Prezentare generală
Hepatita alcoolică este inflamația ficatului cauzată de consumul de alcool.
Hepatita alcoolică este mai probabil să apară la persoanele care beau mult timp de mulți ani. Cu toate acestea, relația dintre consumul de alcool și hepatita alcoolică este complexă. Nu toți băutorii în greutate dezvoltă hepatită alcoolică, iar boala poate apărea la persoanele care beau moderat.
Dacă ați fost diagnosticat cu hepatită alcoolică, ar trebui să încetați să utilizați alcool. Persoanele care consumă în continuare alcool se confruntă cu un risc ridicat de afectare a ficatului și de deces.
Ficatul este cel mai mare organ intern din corp. Are dimensiunea unui fotbal și este situat în principal în partea dreaptă sus a abdomenului, sub diafragmă și deasupra stomacului.
Simptome
Cel mai frecvent semn al hepatitei alcoolice este îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter).
Acestea sunt alte semne și simptome:
- Pierderea poftei de mâncare
- Greață și vărsături
- Sensibilitate abdominală.
- Febra, adesea febră de grad scăzut
- Oboseală și slăbiciune.
Malnutriția este frecventă la persoanele cu hepatită alcoolică. Consumul de cantități mari de alcool suprimă pofta de mâncare, iar consumatorii abundenți își obțin majoritatea caloriilor sub formă de alcool.
Semne și simptome suplimentare care apar în cazul hepatitei alcoolice severe includ următoarele:
- Acumularea de lichid în abdomen (ascită).
- Confuzie și schimbări de comportament datorate acumulării de toxine pe care ficatul le distruge sau le îndepărtează de obicei.
- Insuficiență renală și hepatică.
Când să vedeți medicul
Hepatita alcoolică este o boală gravă, adesea fatală.
Consultați-vă medicul dacă apar următoarele:
- Aveți semne sau simptome de hepatită alcoolică
- Nu vă puteți controla consumul de alcool
- Ați dori ajutor pentru a reduce consumul de alcool
Cauze
Hepatita alcoolică apare atunci când alcoolul pe care îl beți vă afectează ficatul. Nu este clar cum alcoolul dăunează ficatului sau de ce dăunează doar unor băutori în greutate.
Se știe că următorii factori joacă un rol în hepatita alcoolică:
- Procesul organismului de descompunere a alcoolului produce substanțe chimice foarte toxice.
- Aceste substanțe chimice activează inflamația care distruge celulele hepatice.
- În timp, cicatricile înlocuiesc țesutul hepatic sănătos și interferează cu funcția hepatică.
- Această cicatrizare ireversibilă (ciroză) este stadiul final al bolii alcoolice a ficatului.
Unii dintre factorii care pot contribui la hepatita alcoolică includ următorii:
- Alte tipuri de hepatită. Dacă suferiți de hepatită C și beți, chiar și moderat, este mai probabil să suferiți de ciroză decât dacă nu beți.
- Malnutriție. În general, oamenii care beau mult sunt subnutriți, deoarece mănâncă prost sau deoarece alcoolul și derivații săi împiedică organismul să absoarbă în mod corespunzător nutrienții. Lipsa nutrienților contribuie la deteriorarea celulelor hepatice.
Factori de risc
Cel mai mare factor de risc pentru hepatita alcoolică este cantitatea de alcool pe care o consumați. Nu se știe cât de mult alcool aveți nevoie pentru a vă expune riscului de hepatită alcoolică. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu această boală au antecedente de a bea mai mult de 100 g (3,5 oz), ceea ce echivalează cu șapte pahare de vin, șapte beri sau șapte fotografii cu o băutură alcoolică de înaltă rezistență., Pe zi pentru ultima 20 de ani.
Cu toate acestea, hepatita alcoolică poate apărea în rândul celor care beau mai puțin și au alți factori de risc.
Alți factori de risc includ următorii:
- Sex. Femeile par să aibă un risc mai mare de a dezvolta hepatită alcoolică; acest lucru se poate datora diferențelor în modul de procesare a alcoolului la femei.
- Obezitatea. Băutorii în greutate supraponderali sunt mai predispuși să dezvolte hepatită alcoolică și să progreseze spre ciroză.
- Factori genetici. Studiile sugerează că poate exista o componentă genetică a bolilor hepatice induse de alcool, deși este dificil să separi factorii genetici de factorii de mediu.
- Rasă și etnie. Afro-americanii și hispanicii pot prezenta un risc mai mare de hepatită alcoolică.
- Consumul compulsiv de alcool. Consumul de cinci sau mai multe băuturi într-o perioadă de două ore pentru bărbați și patru sau mai multe pentru femei ar putea crește riscul de hepatită alcoolică.
