Ortodonția este cea mai împovărătoare cheltuială medicală cu care se confruntă de obicei familiile cu copii minori care nu au probleme speciale de sănătate. În acordurile de reglementare a divorțurilor amiabile și în deciziile judiciare care soluționează divorțurile contencioase, a devenit o practică total generalizată includerea acestui concept la rubrica „cheltuieli extraordinare”, a căror plată corespunde de obicei ambilor părinți în jumătate. În acest articol, dorim să atragem atenția asupra faptului că ortodonția pentru copii este uneori o cheltuială de natură estetică mai degrabă decât o necesitate strict medicală și că în documentele legale care reglementează divorțul, includerea automată a acesteia în produsele alimentare în conceptul de „ cheltuieli extraordinare de sănătate "

ortodonția

CE ESTE ORTODONȚIA ȘI CÂT COSTĂ?.

Este un tratament dentar prin care se corectează defectele de poziționare și de aliniere ale dinților. Practic sunt comercializate două sisteme: „paranteze” și matrițele de corecție. În prima, punctele de fixare sunt aderate cu ciment la suprafața exterioară plană a dinților, colți și primii molari, iar aceste puncte sunt unite între ele prin intermediul firelor, în general în ambele fălci, permițând o împingere permanentă a dinților către locația intenționată. Aceste puncte de fixare pot fi metalice - cele mai tradiționale și ieftine - sau safir, transparente și mai scumpe. Celălalt sistem este cunoscut sub numele laboratorului care îl comercializează în mare parte din lume, așa că omitem numele acestuia, dar constă în punerea unor matrițe din plastic aproape invizibile care acoperă dinții fiecărei maxilare, pentru a corecta poziția și astfel de matrițe. sunt înlocuite la fiecare câteva săptămâni până când piesele trec progresiv la situația dorită.

Prin intermediul clienților AEAF am obținut estimări în mai multe clinici stomatologice din comunitatea din Madrid pentru doi frați cu vârste cuprinse între 11 și 14 ani cu abateri dentare diferite: în cea mai veche abaterea a fost nesemnificativă și nu a pus nicio problemă estetică sau cosmetică pentru copil. mestecat; cealaltă era mai pronunțată și consta într-o deviație exterioară a dinților maxilarului superior, apreciată exterior. Am ales clinicile cu intenția de a reprezenta diferite segmente ale ofertei de servicii stomatologice: „a”: o mică clinică formată din doi sau trei dentiști non-ortodontici, care „au mediat” cu un ortodont extern care vine la clinică la programări aranjate.; „B”: o clinică mediană formată din șase sau opt medici stomatologi, dintre care unul este cel puțin ortodont și lucrează exclusiv sau preferențial pentru această clinică; și „c”: un lanț mare de clinici dentare, cu zeci de sucursale în toată Spania și care oferă în permanență servicii de ortodontie în fiecare dintre ele, deși ortodontul specific care participă în fiecare zi poate varia.

Rezultatul eșantionării este după cum urmează: În toate clinicile, tratamentul ortodontic a fost considerat necesar pentru cei doi copii, fără nici cea mai mică îndoială, chiar și a fratelui care aparent nu a avut o abatere gravă. Bugetele pe care ni le-au oferit au fost: pentru suporturi metalice, între 3.150 și 4.000 de euro; de suporturi safir, între 3.700 € și 4.400 € și matrițe din plastic invizibile, între 5.000 și 5.500 €.

În toate cazurile, tratamentul va dura aproximativ 24 de luni de la instalarea firelor, cu cel puțin recenzii lunare și alte urgențe, incluse în preț. Toate clinicile au avertizat asupra altor cheltuieli neincluse în costul tratamentului de bază: anterior ar trebui curățată întreaga gură a celor doi copii, care ar include mai multe umpluturi (între 65 și 150 fiecare) și poate unele endodonții; La sfârșitul tratamentului, ar fi recomandabilă o albire cuprinzătoare a dinților pentru a perfecționa rezultatele; iar după îndepărtarea protezelor, ar trebui comandat un alt aparat, pe care fiecare copil să-l poarte la nesfârșit în fiecare seară, pentru a se asigura că dinții nu își recapătă poziția deviată inițială. Una dintre clinici a perceput, de asemenea, separat pentru studiul inițial, indiferent dacă tratamentul a fost contractat sau nu în cele din urmă.

