DATELE AUTORULUI TRADUCERII

Alejandro Tomás Laparra

pentru

Rețeaua nutrițională bazată pe dovezi, Valencia (Spania)

Profil pe Facebok aici.

Aceasta este o traducere autorizată de Centrul pentru Recenzii și Diseminare (CRD) - Universitatea din York. Autorii articolelor originale nu au revizuit versiunea spaniolă și nu sunt responsabili pentru erorile care ar fi putut fi comise în timpul procesului de traducere.

DATELE ARTICOLULUI ORIGINAL

Lectură critică originală: Centrul de recenzii și diseminare (CRD). Revizuirea sistematică și meta-analiza diferitelor abordări dietetice pentru gestionarea diabetului de tip 2. Universitatea din York. Baza de date a rezumatelor site-ului web al revizuirii efectelor (DARE). Număr document: 12013016138 [online] Data publicării: 2013; Data consultării: 13.04.2016. Disponibil la: http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?AccessionNumber= 12013016138

Aceasta este o publicație a Centrului de Recenzii și Diseminare (CRD) - Universitatea din York, disponibilă în baza de date CRD DARE (drept de autor Universitatea din York).

Revizuirea sistematică originală pe care se face o lectură critică: Ajala O, P engleză, Pinkney J. Revizuirea sistematică și meta-analiza diferitelor abordări dietetice pentru gestionarea diabetului de tip 2. Sunt J Clin Nutr. 2013 mar; 97 (3): 505-16. doi: 10.3945/ajcn.112.042457. Epub 2013 30 ianuarie. Recenzie. PubMed PMID: 23364002. DOI 10.3945/ajcn.112.042457

TRADUCEREA DARE CRITICAL READING

Prezentare generală a CRD

Analiza a concluzionat că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, glicemice, mediteraneene și bogate în proteine ​​au fost eficiente în îmbunătățirea mai multor markeri ai riscului bolilor cardiovasculare la persoanele cu diabet zaharat. Având în vedere potențialul de prejudecată în procesul de revizuire sistematică și în studiile incluse, împreună cu eterogenitatea ridicată dintre studii, este posibil ca aceste concluzii să nu fie fiabile.

Obiectivele autorilor

Evaluează efectul diferitelor diete asupra controlului glicemic, lipidelor și pierderii în greutate

Căutare

PubMed, EMBASE și Google Scholar au fost căutate până în iulie 2011, au fost raportați termeni cheie de căutare. Referințele bibliografice ale studiilor incluse, precum și cele mai relevante recenzii și orientări au fost verificate pentru a obține studii suplimentare de interes.

Selectarea studiului

Studiile controlate randomizate (ECA) ale intervențiilor dietetice cu o durată de cel puțin 6 luni, efectuate la adulți cu diabet de tip 2, au fost eligibile pentru includere. Intervențiile de interes au fost scăzute sau ridicate de carbohidrați, proteine ​​bogate, vegetariene sau vegane, indice glicemic scăzut (GI), fibre ridicate sau dietă mediteraneană, comparativ cu orice dietă de control. Rezultatele sau rezultatele interesului au fost hemoglobina glicată (HbA1c), pierderea în greutate și modificările colesterolului lipoproteinelor cu densitate mare (HDL), ale colesterolului lipoproteinei cu densitate mică (LDL) și ale trigliceridelor.

Studiile au fost efectuate la adulți cu diabet zaharat de tip 2; cele mai multe au fost efectuate la pacienții supraponderali, obezi sau cu obezitate severă. Un studiu a fost efectuat la femei în post-menopauză, iar la altele au fost incluși atât bărbați, cât și femei. Intervențiile dietetice au durat între șase luni și patru ani. Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați au fost comparate cu dietele cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut scăzut de IG sau convenționale. Dietele cu conținut scăzut de IG au fost comparate cu dieta Asociației Americane a Diabetului, cu o dietă bogată în IG sau cu o dietă bogată în fibre. Dieta mediteraneană a fost comparată cu dieta Asociației Americane a Diabetului sau cu îngrijirea obișnuită. Dietele bogate în proteine ​​au fost comparate cu dietele cu conținut scăzut de proteine ​​sau bogate în carbohidrați. Dietele vegetariene și vegane au fost comparate cu dieta Asociației Americane a Diabetului sau a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului. Dietele bogate în proteine ​​au fost comparate cu dietele bogate în acizi grași mononesaturați. În cele din urmă, dietele bogate în carbohidrați și bogate în fibre au fost comparate cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi.

Autorii nu au specificat câți evaluatori au evaluat studiile pentru includerea în revizuire.

Evaluarea calității [validității] studiilor

Calitatea studiilor incluse a fost evaluată utilizând criteriile descrise în manualul Cochrane, inclusiv criteriile de evaluare a randomizării, ascunderea alocării, orbirea evaluatorilor de rezultate, completitudinea rezultatului și măsuri de raportare. Autorii nu au specificat câți recenzori au efectuat evaluarea calității.

Extragerea datelor

Diferențele în ceea ce privește rezultatele selectate între grupurile de intervenție și cele de control au fost extrase la sfârșitul urmăririi. În cazul lipsei datelor, autorii studiului au fost contactați. Autorii nu au specificat numărul de recenzori care au efectuat extragerea datelor.

Metode de sinteză

Când au fost disponibile date de o calitate suficientă din mai multe studii, acestea au fost analizate folosind un model de efecte fixe pentru a calcula diferența medie ponderată cu un interval de încredere de 95%. Studiile au fost excluse din meta-analiză atunci când nu au avut niciun alt studiu de comparat (adică niciun alt studiu care să evalueze acel tip de dietă) sau dacă nu au raportat rezultate pentru persoanele cu diabet zaharat.