Complicații
Complicațiile hepatitei alcoolice, care rezultă din leziuni hepatice severe, sunt legate de țesutul cicatricial. Țesutul cicatricial poate încetini fluxul sanguin prin ficat, poate crește presiunea unui vas de sânge major (vena portă) și acumularea de toxine. Complicațiile includ următoarele:
- Dilatarea venelor (varice). Sângele care nu poate curge liber prin vena portă poate reveni la alte vase de sânge din stomac și esofag. Aceste vase de sânge au pereți subțiri și este posibil să sângereze fără să se umple cu prea mult sânge. Sângerările abundente în stomac sau esofag sunt periculoase pentru viață și necesită asistență medicală imediată.
- Ascita. Lichidele care se colectează în abdomen se pot infecta și necesită tratament cu antibiotice. Ascita nu pune viața în pericol, dar este de obicei un semn al hepatitei alcoolice avansate sau al cirozei.
- Confuzie, somnolență și vorbire neclară (encefalopatie hepatică). Un ficat deteriorat are probleme cu eliminarea substanțelor toxice din corp. Acumularea de substanțe toxice poate afecta creierul. Encefalopatia hepatică severă poate duce la comă.
- Insuficiență renală. Un ficat deteriorat poate afecta fluxul de sânge către rinichi, provocând leziuni ale acestor organe.
- Ciroză. Această cicatrizare a ficatului poate duce la insuficiență hepatică.
Varicele esofagiene sunt vene mărite în partea inferioară a esofagului. Acestea se datorează adesea obstrucției fluxului sanguin prin vena portă, care transportă sângele din intestin și splină în ficat.
Un ficat normal (stânga) nu prezintă semne de cicatrizare. Într-un ficat cu ciroză (dreapta), țesutul cicatricial înlocuiește țesutul hepatic normal.
Prevenirea
Pentru a reduce riscul de a dezvolta hepatită alcoolică, urmați aceste sfaturi:
- Dacă beți alcool, faceți-l cu măsură. Pentru adulții sănătoși, consumul de alcool înseamnă că femeile și bărbații cu vârsta peste 65 de ani pot bea până la o băutură pe zi, iar bărbații cu vârsta peste 65 de ani pot bea până la două băuturi pe zi. Singura modalitate de prevenire a hepatitei alcoolice este evitarea consumului de alcool.
- Protejați-vă de hepatita C. Hepatita C este o boală hepatică infecțioasă cauzată de un virus. Fără tratament, poate duce la ciroză. Dacă aveți hepatită C și beți alcool, este mult mai probabil să aveți ciroză.
- Gândiți-vă înainte de a amesteca drogurile cu alcoolul. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă este sigur să beți alcool dacă luați anumite medicamente eliberate pe bază de rețetă. Citiți etichetele de avertizare ale medicamentelor eliberate fără rețetă. Nu beți alcool dacă luați medicamente care avertizează despre complicații dacă sunt combinate cu alcool, în special analgezice, cum ar fi acetaminofen (Tylenol, altele).
Diagnostic
Medicul dumneavoastră vă va face un examen fizic și vă va întreba despre consumul de alcool actual și trecut. Este important să fii sincer cu privire la consumul de alcool. Medicul dumneavoastră vă poate cere permisiunea de a vă consulta membrii familiei cu privire la obiceiurile dvs. de băut.
Pentru a determina dacă aveți boli de ficat, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să faceți următoarele:
- testul funcției hepatice;
- test de sange;
- o ecografie, tomografie computerizată sau scanare prin rezonanță magnetică a ficatului;
- o biopsie hepatică, dacă alte teste sau studii imagistice nu oferă un diagnostic clar sau dacă aveți risc de hepatită din alte cauze.
O biopsie hepatică este o procedură de îndepărtare a unei mici mostre de țesut hepatic care va fi analizată în laborator. Această biopsie se efectuează de obicei prin introducerea unui ac fin prin piele și în ficat.
Tratament
Tratamentul pentru hepatita alcoolică necesită oprirea consumului de alcool și administrarea de tratamente pentru ameliorarea semnelor și simptomelor de afectare a ficatului.
Oprește-te din băut
Dacă ați fost diagnosticat cu hepatită alcoolică, ar trebui să nu mai beți alcool definitiv. Este singura modalitate posibilă de a inversa leziunile hepatice sau de a preveni agravarea bolii. Persoanele care nu se opresc din băut sunt susceptibile să dezvolte o varietate de probleme de sănătate care pun viața în pericol.
Dacă sunteți dependent de alcool și doriți să nu mai beți, medicul vă poate recomanda un tratament care să se potrivească nevoilor dumneavoastră. Deoarece poate fi periculos să încetați brusc să beți, dacă sunteți dependent, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre planul dumneavoastră.