Două dintre clinici au necesitat plata unei sume inițiale cuprinse între 1.500 și 2.000 de euro, în numerar, iar odată cu instalarea protezelor, între 18 și 24 de rate lunare cu debitare directă între 100 și 200 de eros lunare. Lanțul de clinici citat ca „c” a necesitat întreaga plată inițială în numerar, cu scopul - ne-au spus - de „responsabilizați pacientul pentru tratament " (!) .

Cele două clinici cu cel mai mare număr de profesioniști (b și c) s-au oferit să finanțeze întregul tratament, explicând doar valoarea taxelor lunare în conversațiile inițiale. Abia după ce am solicitat-o ​​cu fermitate, am fost furnizate informații complete despre finanțarea menționată: a constat într-un împrumut personal într-un document privat acordat de o instituție financiară externă clinicii, cu care a mediat pur și simplu; Compania de finanțare ar percepe un comision de deschidere (1% din suma totală), a aplicat o dobândă de 24% pe an TAE, iar finanțarea a inclus aranjarea unei asigurări de amortizare a plăților, de asemenea finanțată. Trebuie clarificat aici că, astfel ridicat, dacă clinica dentară falimentează sau dispare, datoria există între individ și cea financiară, total fără legătură cu tratamentul ortodontic.

În documentația care ne-a fost furnizată, nu am constatat că nicio clinică să garanteze rezultatele în vreun fel. Niciunul nu a promis să returneze nicio sumă dacă pacientul a renunțat la tratament odată ce a început (unii copii nu suportă disconfortul, dacă practică unele sporturi de contact pot suferi hemoragii sau infecții, resping tratamentul psihologic sau estetic sau este dificil pentru ei pentru a merge la recenziile lunare).

PROBLEME RIDICATE DE SITUAȚIA FAMILIILOR DIVORCATE.

Acesta este unul dintre numeroasele aspecte ale situației de divorț din Spania, în care au apărut disfuncționalitățile grave ale sistemului de custodie maternă unică răspândit în ultimii ani.

Custodia exclusivă existentă, tratamentul ortodontic pentru copii este decis în marea majoritate a cazurilor de către mamă. De multe ori, acest lucru se datorează faptului că fosta soție este cea care duce în general copiii la controale de sănătate de rutină, iar dentistul însuși este cel care sfătuiește mama să verifice copilul mai întâi de către un ortodont și apoi să se adreseze tratamentul scump, explicând atât copilului, cât și mamei, nevoia lor incontestabilă.

Lucrurile nu se dezvoltă întotdeauna cu bună credință. În această asociație de avocați, cunoaștem nu puține cazuri în care mama a cerut în mod judiciar tatălui să plătească ortodonția - uneori ca singurul motiv al cererii - imediat după ce a pierdut o procedură legală în care a solicitat o creștere a pensie alimentară sau ca contraatac la o cerere anterioară a tatălui care solicită reducerea pensiei. Cazurile frecvente de patologie cunoscute sub denumirea clinică de SINDROMUL DE ALIENARE PARENTALĂ (SAP): mama îi convinge pe copii că ortodonția este absolut necesară și bună pentru ei, dar că tatăl refuză să plătească ceea ce este obligat să facă pentru a-i face rău. Ei tind să se alieze cu aceste strategii alienante ale unor mame care păstrează capriciile estetice ale copiilor adolescenți și dorința lor de a urma exemplul prietenilor sau colegilor pe care îi admiră și care poartă și firele, sau ale idolilor lor de televiziune sau muzicali, în care, de asemenea, tind să vadă ortodonția fără o arătare casuală.

Pentru avocații mamelor, subiectul ortodonției oferă o armă procedurală foarte eficientă. În general, procesele executive care solicită plata tatălui sunt protejate de literalitatea acordurilor de divorț sau a sentințelor, iar în cazurile îndoielnice, circumstanța de a face față unei nevoi „de sănătate” a minorilor descurajează orice instanță de judecător de primă clasă care să îndrăznească să respingă cererea mamei. Nu de puține ori, costul plăților solicitate și penalitățile obișnuite ale costurilor constituie o pierdere foarte gravă pentru economia precară a părinților care nu se află în custodie, ceea ce poate duce la alte încălcări de relevanță penală sau cu efecte foarte dăunătoare în ceea ce privește lichidarea definitivă de proprietate comunitară. În unele divorțuri extrem de controversate, acestea sunt efectele cu adevărat dorite care stau la baza cerinței ca tatăl să plătească pentru ortodonție.

