Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Urmareste-ne pe:

aciditate

Cum se combate refluxul gastroesofagian

Arsurile la stomac sunt o pacoste care afectează aproape întreaga populație de ambele sexe. Simptomele sunt adesea ușoare, iar pacientul folosește medicamente simple, cum ar fi antiacidele tradiționale, inclusiv bicarbonatul și sărurile de calciu și magneziu. Alteori arsurile la stomac duc la boli grave și apar complicații precum ulcerele gastrice. În cele mai severe cazuri, se utilizează inhibitori ai pompei de protoni și blocanți ai receptorilor H2.

Arsurile la stomac sunt o senzație dureroasă care apare în esofag. Durerea își are originea în piept și poate radia până la gât sau gât. Numit și arsuri la stomac. Aproape toată lumea are ocazional arsuri la stomac sau arsuri la stomac, dar dacă apare frecvent și progresiv, se consideră că au boală de reflux gastroesofagian (GERD).

Refluxul apare atunci când alimentele sau fluidele sunt returnate din stomac în esofag. Materialul parțial digerat este acid și iritant pentru esofag, cauzând adesea arsuri la stomac și alte simptome.

În procesul de înghițire, pereții musculari ai esofagului se mișcă pentru a împinge alimentele în stomac. Când a intrat în stomac, un mușchi numit sfincter esofagian inferior închide esofagul. Dacă acest mușchi nu reușește să se închidă corect, conținutul stomacului poate fi returnat la esofag.

Arsurile la stomac pot fi, de asemenea, un efect secundar al anumitor medicamente, inclusiv blocante ale canalelor de calciu pentru hipertensiune (amlodipină, diltiazem, felodipină, nifedipină și verapamil), bifosfonați pentru osteoporoză (alendronat și risedronat), hormoni progestinici utilizați pentru sângerări menstruale anormale sau ca contraceptive ( noretindronă și medroxiprogesteronă), anticolinergice (scopolamină), acid acetilsalicilic și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, unii bronhodilatatori pentru astm (teofilină), antidepresive triciclice (amitriptilină și nortriptilină), dopamină sau sedative pentru beta-blocante pentru hipertensiune arterială sau boli de inimă (atenolol, labetalol, metoprolol, nadolol, pindolol și propranolol).

Scopul lor este de a neutraliza excesul de acid secretat de stomac, responsabil de senzația de negru. Antiacidul trebuie să mențină pH-ul pentru un anumit timp, astfel încât viteza de reacție influențează acțiunea dorită a antiacidelor. PH-ul stomacului, pentru o digestie corectă, este între 3,5 și 4. Dacă pH-ul este mai mare, există o senzație de greutate în stomac. Antiacidele ar trebui să vă mențină arsurile la stomac în jurul unui pH ideal de 3,5. Diferitele tipuri sunt indicate în tabelul 1.

Unul dintre cele mai populare antiacide este bicarbonatul de sodiu. Acțiunea sa este rapidă și puternică (tabelul 2), dar durează o perioadă scurtă de timp, iar utilizarea sa prelungită produce un efect secundar care constă în faptul că stomacul își mărește producția de acid clorhidric pentru a compensa ceea ce a fost neutralizat de antiacid. Deoarece conține sodiu, trebuie utilizat cu precauție de persoanele care consumă diete cu conținut scăzut de sodiu, cei cu hipertensiune și cei cu probleme renale. Trebuie administrat cu apă, nu cu lapte, după mese (între 1 și 3 ore mai târziu) și înainte de culcare. Nu trebuie administrat continuu mai mult de 2 săptămâni.

La rândul său, carbonatul de calciu este un remediu puternic care acționează rapid, dar provoacă și efecte secundare și constipație.

Sărurile de aluminiu și magneziu sunt mai puțin puternice decât bicarbonatul de sodiu și carbonatul de calciu, dar acțiunea lor este mai lungă și produc mai puține efecte secundare. Aceștia acționează în zona intestinală asupra peristaltismului. Sărurile de aluminiu provoacă constipație, iar sărurile de magneziu sunt laxative, care trebuie luate în considerare în timpul administrării lor. Pentru a contracara cât mai mult efectele asupra intestinului, sărurile de magneziu sunt formulate în combinație cu sărurile de aluminiu și calciu.

În general, cele mai frecvente efecte secundare sunt: ​​constipație, diaree sau efect laxativ, sete și crampe stomacale. Multe dintre aceste medicamente vin sub formă de tablete masticabile care trebuie mestecate înainte de a înghiți pentru a funcționa mai repede.

Antiacidele nu trebuie administrate copiilor cu vârsta sub 6 ani, iar medicul sau farmacistul trebuie consultat înainte de auto-medicare cu aceștia în caz de sarcină, alăptare, diete cu conținut scăzut de sare sau în timp ce luați alte medicamente.

Cum să diagnosticați arsurile la stomac

Medicul sau farmacistul va întreba pacientul despre arsurile la stomac:

* Când a început?
* Cât durează fiecare episod?
* Este prima dată când apar arsuri la stomac?
* Care este dieta ta normală? Înainte de a simți arsuri la stomac, ați mâncat alimente picante sau grase?
* Consumați cantități mari de cafea sau alcool?
* Fumezi?
* Purtați haine strânse pe piept sau abdomen?
* Ce medicamente luați?
* Durerea apare și în piept, maxilar, braț sau în altă parte?
* Există vărsături cu sânge sau material negru?
* Scaunul este negru sau gudronat?
* Aveți alte simptome decât arsurile la stomac?
* Vă confruntați cu o senzație de arsură sau de căldură în spatele sternului după mese sau ingerarea anumitor alimente?
* Aveți un gust acru sau amar în partea din spate a gâtului sau aveți senzația că mâncarea vă revine în gură?
* Ați reușit vreodată să atenuați aceste simptome prin utilizarea antiacidelor sau a agenților de blocare a acidului fără prescripție medicală?
* Simțiți arsuri la stomac atunci când vă culcați, mai ales după o masă bogată?

