alatro

Radioterapia este un tratament care utilizează raze penetrante de mare energie numite radiații pentru tratarea bolilor. Radioterapia distruge capacitatea celulelor canceroase de a crește și a se diviza.

Radiația unei tumori

Radiația este utilizată cel mai adesea pentru cancerul de sân în stadiu incipient după o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor. Se folosește și după mastectomie, dacă un nod santinelă a fost îndepărtat și prezintă cancer sau dacă 4 sau mai mulți noduli axilari au prezentat cancer. Nodul santinelă este ganglionul limfatic cel mai apropiat de locul inițial al tumorii. Radioterapia poate fi utilizată după mastectomie dacă sunt afectate câteva noduri, în funcție de alte caracteristici ale cazului. Înainte de a decide dacă aveți în vedere o mastectomie sau o lumpectomie, este de obicei benefic să consultați un oncolog cu radiații pentru a discuta dacă radiațiile ar fi sau nu benefice.

În Statele Unite, dacă chimioterapia și radioterapia sunt prescrise, chimioterapia este de obicei pe primul loc. Spre deosebire de alte tipuri de cancer în care ambele terapii sunt aplicate simultan, pacienților cu cancer mamar li se administrează radioterapie după chimioterapie pentru a minimiza efectele secundare.

Tipuri de radioterapie

Radioterapia externă este de obicei utilizată pentru tratarea cancerului de sân. În radioterapia externă, razele vizează tumora din exteriorul corpului.

Unii oncologi experimentează abordări mai scurte și mai puternice ale radioterapiei. Deși aceste abordări sunt experimentale, poate doriți să verificați dacă medicul dumneavoastră stabilește dacă oricare dintre următoarele terapii sunt potrivite pentru dumneavoastră:

  • Radioterapie internă - radioterapia internă, numită și brahiterapie, plasează sursa de radiații cât mai aproape de celulele canceroase. Materialul radioactiv, sigilat într-un fir subțire, cateter sau tub este plasat direct în țesutul afectat.
  • Terapia intraoperatorie - radiațiile intraoperatorii combină chirurgia și radioterapia. În timpul intervenției chirurgicale de conservare a sânilor, după îndepărtarea cât mai multă a tumorii, se aplică o singură doză mare de radiații direct pe patul tumoral și zonele din apropiere. Uneori această terapie este administrată în combinație cu radioterapia externă.
  • Terapia accelerată a sânului întreg - acest tip este similar cu radiațiile externe standard, dar utilizează doze mai mari pe ședință, ceea ce scurtează durata terapiei generale.

Ce să ne așteptăm cu radioterapia

Radioterapia trebuie să fie planificată foarte precis și adaptată pentru fiecare persoană. Terapia va fi determinată de mărimea, tipul și localizarea tumorii dumneavoastră.

Oncologul cu radiații va stabili câte tratamente veți primi. Fiecare tratament durează în general doar câteva minute și întregul tratament poate varia de la 5 la 8 săptămâni, în funcție de doza totală necesară. În majoritatea cazurilor, femeile merg pentru o sesiune cinci zile pe săptămână pe durata tratamentului lor.

În timpul ședințelor de tratament, vă veți întinde pe o masă situată pe o mașină numită accelerator liniar. Se va da radiație întregului sân și posibil unor ganglioni limfatici din apropiere.

După ce ați finalizat toate sesiunile, se poate aplica o ultimă doză suplimentară de radiație la o doză mai mare numită „împingere”. Această împingere vă va ajuta să distrugeți celulele rămase în zonă. Impulsul poate fi aplicat extern, prin acceleratorul liniar sau prin „semințe” radioactive interne care sunt implantate în sân.

Efectele secundare ale radioterapiei

Radioterapia poate provoca unele reacții adverse temporare, care pot începe în timpul tratamentului sau se pot dezvolta luni sau ani mai târziu. La fel ca și chimioterapia, efectele secundare ale radiațiilor rezultă din rănirea țesuturilor normale. Unele reacții adverse includ:

  • Oboseală
  • Piele iritată, aspră, roșie sau sensibilă pe sânul tratat
  • Peelingul pielii pe sânul tratat

Discutați despre acest lucru și despre orice alte reacții adverse potențiale cu medicul dumneavoastră.

