Santa Magaly Jiménez Acosta 1 *
http://orcid.org/0000-0002-2996-380X

nutriție

1 Institutul Național de Igienă, Epidemiologie și Microbiologie, Centrul pentru Nutriție și Igienă Alimentară. Havana Cuba.

Cuvinte cheie: hrănire; nutriție; COVID-19

Cuvinte cheie: alimente; nutriție; COVID-19.

Noua boală coronavirus din 2019 (COVID-19) este o afecțiune respiratorie identificată pentru prima dată în China în decembrie 2019, care poate fi răspândită de la persoană la persoană. Este cauzat de un virus care nu fusese identificat anterior la oameni numit SARS-CoV-2 și a atins nivelul unei pandemii. Ca orice boală nouă, încă nu are toate cunoștințele științifice care ne permit să cunoaștem, bine demonstrat, comportamentul, evoluția și sechelele sale.

În ciuda faptului că boala este mai puțin frecventă la vârste pediatrice și dovezile sunt limitate, se pare că copiii dezvoltă infecția COVID-19 mai asimptomatic decât populația adultă. 1

Cunoașterea diferitelor etape prin care trec copiii este importantă pentru a înțelege mai bine tiparele alimentare și nevoile nutriționale pe care fiecare moment le impune. În vârstele pediatrice, este foarte important să se ia în considerare creșterea și dezvoltarea, maturitatea biopsihosocială progresivă și marea variabilitate a obiceiurilor alimentare în funcție de vârstă în gestionarea hranei. În plus, apar modificări ale compoziției corpului, diferite în funcție de sex, ceea ce face ca necesarul de energie și nutrienți să varieze, în principal la adolescenți.

O dietă sănătoasă este importantă pentru realizarea eficientă a interacțiunii dintre alimentație și nutriție și imunitate, pentru a proteja împotriva infecțiilor și pentru a sprijini recuperarea. În Cuba, există ghiduri dietetice pentru fete și băieți cu vârsta de până la doi ani 2 și pentru populația cubaneză peste doi ani, 3) care ghidează, prin mesaje cheie pentru populație, importanța unor diete adecvate pentru a preveni bolile transmisibile și întărirea imunității, acestea sunt elemente cheie de urmat în actuala pandemie COVID-19 pentru a contribui la creșterea rezistenței la copii și comunități.

Obiectivul acestei lucrări este de a actualiza criteriile obținute până acum în legătură cu gestionarea alimentelor și nutriției la pacienții care suferă de COVID-19 la vârste pediatrice.

Alăptarea și COVID-19

Alăptarea este un element fundamental în hrănirea copiilor sub doi ani, exclusiv în primele șase luni și continuată până la vârsta de doi ani. Este forma nutriției naturale pentru sugar și se cunosc avantajele sale nutriționale, imune și psihologice. Compoziția sa este ideală pentru cea mai bună creștere, dezvoltare și maturare în primele 6 luni de viață, oferă beneficii mamei și sugarului. 4 Securitatea alimentară a sugarilor și copiilor mici din țările în curs de dezvoltare nu este posibilă fără rate ridicate de alăptare. 5).

Un alt avantaj care apare este că alăptarea este bună pentru mamele care alăptează. Hormonii eliberați în corpul mamei în timpul alăptării favorizează bunăstarea și pot ameliora stresul și anxietatea. Laptele matern este întotdeauna disponibil și nimic de cumpărat.

În actuala panoramă epidemiologică a pandemiei COVID-19, una dintre întrebările recurente din partea comunității pediatrice este legată de necesitatea de a ști dacă există un risc pentru sănătatea copilului atunci când este alăptat de mame suspectate sau diagnosticate cu COVID. - 19.