SFATURI DE LA FARMACIE

Recomandări igienice și sanitare

Când să vedeți medicul

* Dacă problema devine frecventă sau nu dispare după câteva săptămâni de la practicarea măsurilor preventive
* Dacă persoana pierde în greutate într-un mod involuntar
* Dacă aveți dificultăți la înghițire
* Dacă persoana are o tuse persistentă sau inexplicabilă sau șuierătoare
* Dacă pacientul crede că simptomele sale se agravează cu antiacide sau blocante H2 (nu întrerupeți tratamentul și consultați un medic)

Medicamente pentru arsuri la stomac

Acestea sunt antiacidele tradiționale, la care s-au adăugat încă două grupuri importante de medicamente în ultimele decenii: agenți care blochează receptorii H2 și inhibitorii pompei de protoni. Antiacidele neutralizează acidul gastric existent și produc o ameliorare rapidă și temporară a simptomelor arsurilor la stomac. Agenții care blochează receptorii H2 (cimetidină, ranitidină, famotidină) reduc cantitatea de acid produsă de stomac și sunt asociați cu ameliorarea mai lungă a simptomelor arsurilor la stomac.

Dacă simptomele persistă în ciuda tratamentului cu blocanți ai receptorilor H2, utilizați inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol). Prin intermediul unui mecanism diferit de antagoniștii receptorilor H2, inhibitorii pompei de protoni suprimă aproape complet secreția acidă din stomac, ceea ce, în majoritatea cazurilor, previne și chiar elimină simptomele arsurilor la stomac pe o perioadă de timp.

Cele mai utilizate sunt: ​​bicarbonat, hidroxid de aluminiu și hidroxid de magneziu, almagat, carbonat de calciu și carbonat de magneziu, acetat de dihidroxialuminiu, hidroxid de aluminiu (gel uscat), trisilicat de magneziu hidratat și carbonat de calciu, hidrogen carbonat de sodiu, acid citric și carbonat de sodiu anhidru.

Blocanții receptorilor H2

Cimotidina, ranitidina și famotidina sunt utilizate pentru a trata ulcerul arsurilor la stomac. Famotidina fără prescripție medicală este utilizată pentru a preveni și trata simptomele arsurilor la stomac (arsuri la stomac) asociate cu indigestia acidă și un stomac acru. Reduce cantitatea de acid produsă de stomac.

Vine sub formă de tablete solubile, capsule și o soluție lichidă de administrat pe cale orală. Se ia de obicei o dată pe zi la culcare sau de 2-4 ori pe zi. Pentru a preveni simptomele, medicamentul este luat cu 15-60 de minute înainte de a mânca alimente sau băuturi care provoacă arsuri la stomac. Famotidina nu trebuie administrată fără prescripție medicală mai mult de 2 săptămâni și dacă simptomele arsurilor la stomac, indigestiei acide sau stomacului acru durează mai mult de 2 săptămâni, trebuie să consultați un medic.

Famotidina poate provoca reacții adverse: cefalee, amețeli, constipație și diaree.

Inhibitor al pompei de protoni

Cel mai reprezentativ medicament este omeprazolul. Este utilizat în combinație cu alte medicamente pentru a ucide bacteriile H. pylori, care cauzează ulcere. Scade cantitatea de acid produsă de stomac. Vine sub formă de capsule cu eliberare prelungită și se administrează de obicei o dată pe zi înainte de mese. Când este prescris în combinație cu alte medicamente pentru a ucide H. pylori, se ia de 1-2 ori pe zi (la fiecare 12 ore) timp de cel puțin 10-14 zile.

Dacă pacientul întâmpină dificultăți la ingerarea medicamentului, puteți adăuga conținutul unei capsule de omeprazol la niște sos de mere. Piureul nu trebuie să fie fierbinte și trebuie să fie suficient de moale pentru a fi consumat fără a fi nevoie să fie mestecat.

Ca efecte adverse, omeprazolul poate provoca dureri de stomac, diaree, amețeli, erupții cutanate ușoare, constipație și tuse. Simptomele unui supradozaj sunt confuzie, somnolență, vedere încețoșată, ritm cardiac mai lent sau mai rapid decât de obicei, stomac deranjat, vărsături, transpirații, bufeuri, cefalee și gură uscată.

Lansoprazolul a fost comercializat recent, care este extrem de eficient în prevenirea ulcerelor induse de AINS, în tratamentul de întreținere a GERD, în tratamentul acut al ulcerului duodenal și al ulcerului gastric și în eradicarea H. pylori. Acest medicament nu prezintă interacțiuni semnificative din punct de vedere clinic și doza sa este următoarea:

* În tratamentul ulcerului gastric indus de un AINS la pacienții care trebuie să continue tratamentul cu acest medicament, doza recomandată este de 1 comprimat de 30 mg/zi timp de 8 săptămâni.
* În prevenirea ulcerului gastric indus de AINS, doza este de 1 comprimat de 30 mg/zi.