Opțiunile de tratament pot include următoarele:
- Medicamente
- Consiliere psihologica
- Alcoolici anonimi sau alte grupuri de sprijin
- Program de tratament ambulatoriu sau rezidențial.
Tratamentul pentru malnutriție
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă specială pentru a corecta problemele nutriționale. Probabil veți fi direcționat către un nutriționist care vă poate sugera modalități de a crește aportul de vitamine și substanțe nutritive care vă lipsesc.
Dacă aveți probleme cu hrănirea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda hrănirea cu sânge. Un tub este introdus pe gât sau în partea laterală a corpului și tubul merge în stomac. O dietă specială lichidă bogată în nutrienți este apoi administrată prin tub.
Medicamente pentru reducerea inflamației hepatice
Dacă aveți hepatită alcoolică severă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda următoarele:
- Corticosteroizi. Aceste medicamente au prezentat beneficii pe termen scurt în creșterea supraviețuirii pentru anumite persoane cu hepatită alcoolică severă. Cu toate acestea, corticosteroizii au efecte secundare grave și, în general, nu sunt prescrise dacă aveți insuficiență renală, sângerări gastro-intestinale sau o infecție.
- Pentoxifilina. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest medicament antiinflamator dacă aveți hepatită alcoolică severă și nu puteți lua corticosteroizi. Beneficiul general al pentoxifilinei pentru tratarea hepatitei alcoolice este neclar. Unele studii indică faptul că pentoxifilina poate să nu fie eficientă la persoanele cu hepatită alcoolică ușoară sau la persoanele care nu au răspuns la tratamentul cu steroizi.
Transplant de ficat
Pentru unele persoane cu hepatită alcoolică severă, riscul de deces este mare dacă nu au un transplant de ficat.
Din punct de vedere istoric, persoanele cu hepatită alcoolică nu au fost candidați la transplantul de ficat din cauza riscului că vor reveni la obiceiul dăunător de a bea după transplant. Cu toate acestea, conform studiilor recente, pacienții selectați cu atenție cu hepatită alcoolică severă au rate de supraviețuire ale transplantului hepatic similare cu cele ale pacienților cu transplant hepatic cu alte tipuri de boli hepatice.
Pentru ca transplantul să fie o opțiune, veți avea nevoie de următoarele:
- Găsiți un program care să aibă grijă de pacienții cu transplant hepatic cu hepatită alcoolică
- Îndepliniți cerințele programului, inclusiv angajamentul pe viață de a nu bea alcool, pe lângă alte cerințe specifice centrului de transplant
Pregătirea înainte de programare
Puteți fi direcționat la un specialist în boli digestive (gastroenterolog).
Ce poti sa faci
Când faceți consultația, întrebați despre restricții, de exemplu cu privire la dieta pe care trebuie să o urmați pentru a efectua anumite teste.
Faceți o listă cu următoarele:
- Simptomele tale, inclusiv cele care nu par să aibă legătură cu motivul vizitei și când au început.
- Toate medicamentele, vitaminele și alte suplimente pe care le luați, inclusiv dozele.
- Informații medicale cheie, ca și alte condiții pe care le aveți.
- Informații personale importante, inclusiv orice schimbări recente sau situații stresante din viața ta. Urmăriți consumul de alcool pentru câteva zile, astfel încât medicul dumneavoastră să știe cât alcool beți în mod regulat.
- Întrebări de pus la doctor.
Solicitați un membru al familiei sau un prieten, dacă este posibil, pentru a vă ajuta să vă amintiți informațiile pe care le primiți.
Întrebări de adresat medicului dumneavoastră
- Care este cauza cea mai probabilă a simptomelor mele? Există alte cauze posibile?
- De ce analiză am nevoie? Cum ar trebui să mă pregătesc pentru teste?
- Boala mea este temporară sau cronică?
- Care sunt tratamentele disponibile? Pe care îl recomandați?
- Am alte probleme de sănătate. Cum pot gestiona mai bine aceste boli împreună?
Simțiți-vă liber să puneți alte întrebări.
Ce vă puteți aștepta de la medicul dumneavoastră
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună întrebări, inclusiv următoarele:
- Cât de severe sunt simptomele dumneavoastră? Simptomele dvs. sunt ocazionale sau constante?
- Există ceva care face ca simptomele să fie mai bune sau mai rele?
- Ați avut hepatită sau îngălbenirea pielii?
- Consumați droguri recreative?
- Îți fac griji familia și prietenii cu privire la felul în care bei? Ați avut consecințe sociale, precum arestări din cauza consumului de alcool?
- Te enervezi sau îți faci griji când vorbești despre băutură?
- Te simți vinovat de consumul de alcool?
- Bei dimineața?
Ultima actualizare 27 octombrie 2020