Alimentație sănătoasă pentru tratarea depresiei

Suntem aproape siguri că există o relație între sistemul nostru digestiv și starea noastră de spirit. Acest lucru i-a determinat pe unii cercetători să investigheze beneficiile care stau la baza anumitor tipuri de diete, sugerând că somonul sau dieta mediteraneană ne pot salva de depresie, de exemplu. Apoi, ceea ce știm și ce nu știm despre relația dintre starea noastră sufletească și ceea ce servim pe platou.

Acum câteva zile, mamei mele i s-a diagnosticat o infecție în sistemul digestiv. După câteva săptămâni de disconfort și diferite diagnostice greșite, un al treilea doctor a avut un moment lucid. „Ai amebiază”, i-a spus el. Studiile relevante au arătat că într-adevăr adăpostea acești protiști în intestinele sale. După începerea tratamentului, în timpul unui după masă casual, a explicat că a văzut pe internet că persoanele cu amoebiază pot experimenta depresie. „Nu știu”, i-am răspuns, „dar nu mi se pare o nebunie”.

Cunoașterea populară ne-a învățat că există o relație între starea noastră sufletească și ceea ce se întâmplă în sistemul digestiv. Stresul se poate transforma într-una, mai multe sau chiar fără excursii zilnice la baie pentru a descărca intestinele. Furia ne provoacă un nod în stomac, îndrăgostirea ne umple de fluturi și nervii ne atacă cu crampe în zona abdominală. Aceste situații i-au determinat pe cercetători să exploreze serios dacă există într-adevăr o legătură între sistemul digestiv și minte.

pentru

Ilustrație: Guillermo Préstegui

Viruși și bacterii în dispoziție

O posibilă linie explicativă este cea care implică microbiota, un concept care implică setul de microorganisme (viruși, bacterii și ciuperci) care locuiesc în corpul nostru, în special părțile care sunt în contact direct cu aerul: pielea, organele de reproducere sistemele respiratorii și sistemul digestiv. Recent, microbiota a început să câștige teren cauzal atunci când vine vorba de a distinge între digestia unui copil născut prin canalul vaginal și unul prin cezariană; de asemenea, între profilul imun al unei persoane care are o microbiotă caracteristică orașelor, în comparație cu cea care trăiește în mediul rural. Se manifestă chiar prin distincția dintre persoanele sănătoase și cele cu cancer, diabet, obezitate sau tulburări psihice.

După cum a spus mama, depresia a fost asociată cu ceea ce se întâmplă în sistemul digestiv. Cel puțin la șoareci s-a văzut că atunci când sunt curățați de microbi, aceștia prezintă modificări ale creierului identice cu cele asociate depresiei. Dar se vede și opusul: o dereglare a ecologiei microbiotei - cunoscută sub numele de disbioză intestinală - ar putea duce la tulburări ale dispoziției. De exemplu, concentrația crescută a unui grup de proteine ​​care promovează inflamația și care sunt tipice în tulburările depresive majore ar putea fi rezultatul interacțiunilor cu o microbiotă dezechilibrată. În afară de depresie, mai multe studii care abordează un articol publicat de diferiți cercetători irlandezi în 2016 au arătat că microbiota are implicații și în schizofrenie și autism.

Totuși, întrebarea este dacă dezechilibrul microbiotei provoacă tulburarea sau dacă tulburarea provoacă tulburări în ecologia microorganismelor. Răspunsul pare să sugereze că este un sistem de feedback: o variabilă o provoacă și o încurajează pe cealaltă. Cu toate acestea, multe dintre studiile pe această temă au fost dezvoltate pe modele animale - în special datorită implicațiilor etice -, iar studiile cu metodologii solide la om sunt puține.

