCERUL avansat. El capătă o relevanță specială în imaginile recurente ale candidozei.

Hormonii de reproducere: grosimea epiteliului vaginal și cervical este o funcție directă a cantității de estradiol (hormon feminin) produs în ovar, care la rândul său determină acumularea de glicogen, factori cu semnificație protectoare împotriva agenților patogeni.

Alții: comportamentul sexual este unul dintre cei mai importanți factori. Fecioria și monogamia sunt factori fundamentali în perpetuarea indemnizației vaginale, precum și în cea a ecologiei sale.

ASPECTE PATOGENICE

Anumite cauze vor transforma acest restaurant obișnuit al florei într-un iritant patogen:

  • Modificări ale echilibrului local: antiseptice locale, săpunuri, șampoane, deodorante intime, căptușeală pentru chiloți și microtraumă.
  • Relațiile sexuale.
  • Îmbrăcăminte strânsă (blugi, lenjerie de corp)
  • Antibiotice sistemice
  • Candidoza intestinală și orofaringiană
  • Droguri
  • Boli virale
  • Boli endocrine (diabet și hipoparatiroidism)
  • Boli cronice (BPOC, TBC)
  • Boli neoplazice (leucemie și limfoame)
  • Persoanele cu un consum excesiv de carbohidrați în dieta lor, fără diabet
  • Chimioterapie
  • Sex cu persoane contaminate
  • Transplantat

PREVENIREA RETURNĂRILOR ÎN INFECȚIILE VAGINALE

Recidiva este considerată reapariția unei boli după o perioadă considerată de vindecare. În cazul infecțiilor vaginale trebuie să distingem această situație de persistența infecției cu perioade de ameliorare.
În cazul infecțiilor fungice, recidiva este luată în considerare atunci când pacientul are 4 sau mai multe episoade într-un an.
Printre factorii determinanți ai recidivei, au fost menționate contaminarea din rezervorul intestinal sau contaminarea încrucișată cu partenerul.
Pe de altă parte, un număr semnificativ de femei se autodiagnosticează și tratează din experiențele lor anterioare fără să fi dovedit infecția.

Vaginoza bacteriană recurentă: nu a fost demonstrată nicio relație cu igiena intimă, contraceptivele sau spălarea vaginală, în aceste cazuri se recomandă repetarea tratamentului. Efectul favorabil observat cu lactobacillus asupra florei și pH-ului vaginal este asociat cu un număr mai mic de recurențe

Tricomonioză recurentă: sunt de obicei legate de respectarea slabă a pacientului sau, mai frecvent, a cuplului la tratarea în acest caz a unei infecții cu transmitere sexuală.

VAGINOZA BARCTERIANĂ

În comparație cu alte vaginite, aceasta prezintă puține simptome cu o creștere a scurgerii vaginale, devine mai apoasă și mirositoare.

Se înțelege ca o variantă a microflorei vaginale, în care creșterea estrogenilor presupune o creștere a producției de glucoză de către epiteliu, care constituie substratul pentru bacilii Doderlein sau lactobacili, pentru a genera acid lactic și a reduce pH-ul. Acest lucru favorizează sosirea speciilor intestinale de Lactobacillus care vor produce peptide antibacteriene, cu duhoare și secreție crescute ca urmare a activității enzimatice a suprapopulării bacteriene.

Asistăm la o abatere de la model cu o predominanță a speciilor comensale, nu patogene, dar care cresc într-un mod extraordinar. Această abatere de la echilibrul natural a fost explicată ca un răspuns la actul sexual, unde amestecul de ejaculat și transudat vaginal generat în timpul actului sexual crește pH-ul în încercarea de a proteja sperma de efectele acidului lactic, favorizând proliferarea Gardnerella vaginalis.

Tratamentele cu metronidazol și clindamicină sunt considerate de alegere, probioticele dobândind un rol foarte important pentru reconstrucția florei în sine.

VULVOVAGINITA TRICOMONALĂ

Este un protozoar unicelular, un parazit al vaginului, care nu face parte din flora obișnuită.

Până acum câțiva ani, se susținea că este o infecție cu transmitere sexuală, cu un număr mare de cazuri noi în fiecare an. Cu toate acestea, constatările clinice din ultimul deceniu arată că este o infecție care se află într-un declin accentuat în țările occidentale.

Manifestările clinice sunt variabile, caracterizate prin miros urât, scurgeri vaginale galben-verzui și iritații vulvare cu mâncărime vulvovaginală intensă.

Tratamentul la alegere este metronidazolul. Partenerii trebuie tratați cu orientări similare, propunând abstinență sexuală până la finalizarea tratamentului.

VULVOVAGINITS CANDIDIASICA