Riscul de complicații tardive trebuie discutat înainte de terapie. Complicațiile tardive pot include leziuni ale țesuturilor normale, cum ar fi plămânul și inima și riscul de malignitate secundară cauzată de radiații.

Laboratorul de cercetare translațională în cancerul pediatric al Institutului de Cercetare Vall d'Hebron (VHIR) din Barcelona a identificat două proteine ​​noi implicate în procesul de metastazare în rabdomiosarcom, un tip de cancer la copii care reprezintă 8% din cazurile de cancer la copii. . Mai exact, noul studiu identifică proteinele integrină-α2 și N-caderină.

În urmă cu un an și jumătate, aceeași echipă a identificat deja implicația unei căi de semnalizare - prin Notch - în agresivitatea și invazivitatea și metastaza rabdomiosarcoamelor, iar acum a făcut un pas suplimentar în înțelegerea acestei căi. Calea de semnalizare Notch joacă un rol cheie în proliferarea celulelor, creșterea și diferențierea celulelor rabdomiosarcomului. De asemenea, le controlează capacitatea migratorie și formarea metastazelor și, prin urmare, agresivitatea care le caracterizează. Supraexprimarea componentelor acestei căi este implicată în diferite tipuri de tumori.


Studiul, care a fost publicat în British Journal of Cancer, identifică de prima data implicarea acestor două proteine ​​în rabdomiosarcom. Aceste biomolecule sunt „strâns legate de aderența celulelor tumorale, viteza cu care se pot mișca și capacitatea lor de invazivitate sau de germinare în alte organe. Inhibarea acestor proteine ​​ar putea încetini sau bloca acest proces de metastază și, prin urmare, ar putea fi luate în considerare două ținte terapeutice noi», Explică Josep Roma, unul dintre cercetătorii proiectului.

Posibilă terapie

Studiul a folosit Anticorpi monoclonali care blochează acțiunea acestor proteine, care a dus la o scădere a invazivității celulelor tumorale in vitro și, în ciuda faptului că este un tratament extrem de experimental care va necesita validare și studii clinice ulterioare, există deja inhibitori selectivi ai acestor proteine ​​în faza de studiu în alte tumori. Prin urmare, odată ce rezultatele au fost validate cu studiile necesare, aplicarea acestuia ar putea avea loc relativ curând.


«Cunoașterea căilor de semnalizare celulară responsabile de agresivitatea rabdomiosarcoamelor ne va permite să identificăm ce tumori au cea mai mare capacitate de metastazare la distanță și ne va permite să încorporăm un o nouă strategie terapeutică la chimioterapia standard», Indică Soledad Gallego, șefa studiului,

În Spania

Cancerul la copii afectează în fiecare an aproximativ 900 de copii din Spania. 8% dintre tumorile depistate, între 80 și 90 pe an, sunt rabdomiosarcoame. Acestea sunt tumori maligne care pot apărea într-o mare varietate de locații (extremități, cap și gât, nas, urechi etc.). În funcție de localizarea lor și de subtipul histologic și molecular, vor fi mai mult sau mai puțin agresivi, cu capacitate mai invazivă, distructivă sau metastatică. În cele mai favorabile cazuri poate exista o rată de vindecare de 80-90%. Dar, dacă boala se află într-un stadiu avansat sau prezintă metastaze, prognosticul este mult mai nefavorabil și rata poate fi de 65%.