Dovezile existente până în prezent sugerează că probele de lapte matern analizate prezintă rezultate negative pentru virusul SARS-CoV-2, astfel încât este greu de dedus că o mamă infectată poate transmite boala copilului ei. 6, 7)

Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecolog constată că beneficiile dovedite ale alăptării depășesc orice risc potențial de transmitere a virusului prin laptele matern. 8)

Conform criteriilor diferitelor instituții și organizații luate în considerare, beneficiile alăptării și rolul neglijabil al acesteia în transmiterea altor virusuri respiratorii, se recomandă continuarea alăptării. 9, 10, 11, 12

O femeie cu COVID-19 își poate alăpta copilul, atâta timp cât respectă următoarele reguli igienice: 13)

Mențineți o igienă respiratorie bună în timp ce vă alăptați copilul, utilizând nasobuco.

Spălați-vă mâinile înainte și după ce ați atins copilul.

Curățați și dezinfectați în mod obișnuit suprafețele pe care le-ați atins.

Dacă mama este foarte bolnavă și îi este dificil să alăpteze, ar trebui să folosească laptele matern disponibil în băncile de lapte uman și să respecte toate măsurile igienice care sunt necesare în aceste cazuri, dar nu întrerupe alăptarea.

Recomandări nutriționale legate de vitamine și oligoelemente în COVID 19

Vitaminele solubile în apă (B6, acid folic, B12, C) reprezintă un grup esențial de nutrienți pentru sistemul imunitar, deoarece îndeplinesc numeroase funcții care reglează răspunsul imun al corpului nostru împotriva posibilelor atacuri externe (viruși, bacterii și altele).

Vitaminele liposolubile (A, D și E) joacă un rol fundamental, deoarece ajută la diferențierea corectă a țesutului epitelial sau stimulează producția de celule esențiale pentru funcționarea corectă a sistemului imunitar, cum ar fi leucocitele, anticorpii, printre altele. 14, 15

Oligoelementele (fier, cupru, seleniu, zinc, printre altele), au un impact direct asupra proliferării celulelor de tip B și asupra diferitelor tipuri de anticorpi. Împreună cu vitaminele liposolubile și solubile în apă, acestea promovează dezvoltarea și menținerea corespunzătoare a sistemului imunitar. 16, 17)

În ciuda acestor dovezi, este puțin probabil ca creșterea consumului său să fie asociată cu un risc mai mic de a suferi de boala COVID-19, astfel încât ingestia sa nu ar trebui încurajată în acest scop. Aceste criterii sunt susținute de un articol de revizuire privind intervențiile dietetice potențiale în coronavirus 18) care întărește criteriile Autorității Europene pentru Siguranța Alimentară. 19

Hrănirea copiilor cu COVID-19

Până în prezent, nu există un tratament nutrițional specific cunoscut împotriva COVID-19. Se remarcă faptul că recomandările în acest sens vizează ameliorarea simptomelor care pot apărea în cursul bolii, precum febră, diaree, probleme respiratorii, anorexie și pentru a garanta o hidratare adecvată. De aici și importanța monitorizării consumului adecvat de alimente și apă. douăzeci).

Apa potabilă este o modalitate eficientă de hidratare adecvată, esențială pentru conservarea vieții. Poate ajuta la reducerea densității energetice a dietei și la menținerea greutății corporale, deoarece toate reacțiile chimice din corpul nostru au loc într-un mediu apos, este de o importanță vitală să ne asigurăm că organismul este hidratat pentru buna funcționare. douăzeci și unu ).

Consumul adecvat de apă face parte dintr-o dietă sănătoasă și are un efect eterogen asupra aportului de energie, consumului de energie, oxidării grăsimilor și modificării greutății corporale, atât la copii, cât și la adulți. 22).

Principalele linii directoare în timpul bolii vizează menținerea unei diete sănătoase în conformitate cu liniile directoare dietetice pentru populația cubaneză mai mică și mai mare de doi ani. Este important să subliniem importanța micului dejun ca prima masă a zilei. Includerea în dietă a unui mic dejun zilnic și echilibrat ajută la obținerea unei distribuții corecte a caloriilor pe parcursul zilei și, în acest fel, la menținerea greutății.

