unele cazuri

Alergie la veninul himenopter

Înțepăturile de himenopter, în special albinele și viespile, sunt din ce în ce mai importante în comunitatea noastră datorită severității reacțiilor (cu rezultate fatale în unele cazuri) și că în prezent avem un tratament eficient la practic toți pacienții: imunoterapie („vaccinuri” specifice).

Datele extrapolate din alte țări, putem admite că între 0,8-5% din populația noastră va fi suferit o reacție alergică generalizată după înțepătura himenopterelor. Există o anumită confuzie cu privire la ceea ce este o reacție alergică. După mușcătură pot apărea următoarele reacții:

1. Reacție locală ușoară: durere, mâncărime, roșeață și umflături la locul mușcăturii care rămâne de obicei timp de 24 de ore, deși uneori tinde să persiste și să crească în dimensiune. Este o reacție lipsită de importanță din punct de vedere alergologic. Ar trebui tratat cu gheață și, în unele cazuri, cu unguente cu corticosteroizi.

Două. Reacție locală severă: o reacție locală largă (de exemplu, o mușcătură de deget cu o reacție de la deget la cot) care ajunge la zenit în 24-48 de ore, cu un diametru mai mare de 10 cm și persistă de obicei câteva zile. Necesită gheață, cremă cu corticosteroizi și, în unele cazuri, antihistaminice și corticosteroizi orali. Nu este considerat o reacție alergică, deci nu are nevoie de un studiu al alergologului și nici nu este tratat cu vaccinuri, deși această reacție ar trebui să ne facă să fim atenți la viitoare mușcături, deoarece între 5-10% dintre pacienții cu reacții locale severe sfârșesc fiind alergic.

3. Reacții sistemice (alergice): pot varia de la urticarie (reacție de ceață pruriginoasă generalizată pe piele) și angioedem (edem umflat departe de locul mușcăturii, de exemplu buze sau pleoape), până la imagini mai severe cu disconfort digestiv (dureri abdominale), diaree, vărsături ...), suferință respiratorie, răgușeală, hipotensiune și pierderea cunoștinței ... Acestea necesită tratament imediat cu adrenalină injectabilă (0,5 cc la adulți și 0,01 cc per kg de greutate la copii) și odată ce reacția de trimitere la Consultarea alergiei a fost depășită. Imunoterapia este tratamentul de alegere pentru aceste reacții cu protecție practic totală.

4. Alte reacții: reacții toxice (de la mai multe înțepături), reacție vaso-vagală (senzație de amețeală și chiar pierderea cunoștinței datorită acțiunii sistemului nervos autonom ...). Nu sunt reacții alergice și vaccinurile nu sunt indicate în ele.

Pacienții alergici la albine și viespi ar trebui să aibă o serie de îngrijiri, în special în acele locuri în care florile, copacii etc. sunt abundenți:

1. Evitați îmbrăcămintea cu culori vii sau cu imprimeuri, mersul desculț sau cu sandale, precum și utilizarea parfumurilor sau a produselor cosmetice cu miros puternic care pot atrage insectele.

Două. În prezența himenopterelor, nu efectuați mișcări bruște sau încercați să alungați sau să o ucideți.

3. Evitați activitățile în zonele în care există multe flori, precum și conducerea cu ferestrele deschise în lunile de primăvară-vară.

4. În cazul unei înțepături de albine, este important să scoateți stingerul, având grijă să nu apăsați sacul.

5. În caz de alergie la albine, este recomandabil să opriți apicultura și, în cazul viespilor, să participați la sarcini precum recoltarea, vinificarea și colectarea fructelor, care sunt atât de răspândite în comunitatea noastră.

6. Aceștia trebuie să poarte un kit de mini-urgență, sub indicația medicului și/sau alergologului lor, în principal cu adrenalină pentru a trata o posibilă reacție alergică.

În prezent, imunoterapia cu otrăvuri constituie baza tratamentului în cazurile de reacții alergice generalizate și acest lucru este recunoscut în documentele Organizației Mondiale a Sănătății. Imunoterapia urmărește hiposensibilizarea care se realizează după 3 până la 5 ani de tratament și efectul său protector durează mulți ani după oprirea administrării.

Recent am analizat și publicat datele a 241 de pacienți urmăriți în Unitatea de Alergie a Spitalului General-Calde din Lugo pentru Alergia la Veninul Himenopterian (208 alergic la veninul de albine și 33 la veninul de viespe) tratați cu Imunoterapie specifică timp de jumătate de 32 de luni.

Prima concluzie este că vaccinul este foarte bine tolerat, cu un procent de reacții în jur de 1%, valori superpozabile celor care apar cu alți alergeni (acarieni, poleni ...).

A doua concluzie este eficacitatea: în 84 de ocazii, corespunzătoare a 58 de pacienți, mușcăturile spontane au apărut de insectă la care erau alergici și am constatat că doar în două cazuri reacțiile au fost la fel de severe decât înainte de a începe imunoterapia. Este de remarcat faptul că acești doi pacienți au început tratamentul cu vaccinuri, în primele lor doze și că ulterior unul dintre ei (care a prezentat cea mai gravă reacție) a suferit până la 3 înțepături, fără a fi prezentat nici măcar o reacție locală. În prezent, numărul pacienților care au suferit înțepături a crescut la 80, aproximativ o treime din cei 241 de pacienți, ceea ce indică faptul că posibilitatea înțepăturii spontane este foarte mare în populația noastră, lucru care ar trebui luat în considerare atunci când se indică imunoterapia și, pe de altă parte, numărul cazurilor de reacție severă după mușcătură nu a crescut.

În fiecare an citim în ziare știri despre decese din cauza alergiilor probabile la aceste otrăvuri. Când citim aceste știri, credem că multe dintre ele ar putea fi evitate dacă am fi conștienți de aceste reacții și mai ales de posibilitatea imunoterapiei.

În acest rezumat am încercat să clarificăm această problemă și adresându-ne vizitatorilor acestei pagini, intenționăm ca oricare dintre voi, familia sau prietenii dvs., care au suferit o reacție alergică după ce au fost mușcați de un himenopter, să caute o evaluare alergologică imediată.