O altă ramură a studiilor care a stabilit o legătură probabilă între sănătatea mintală și sistemul nostru digestiv are legătură cu alimentele. Deși marea majoritate a dovezilor științifice este susținută și de studii efectuate pe animale non-umane, generalitatea arată că o dietă bogată în alimente din plante și fructe, precum și leguminoase, cereale integrale și proteine ​​slabe (cum ar fi soia sau peștele) este asociat cu un risc mai mic de a dezvolta depresie. Pe de altă parte, aportul de alimente procesate și produse zaharoase poate crește probabilitatea de a suferi această tulburare de dispoziție. S-a văzut chiar că obiceiul alimentar și relația sa cu depresia sunt independente de situația socio-economică sau de nivelul educațional al persoanei care îl experimentează - o caracteristică importantă de luat în considerare, deoarece lucrul intuitiv ar fi să credem că cu cât este mai mare nota academică sau puterea de cumpărare mai bună, indivizii asigură o dietă mai bună ....

Dieta: tratament mai bun decât terapia?

Pe baza acestor dovezi dietetice, ne-am putea pune la îndoială dacă o modificare a dietei pacienților diagnosticați cu depresie are efecte terapeutice. Din păcate, cantitatea de informații pe care o avem până acum este insuficientă pentru a răspunde la această întrebare. Deci, în încercarea de a adăuga la literatură, un grup de cercetători australieni a răspuns literalmente la întrebarea „Dacă îmi îmbunătățesc dieta, sănătatea mintală îmi va fi restabilită? Ipoteza lor a fost că un sprijin nutrițional structurat, bazat pe modelul dietei mediteraneene, ar putea fi mai eficient în reducerea severității simptomelor depresive decât un grup de sprijin social.

Pentru aceasta, au lansat primul studiu randomizat controlat pe tema tulburărilor alimentare și mentale. Aceasta înseamnă că cercetătorii au reunit un grup de persoane diagnosticate cu depresie și le-au plasat aleatoriu în două grupuri diferite: cei care au primit consiliere alimentară timp de 12 săptămâni și cei care au primit sprijin social în aceeași perioadă - adică participanții au vorbit cu un specialist pe subiecte precum sport, muzică sau știri. Dacă pacienții nu doreau să vorbească, jucau în schimb jocuri de societate. Scopul a fost să-i mențină distrați și pozitivi.

Pentru a evita efectul placebo și orice posibilă prejudecată, participanții nu știau în timpul studiului ce tip de terapie au primit ceilalți. De asemenea, au fost informați parțial cu privire la ipoteza studiului, li s-a cerut să aibă doar contact direct cu nutriționiștii sau cu tovarășii de activitate socială și toate sesiunile absolut tuturor participanților au avut aceeași durată. Abia până la sfârșitul experimentului, 12 săptămâni mai târziu, tuturor participanților li s-a oferit sprijin nutrițional.

La sfârșitul locului de muncă, doar 56 de persoane au finalizat activitatea, în ciuda faptului că au fost recrutați 166. Un fapt revelator este că cei care au urmat dieta au fost cei care au terminat-o cel mai mult. Analiza rezultatelor a arătat că grupul cu sprijin dietetic a avut o îmbunătățire în comparație cu echipa care a primit intervenția socială, după cum arată scara MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale, un chestionar utilizat pentru a măsura severitatea unui episod depresiv ), precum și scala de anxietate și depresie a spitalului.

Cu toate acestea, rezultatele ar trebui luate cu grijă, deoarece atunci când cele două grupuri au fost comparate în criteriile de bunăstare și autoeficacitate (înțeleasă ca încredere personală pentru a-și îndeplini obiectivele stabilite), propuse de scala Profilului statelor stării de spirit, POMS, rezultatele au arătat că nu există nicio distincție între cele două.

La fel, s-a observat că grupul cu sprijin nutrițional și-a îmbunătățit aportul de cereale integrale, fructe, ulei de măsline, produse lactate, leguminoase și pește. Pe de altă parte, grupul de sprijin social nu a arătat nicio schimbare în dieta lor. Niciunul dintre ei nu a prezentat modificări ale indicelui de masă corporală sau al activității lor fizice, deoarece dieta a constat într-o schimbare către consumul ad libitum de alimente sănătoase și nu într-o restricție calorică.