FORMULE JURIDICE RECOMANDATE:

În acordurile de divorț și hotărârile cu custodie maternă exclusivă, ortodonția este de obicei inclusă ca „cheltuială extraordinară cu hrana”. Acest concept include cheltuielile necesare, dar care nu se acumulează periodic, ci sporadic și imprevizibil, cum ar fi, de exemplu, ochelarii unui copil care are miopie după divorțul părinților sau cursurile de recuperare pentru examenele din septembrie. În general, documentul de reglementare a divorțului stabilește că astfel de cheltuieli trebuie plătite de către cei doi părinți în jumătate, deși cine decide cheltuielile trebuie să îl notifice pe celălalt înainte de a face acest lucru, cu excepția cazului de urgență, astfel încât acesta din urmă să poată discuta chiar din punct de vedere judiciar dacă este necesar sau nu.

Prin urmare, este important, la nivel preventiv, ca ORTODONȚIA NU FIGURĂ EXPRESS CA CHELTUIELI EXTRAORDINARE DE ALIMENTE în acordurile amicale ale divorțurilor consensuale. Respectarea instanțelor de primă clasă care includ astfel de cheltuieli în pedepsele lor - tipul custodiei materne exclusive - marea majoritate -, este recomandabil ca acest aspect să fie atacat separat.

În acest scop, în enumerările exemplare ale cheltuielilor extraordinare care sunt de obicei incluse în acorduri (exemplu, acestea menționează de obicei: "stomatologie, optică, sănătate neacoperite de securitatea socială, clase de întărire sau sprijin, excursii academice etc.”,) Este posibil fie să excludeți ortodonția, afirmând în mod expres că NU este considerată o cheltuială extraordinară, fie pur și simplu să păstrați tăcerea în această privință.

În cazurile frecvente de acorduri sau hotărâri anterioare care o menționează în mod expres printre cheltuielile extraordinare, credem că este încă posibil să discutăm mai întâi extrajudiciar și, dacă este necesar, în fața instanțelor, caracterul "sanitar„Y”necesar”De ortodonție, în cazuri - statistic frecvente -, în care tatăl are convingerea că cheltuiala rezultă dintr-o indicație medicală discutabilă sau a fost stimulată cu răutate de mamă. Pentru aceasta, va fi necesar să se solicite, prin opoziție la procedura de executare a pedepsei care, în cazul ei, interpune mama, mai întâi să solicite acreditarea acesteia printr-un raport medical nevoie terapeutică de tratament de ortodonție specific propusă; de exemplu, bretele transparente din safir sunt ÎNTOTDEAUNA un plus estetic față de cele metalice, iar bretele turnate sunt adesea inadecvate pentru copiii în curs de dezvoltare. Studiile și rapoartele furnizate de majoritatea clinicilor dentare înainte de începerea tratamentului nu sunt de o asemenea natură, ceea ce va compromite cel puțin responsabilitatea deontologică a dentistului sau ortodontului și va împiedica acțiunea executivă a mamei în instanță.

În plus față de cele de mai sus, este întotdeauna posibil ca tatăl să obțină un raport contradictoriu cu privire la necesitatea medicală a ortodonției. Nu este ușor să le obțineți în domeniul stomatologiei sau în rândul specialiștilor (tind să considere că este necesar), iar medicii de familie refuză să raporteze ceea ce consideră că nu este competența lor. Există un precedent în care, prin rapoartele chirurgilor maxilo-faciali, judecătorului i s-a oferit o imagine „diferită” a istoricului medical al problemei: multe ortodonții sunt estetice și non-terapeutice și, prin urmare, plata acestora nu poate fi cerută de părintele care se află în custodie de la părintele care nu se află în custodie, sub conceptul de „cheltuială extraordinară cu alimente”.

Niciuna dintre aceste situații nu ar apărea dacă custodie comună reguli ca sistem preferat: părinții ar trebui să fie de acord cu bună credință asupra adevăratei nevoi sau chiar asupra relevanței estetice a tratamentului ortodontic, cântărind atât criteriile medicale, cât și situația financiară a familiei și oportunitatea momentului (ortodonția poate fi aplicată în orice moment al viaţă).