Oncologii și cercetătorii pediatri au observat o creștere a supraviețuirii cancerului la copii în ultimii 15 ani, datorită tratamentelor noi, mai individualizate și unei mai bune definiții moleculare a tumorii. Cu toate acestea, 20% dintre copiii cu cancer nu sunt vindecați.

sindromul de linș, practic nouă și, de asemenea, destul de necunoscută, este o afecțiune ereditară care crește mai rar probabilitatea de a dezvolta cancer colorectal, cancer endometrial și alte tumori. Pentru a face publică această boală, prima zi pentru cei afectați care o suferă a avut loc recent la Barcelona. Una dintre inițiativele acestei întâlniri a fost crearea Asociere a familiilor afectate de sindromul Lynch (AFAL). Conferința, coordonată în comun de Spitalul Clínic de Barcelona și Spitalul Universitar Vall d’Hebron- Vall d’Hebron Institut d’Oncologia (VHIO), a fost promovată de medici Francesc Balaguer, Șef al clinicii de cancer colorectal cu risc ridicat de la Spitalul Clínic din Barcelona și Judith Balmaña, Șef al Unității de Prevenire a Riscului și Cancerului din cadrul Spitalului Universitar Vall d'Hebron. Pentru a afla mai multe despre acest sindrom, l-am intervievat pe Dr. Balaguer.

-Ce este sindromul Lynch?
- Sindromul Lynch este o formă ereditară de cancer de colon. Acesta constă într-o predispoziție genetică de a suferi de diferite tumori, astfel încât familiile cu sindrom Lynch sunt mai susceptibile de a avea cancer de colon sau uter, cele două cele mai frecvente în populația generală. Prin urmare, este o situație de risc de prezentare a tumorilor, dar nu are nicio altă manifestare și nici nu este asociată cu alte malformații sau boli.

- Câți oameni suferă astăzi de acest sindrom?
- Se estimează că aproximativ 2% din toate cazurile de cancer de colon se datorează acestui sindrom. Acest procent poate varia în funcție de țări. În Statele Unite și țările nordice, acesta este mai frecvent și este între 3% și 4%, în timp ce în Spania este între 1% și 2%. În Spania aproximativ 30.000 de cazuri noi de cancer de colon pe an, astfel încât aproximativ 600 s-ar datora acestui sindrom.

- De când este cunoscut acest sindrom?
- Prima familie cu sindrom Lynch a fost descrisă de Dr. Warthin și ani mai târziu Dr. Lynch a recuperat aceste familii, motiv pentru care acest sindrom și-a luat numele. Abia la începutul anilor 1990 au apărut primele criterii de diagnostic clinic. Este un sindrom practic nou și, de asemenea, diagnosticul nu este ușor, deoarece necesită o suspiciune clinică. Din acest motiv, există o mare lipsă de cunoștințe, deoarece dacă un medic nu o suspectează, nu este diagnosticată. Și dacă trece neobservat, nu putem face prevenire, care este cel mai important instrument pe care îl avem pentru aceste familii.

- Și cum se poate avea această suspiciune clinică?
- Există diferite strategii. La un moment dat ne-am bazat doar pe istoricul medical, adică acele familii cu mult cancer de colon ar putea avea sindromul Lynch. În ultimii ani, studiul tumorii ne-a ajutat și atunci când o diagnosticăm. După un studiu și un grup de lucru, am ajuns la concluzia că cea mai bună strategie pentru diagnosticarea acestuia este efectuarea unui test, numit imunohistochimie, pe toți pacienții cu cancer de colon. În acest fel, mulți sindrom Lynch nu ar trece neobservați din cauza lipsei de suspiciune.

- Când o persoană este detectată cu sindrom Lynch, care este protocolul medical de urmat?
- Persoanei i se propune să urmeze un program de prevenire pentru cele mai frecvente tumori. Unul este cancerul de colon și asta implică de la vârsta de 20-25 ani să faci o colonoscopie în fiecare an sau doi. Obiectivul acestei colonoscopii este de a detecta leziunile în stadiul incipient al acestora, care sunt polipii, proeminențele colonului. Dacă le detectăm în această fază, le putem extrage pentru a preveni ca leziunea să evolueze către cancer.

