Aland Guia Sen Ictus - Document PDF

iwro.waykun.com - Cum să slăbești și să rămâi subțire

Documente

Transcrierea lui Aland Guia Sen Ictus

Oficialii Societății Spaniole de Neurologie

Ghid oficial pentru diagnosticul și tratamentul accidentului vascular cerebral

Editor: E. Diez-Tejedor

Comitetul ad hoc al Grupului de studiu pentru bolile cerebrovasculare

P R O U S S C I E N C E Societatea Spaniolă de Neurologie

Oficialii Societății Spaniole de Neurologie

Comitetul ad hoc al Grupului de studiu pentru bolile cerebrovasculare

2004, Societatea Spaniolă de Neurologie Via Laietana 57 Pral. 2 Barcelona

Departamentul juridic: B-40669-04 Tipărit în Spania

Editat de P R O U S S C I E N C EB A R C E L O N A - P H I L A D E L P H I A

Acest ghid intenționează să actualizeze recomandările de acțiune bazate pe dovezi științifice, stratificând gradul acestora în funcție de nivelurile de dovezi, în conformitate cu metoda stabilită de alți autori și larg acceptată (3, 4) (Tabelul 1).

Trebuie remarcat faptul că gradul unor recomandări clinice incontestabile este scăzut, deoarece acestea se bazează pe studii vechi non-randomizate, deși

E. Dez Tejedor și B. Fuentes

Ghid oficial pentru diagnosticul și tratamentul accidentului vascular cerebral

suficient de clar încât este etic imposibil să le supui unor proceduri de testare clinică. În aceste cazuri cu dovezi clinice, neacceptate de studii randomizate, s-a dat un grad de recomandare C, deși acestea ar putea fi considerate de ordinul I.

Un comitet ad hoc promovat de grupul de studiu SEN privind bolile cerebrovasculare a fost înființat pentru a pregăti acest ghid pentru tratamentul și prevenirea accidentului vascular cerebral. Pe baza liniilor directoare anterioare (pentru a menține continuitatea), unii membri ai acestui comitet au pregătit diferitele capitole, care au fost ulterior supuse unei revizuiri globale de către întregul comitet, în urma unui proces riguros de discuții, până la ajungerea la acorduri întotdeauna bazate pe științific dovezi și, în unele cazuri, despre experiență-

Niveluri de dovezi:

q I. Studii randomizate mari, cu risc redus de eroare, atât pentru fals pozitive (alfa), cât și pentru negative negative (beta).

q II. Studii randomizate, dar cu cazuistică insuficientă pentru a atinge semnificația statistică și, prin urmare, cu risc de eroare alfa sau beta, sau studii randomizate, dar discutabile, cu risc moderat sau mare de eroare.

q III. Studii non-randomizate, în care au fost comparați pacienții care au primit sau nu au primit tratament în același timp.

q IV. Studii istorice, non-randomizate, care compară rezultatele dintre pacienții care au primit sau nu un tratament în perioade diferite sau cu date bibliografice.

q V. Seria de cazuri fără controale.

Note de recomandare:

q A. Susținut de cel puțin o lucrare, de preferință mai mult, de nivel de dovadă I.

q B. Pe baza a cel puțin unui nivel de evidență II.

q C. Susținut de studii de probe de nivel III, IV sau V.

TABEL 1. Nivele de dovezi și grade de recomandare.

experiență acumulată și contrastată. Toate aceste lucrări au dus la un ghid practic și bine documentat care rezumă și actualizează liniile de acțiune clinică care trebuie urmate în tratamentul și prevenirea diferitelor forme de boli cerebrovasculare și se adresează în primul rând neurologilor, cu scopul de a să le favorizeze activitatea de îngrijire în acest grup de boli; dar sperăm, de asemenea, că va fi utilă medicilor de îngrijire primară, interniști și geriatri, precum și în situații de urgență intra-spitalicești și extra-spitalicești. Depinde de toți aceștia să judece dacă ne-am atins în mod satisfăcător obiectivul.