Lucrarea, publicată la începutul anului 2017, arată dovezi preliminare că aceste tipuri de strategii pot fi eficiente pentru tratamentul episoadelor depresive majore. În plus, după cum susțin autorii, poate fi o strategie accesibilă și fructuoasă în alte moduri, deoarece, deși o dietă nesănătoasă are un cost săptămânal de 138 de dolari australieni (amintiți-vă că studiul a fost făcut în țara respectivă), o dietă echilibrată poate avea un cost de 112 dolari.

În general, acesta este un studiu care se adaugă dovezilor științifice la dezvoltarea strategiilor împotriva depresiei. Cu toate acestea, validitatea acestuia trebuie evaluată în lumina mai multor puncte. Unul, după cum sa menționat deja, este că, în unele scale, au fost detectate diferențe în starea de spirit a grupurilor în cauză, dar pentru altele acest lucru nu a fost cazul. De asemenea, autorii recunosc că au lucrat cu un grup restrâns de oameni, ceea ce limitează concluziile, având în vedere lipsa reprezentării. În plus, există mulți alți factori biologici asociați cu depresia care ar intra în joc: microbiota menționată mai sus, stresul oxidativ - înțeles ca relația dintre producția de molecule numite specii reactive de oxigen, care provoacă leziuni celulare și capacitatea organismului de a repară deteriorarea cauzată de acestea -, inflamația țesuturilor și plasticitatea creierului.

În plus, această lucrare a fost efectuată numai cu populația australiană, un factor care se adaugă la reprezentativitatea redusă a eșantionului: studiul ar trebui să fie reprodus în alte părți ale lumii, cu alte populații, alte diete și alte bugete. De exemplu, autorii menționează că doar 5,6% din populația adultă a Australiei consumă o proporție sănătoasă de fructe și legume, proporție care trebuie să fie diferită pentru persoanele care trăiesc în alte regiuni ale lumii. O populație cu o dietă sănătoasă are o rată mai mică de tulburare depresivă? Ce se întâmplă, în termeni de tulburare depresivă atunci când există malnutriție și obezitate?

Este clar că un studiu bun este unul care, pe lângă dovezile pe care le poate arunca, deschide posibilitatea unor întrebări suplimentare. Cu toate acestea, aceasta este o problemă care ar trebui tratată cu prudență: o căutare pe Google pentru știri care indică relația dintre dietă și depresie dă note în care unele date sunt tratate ca fiind concludente - cum ar fi că dieta mediteraneană este cea mai bună pentru toate ființele umane, sau doar dieta poate fi suficientă pentru tratamentul depresiei - care trebuie luate în considerare în profunzime și îmbogățite cu mai multe dovezi științifice. Cu cât sunt realizate mai multe locuri de muncă unui număr mai mare de oameni din diferite coordonate ale planetei, vom fi mai aproape de specificarea tratamentelor medicale. Fără îndoială, acesta este un mare avans, deoarece este un studiu care analizează oamenii și face acest lucru printr-o strategie realistă: alimentația sănătoasă.

Sofia Flores
Master în comunicare științifică de la Universitatea din Sheffield, Anglia.

Referințe:

Jacka, F. N. și colab. (2017) Un studiu controlat randomizat de îmbunătățire a dietei pentru adulții cu depresie majoră (studiul „SMILES”). Medicina BMC. 15:23.

Rogers, G. B. și colab. (2016) De la disbioză intestinală la funcția cerebrală modificată și boli mintale: mecanisme și căi. Psihiatrie moleculară. 21 (6): 738-748.

Sherwin, E. și colab. (2016) Fie ca forța să fie cu tine: partea luminoasă și întunecată a axei microbiota-intestin-creier în neuropsihiatrie. Medicamentele SNC. 30 (11): 1019-1041.

Tello, M (2018) „Dieta și depresia”. Editura Harvard Health. Pe net. (Revizuit la 11 mai 2018).