- Deci prevenirea în aceste cazuri este de bază, nu?
- Dacă acești indivizi sunt supuși colonoscopiilor de supraveghere, prevenim moartea cauzată de cancer, ceea ce este cel mai important lucru și scădem foarte mult incidența. Cealaltă tumoare pe care o prevenim este cancerul uterin. La femeile cu vârste cuprinse între 30 și 35 de ani, puțin mai târziu de cancerul de colon, se recomandă monitorizarea endometrului și a ovarelor, care sunt cele două locații în care pot exista tumori. Acest lucru se face practic cu ultrasunete și biopsii endometriale în fiecare an sau doi. Când femeile ajung la menopauză, se consideră posibilitatea de a face o histerectomie și, de asemenea, îndepărtarea ovarelor în aceeași operație, pentru a preveni apariția unei tumori în aceste locuri.

- Este colonoscopia cel mai bun instrument de astăzi?
- Studiile au arătat deja că în familiile cu sindrom Lynch, persoanele care au mutația și urmărirea cu colonoscopii trăiesc la fel ca persoanele care nu au mutația în familie, deci nu există nicio îndoială că urmărirea cu colonoscopie este foarte eficient.

- În ceea ce privește sindromul Lynch, există o incidență mai mare la bărbați sau femei?
- Sindromul fiind genetic, este o boală autozomală dominantă, adică alterarea nu se află în cromozomii sexuali și, prin urmare, nu există nicio diferență în ceea ce privește sexul. Și este dominant, deoarece poate fi transmis cu o probabilitate de 50% între bărbați și femei.

- Există o vârstă la care apare de obicei acest sindrom?
- Vârsta medie de apariție a cancerului de colon este de obicei de aproximativ 50 de ani. Dar când se știe că într-o familie există un sindrom Lynch, când este recomandat să le facem studiul copiilor? De obicei, de la vârsta adultă, 18 ani, când individul este deja autonom și are capacitatea de a decide dacă vrea să știe dacă a moștenit o afecțiune genetică de la tatăl sau mama sa. Dacă da, de la 20-25 de ani se propune începerea prevenirii.

- Recent, a fost creată și Asociația familiilor afectate de sindromul Lynch, care a fost prezentată în zilele coordonate între Spitalul Clínic de Barcelona și Spitalul Universitar Vall d’Hebron-Vall d’Hebron Institut d’Oncologia. Care au fost principalele preocupări și îndoieli pe care familiile le-au ridicat în timpul acestei întâlniri?
- Sindromul Lynch este experimentat cu oarecare scepticism din partea familiilor. Au senzația că sunt singuri atunci când diagnostichăm un sindrom pe care nu îl cunosc. În acest sens, ziua a fost foarte pozitivă, deoarece familiile se simt parte a ceva. Pe de altă parte, există întrebarea atunci când avem de-a face cu știrile unei persoane, în special în rândul tinerilor, care este purtătorul unei modificări și care în viitor poate avea cancer. Însuși președintele Asociației o definește foarte bine spunând că este ca o „resetare” emoțională, persoana trebuie să se reinventeze într-o situație complet diferită.

- Ca urmare a acestor conferințe, au fost realizate și alte linii de lucru între centrele medicale?
- Am colaborat deja în trecut cu studii care vizau diagnosticul sindromului Lynch și a fost, de asemenea, unul dintre obiectivele zilei. Nu am vrut doar să aducem împreună familii, ci și profesioniști pentru a continua să lucrăm împreună, să omogenizăm atitudinile și să promovăm studii viitoare care să descrie mai bine acest sindrom.

-Ești optimist că ignoranța acestui sindrom va fi din ce în ce mai puțin?
- Sper că da și că partea medicală este din ce în ce mai capabilă să o diagnostice mai bine și societatea are, de asemenea, mai multe cunoștințe despre acest sindrom.

- Îmi imaginez că și în aceste vremuri de criză economică și cu reducerile, acest obiectiv devine și mai complicat, corect?
- Este un moment rău și poate afecta, dar este, de asemenea, un exemplu perfect de optimizare a resurselor. Există studii care indică faptul că depistarea sindromului Lynch este eficientă din punct de vedere al costurilor, deoarece putem preveni apariția cancerului avansat și toate prevențiile pe termen lung ajung în cele din urmă la economisirea de bani.