1. Dez-Tejedor, în numele Comitetului de redactare ad hoc al grupului de studiu SEN privind bolile cerebrovasculare. Ghid pentru tratamentul și prevenirea accidentului vascular cerebral. Neurologie 1998; 13 (Supliment 3): 1-52.

2. Dez-Tejedor, în numele Comitetului de redactare ad hoc al grupului de studiu SEN privind bolile cerebrovasculare. Ghid pentru tratamentul și prevenirea accidentului vascular cerebral. Neurologie 2002; Vol 17 (Supliment 3).

3. Cook DJ, Guyatt GH, Laupacis A Sackett DL. Reguli de probă și recomandări clinice privind utilizarea agenților antitrombotici. Piept 1992; 102 (supl4): 305-311

4. Guerra L. Medicină bazată pe dovezi: O încercare de a apropia știința de arta practicii clinice. Med Clin (Barc) 1996; 107: 337-382

Exuperio Dez Tejedor, Spitalul Universitar La Paz, Madrid

Blanca Fuentes Gimeno Spitalul Universitar La Paz, Madrid

Spitalul Mara Alonso de Leciana Ramn y Cajal, Madrid

Jos lvarez Sabin Hospital Universitari de la Vall dHebron, Barcelona

Adri Arboix i DamuntHospital Universitari del Sagrat Cor, Barcelona

Spitalul Universitar Jaime Daz Guzmn, 12 octombrie, Madrid

Jos Antonio Egido Herrero Hospital Clnico Universitario San Carlos, Madrid

Jaime Gllego CullereHospital de Navarra, Pamplona

Spitalul Universitar Antonio Gil Nez Gregorio Maran, Madrid

Alberto Gil Peralta Spitalul Universitar Virgen del Roco, Sevilla

Carlos Jimnez Ortiz Clinica Puerta de Hierro, Madrid

Jos Miguel Linez Andrs Spitalul Universitar General din Valencia, Valencia

Jos Larracoechea Jausoro Hospital de Cruces, Baracaldo

Spitalul Rogelio Leira Muio General din Galicia-Clinica Universitară, Santiago de Compostela

Spitalul Jos Maestre Moreno Virgen de la Nieves, Granada

Joan Mart FbregasHospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona

Clinica Universitară Eduardo Martnez Vila din Navarra, Pamplona

Spitalul Universitar Jordi Matas Guiu din Alicante, Alicante

Spitalul Universitar Carlos Molina Cateriano din Vall dHebron, Barcelona

COMITETUL AD HOC AL GRUPULUI DE STUDIU AL BOLILOR CEREBROVASCULARE DIN SOCIEDAD ESPAOLA DE NEUROLOGA

Ghid oficial pentru diagnosticul și tratamentul accidentului vascular cerebral Spitalul Universitar José Manuel Molt Jord din Alicante, Alicante

Spitalul Clinic Universitar Enrique Mostacero Miguel, Zaragoza

Rosana Navarro Rivas Spitalul Central din Asturia, Oviedo

Ana Pareja Martnez Spitalul Arnau de Vilanova, Valencia

ngel Prez SempereHospital de Orihuela, Alicante

Lluis Soler SinglaHospital General de Catalunya, Barcelona

Francisco Ramn Rubio BorregoHospital Universitari de Bellvitge, LHospitalet de Llobregat

Javier Tejada GarcaHospital de Len, Len

Nicols Vila Moriente

Spitalul Universitar Germani Trias i Pujol, Badalona

Spitalul Jos Vivancos Mora Universitario de la Princesa, Madrid

Spitalul Mara Alonso de Leciana Ramn y Cajal, Madrid

Jos lvarez SabnHospital Universitari de la ValldHebron, Barcelona

Adri Arboix i DamuntHospital Universitari del Sagrat Cor, Barcelona

Jos Castillo Snchez General Hospital of Galicia-Clinica Universitară, Santiago de Compostela