Examinați rezultatele

Douăzeci de ECA (3.073) au fost incluse în revizuire, dintre care 16 au fost combinate prin meta-analiză. Metoda randomizării a fost raportată în 17 ECA, 10 ECA a raportat metoda de ascundere a alocării și șase ECA au analizat datele pe baza unei analize intenționate de tratat.

Următoarele diete au condus la o îmbunătățire a controlului glicemic semnificativ statistic decât dietele grupului de control: carbohidrați scăzuți (reducere Hb A1c de -0,12%, IC 95%: -0,24 până la -0,00; opt ECA; Ι² = 75%); IG scăzut (-0,14%; IC 95%: -0,24 până la -0,03; 3 ECA; ²² = 80%); Mediteranean (-0,41%, IC 95% -0,58 până la -0,24; trei ECA; ²² = 82%); și bogat în proteine ​​(-0,28%, IC 95% -0,38 până la -0,18, două ECA, ² = 60%). Au existat dovezi semnificative de eterogenitate între rezultatele studiului.

Dieta mediteraneană a dus, de asemenea, la o pierdere în greutate mai mare decât dietele de control; -1,84 Kg (IÎ 95%: -2,54 până la -1,15). Nu au existat diferențe semnificative statistic în ceea ce privește pierderea în greutate cu dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, IG scăzut și proteine, comparativ cu dietele grupului de control.

HDL a fost crescut odată cu dieta cu conținut scăzut de carbohidrați, cu conținut scăzut de IG și dieta mediteraneană, comparativ cu dietele grupului de control, dar nu cu dieta bogată în proteine. Dieta mediteraneană a scăzut semnificativ și trigliceridele.

Au fost, de asemenea, prezentate rezultatele studiilor individuale care nu au fost incluse în meta-analiză.

Concluziile autorilor

Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, IG scăzut, mediteranean și bogat în proteine ​​au fost eficiente în îmbunătățirea diferiților markeri de risc cardiovascular la persoanele cu diabet.

Comentariu CRD

Întrebarea de revizuire și criteriile de includere au fost clare. Strategia de căutare pare să fi fost adecvată, deși nu era clar dacă s-au aplicat restricții privind limbajul sau starea publicației. Nu a fost clar dacă s-au făcut încercări de minimizare a erorilor și a prejudecății în timpul procedurilor de selecție a studiului, extragerea datelor și evaluarea calității. Multe dintre studiile incluse nu au raportat despre metoda de ascundere a alocării și orbirea evaluatorilor de rezultate, astfel încât studiile incluse pot fi părtinitoare. Au existat diferențe între studii în ceea ce privește dietele evaluate (compoziția specifică a macronutrienților) și în caracteristicile de bază ale participanților la studiu (cum ar fi greutatea și Hb A1c), ceea ce înseamnă că combinația statistică a studiilor nu a putut fi potrivit. În plus, unele dintre dietele de control au evaluat aspecte care erau investigate. A existat o eterogenitate semnificativă între rezultatele studiului. Semnificația clinică a multor rezultate nu a fost raportată, în afară de recunoașterea faptului că reducerea controlului glicemic cu o dietă scăzută GI (0,14%) poate să nu fie semnificativă clinic.

Având în vedere potențialul de prejudecată în procesul de revizuire sistematică și al studiilor incluse, împreună cu eterogenitatea semnificativă între studii, concluziile autorilor pot să nu fie fiabile.

Implicațiile revizuirii pentru practică și cercetare

Practică: Autorii afirmă că dietele sărace în carbohidrați, IG scăzut, dieta mediteraneană și bogată în proteine ​​ar trebui luate în considerare în strategia generală de gestionare a diabetului. Cu toate acestea, obiceiurile alimentare și alegerile sunt adesea personale, astfel încât modificarea dietei ar trebui individualizată mai degrabă decât standard pentru toți pacienții. Pot exista o serie de opțiuni dietetice benefice pentru persoanele cu diabet de tip 2.

Cercetare: autorii afirmă că sunt necesare studii mari care să compare toate aceste diete la participanții cu caracteristici similare. Pentru a separa efectul dietei de efectele pierderii în greutate asupra markerilor de risc cardiovascular, studiile viitoare ar trebui să încerce să mențină o greutate constantă sau să asigure un aport caloric egal în toate grupurile de studiu. În plus, trebuie efectuate cercetări suplimentare pentru a determina dacă dietele vegane și vegetariene sunt benefice pentru persoanele cu diabet.

Finanțare

Plasă

Glucoza din sange/analiza; Boli cardiovasculare/prevenire și diabet zaharat, tip 2/dietoterapie; Dieta, restricție de carbohidrați; Dieta, restricționată pentru grăsimi; Dieta, mediteraneană; Dieta, restricționată pe proteine; Dieta, vegetariană; Carbohidrați dietetici/administrare & Grăsimi dietetice/administrare & Fibre dietetice/administrare & Proteine ​​dietetice/administrare & aport energetic; Index glicemic; Oamenii; Lipide/sânge; Încercări controlate randomizate ca subiect; Factori de risc; Pierdere în greutate; Control; dozare; dozare; dozare; dozare

Glicemia/analiza; boli cardiovasculare/prevenire și diabet zaharat, tip 2/dietoterapie; Restricția carbohidraților; Dieta, restricție lipidică; Dieta mediteraneana; Dieta, restricție de proteine; Dieta vegetariana; glucide dietetice/administrare & lipide dietetice/administrare & fibre dietetice/administrare & proteine ​​dietetice/administrare & consum de energie; Index glicemic; Oamenii; Lipide/sânge; Studii clinice randomizate ca tip; Factori de risc; Pierdere în greutate; Control; doză, dozare; porţiune

Număr de înregistrare

Data publicării înregistrării bibliografice

Data publicării lecturii critice