AUTORI: Felipe Pareja Ciuró (coordonator) 1, Mª Jesús Rodríguez Hernández 2, Carmen Ferrándiz Millón 3, María José Gómez 2 și Ramón Leal 3 .
Unități clinice: 1 chirurgie generală UGC, 2 UCEIMP, 3 îngrijiri critice și urgențe pentru adulți.

intraabdominale

1. Criterii de diagnostic și teste de diagnostic

Febra și/sau durerea abdominală cu ultrasunete diagnostic sau CT

Conținutul abcesului:

Biochimie: exsudat inflamator acut sau puroi

CT sau ultrasunete

2. Tratamentul empiric antimicrobian

Direcționat împotriva unei etiologii polimicrobiene și mixte: bacili gram negativi și anaerobi în principal.

Alegere: ceftriaxonă 1-2 g/iv/zi + metronidazol 500 mg/iv/8 h. sau amoxicilină-clavulanat 1 g/iv/8 ore.

În caz de alergie la beta-lactame (vezi capitolul 17) aztreonam 1 g/iv/8 h. plus metronidazol 500 mg/iv/8h.

Dacă există o suspiciune mare de infecție prin enterobacterii producătoare de ESBL: ertapenem 1 g/iv/zi.

3. Terapia antimicrobiană vizată

Ajustați tratamentul empiric la izolarea obținută în cultură și în antibiograma sa, menținând tratamentul pentru infecția bacteriană mixtă și urmând criteriile de eficacitate maximă, mai mare siguranță și eficiență, simplificați antibioticul cu spectru mai restrâns și, cât mai curând posibil, schimbați ruta oral.

Durata: cel puțin 7 zile, adaptați-vă la evoluția clinică: dispariția simptomelor, semnele infecției, modificări ale testelor complementare și negativitatea culturilor.

4. Alte măsuri terapeutice

Dieta absolută, aspirația digestivă prin sonda nazogastrică și nutriția parenterală

Alegere: drenaj percutanat ghidat de imagine.

Alternativă: curățarea laparotomiei. Ambele foarte devreme.

5. Eșantionarea prin puncție transparietală și/sau intraoperatorie pentru diagnostic microbiologic este indicată în toate cazurile de peritonită.

Trimiteți mediul de cultură al „portagermului” solicitând cultură și antibiogramă pentru bacteriile aerobe și anaerobe.

Prezentare

Antimicrobienele se epuizează. Rezistența bacteriană este în continuă creștere și răspândire și este deja una dintre principalele probleme de sănătate publică la nivel mondial.

Pentru aceasta am realizat aceste ghiduri PRIOAM unde puteți găsi informații actualizate pentru diagnosticul și tratamentul principalelor boli infecțioase.

Vrem să vă cerem să le utilizați și să le răspândiți, deoarece acestea ne vor ajuta să continuăm să îmbunătățim utilizarea antimicrobienelor și astfel să reducem mortalitatea pacienților cu infecții grave și rezistența bacteriană. Dacă vom reuși, va fi un mare succes colectiv.