Cheia pentru a obține o dietă adecvată constă în varietate și în capacitatea de a combina diferite alimente. În limita posibilităților care se cuvine euIncludeți toate grupele de alimente într-un mod echilibrat, de preferință alimentele proaspete, naturale sau minim procesate, acestea fiind bogate în substanțe nutritive esențiale.

Un alt aspect de luat în considerare este reducerea aportului de sare și zahăr, neutilizarea alimentelor ca vehicul pentru recompense sau pedepse, sau permiterea copilului să mănânce în timp ce se uită la televizor.

Conservarea, prepararea și manipularea corespunzătoare a alimentelor trebuie întotdeauna luate în considerare pentru a menține siguranța acestora.

COVID-19 este o boală nouă, cu o incidență mai mică și o simptomatologie mai puțin bruscă în vârstele pediatrice. Cu toate acestea, gestionarea adecvată a alăptării și a orientărilor dietetice cubaneze este esențială la aceste vârste, pentru a nu împiedica creșterea și dezvoltarea adecvată.

1. Researchsquare. Caracteristicile clinice ale COVID-19 la copii comparativ cu adulții din Shandong, China. 11 martie. 2020 [accesat 16.03.2020]. Disponibil la: https://www.researchsquare.com/article/rs-17119/v1 [Link-uri]

2. Jiménez S, Pineda S, Sánchez R, Rodríguez A, Domínguez Y. Liniile directoare dietetice pentru fetele și băieții cubanezi cu vârsta de până la doi ani. Document tehnic pentru echipele de sănătate. La Habana, 2011. [accesat la 15.02.2020] Disponibil la: https://temas.sld.cu/puericultura/herramdamientos/guias-alimentarias/ [Link-uri]

3. Porrata C, Castro D, Rodríguez L, Martin I, Sánchez R, Gámez AI, și colab. Liniile directoare dietetice pentru populația cubaneză de peste 2 ani. A 2-a ed. Havana: Institutul de nutriție și igienă alimentară; 2009. [Link-uri]

4. Academia Americană de Pediatrie. Alăptarea și utilizarea laptelui uman. Pediatrie. 2012; 129: e827-e841. [Link-uri]

5. Somon L. Securitatea alimentară pentru sugari și copii mici: o oportunitate pentru politica de alăptare? Internat Breast Heed J. 2015; 10: 7. doi: 10.1186/S13006-0150029-6 [Link-uri]

6. Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W și colab. Caracteristicile clinice și potențialul de transmitere verticală intrauterină a infecției COVID-19 la nouă femei gravide: o revizuire retrospectivă a dosarelor medicale. Lancet. 2020; 395 (10226): 809-15. [Link-uri]

7. Zhu H, Wang L, Fang C, Peng S, Zhang L, Chang G și colab. Analiza clinică a 10 nou-născuți născuți de mame cu pneumonie 2019-nCoV. Transl Pediatr. 2020; 9 (1): 51-60. [Link-uri]

8. Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi. Coronavirus (COVID-19) Infecție în timpul sarcinii: informații pentru profesioniștii din domeniul sănătății. RCOG. 2020. [accesat 16.04.2020]. Disponibil la: https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/coronavirus-Covid-19-infection-in-pregnancy-v2-20-03-13.pdf [Link-uri]

9. Echipa E-Lactation. COVID-19 matern. E-lactație. 2020 [accesat 16.04.2020]. Disponibil la: http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/maternal- Covid-19/synonym/[Link-uri]

10. Unicef. Boala coronavirusului (COVID-19): Ce ar trebui să știe părinții. Cum să te protejezi pe tine și pe copiii tăi. Copenhaga: Unicef; 2020 [accesat 16.03.2020]. Disponibil la: Disponibil la: https://www.unicef.org/stories/novel-coronavirus-outbreak-what-parents-should-know. Pagina 20 [Link-uri]

11. Unicef ​​Ecuador. Alăptarea ar trebui să continue, nu există dovezi că COVID-19 este transmis în laptele matern [comunicat de presă]. Quito: Reprezentare Unicef, 2020 [accesat 16.03.2020]. Disponibil la: Disponibil la: https://www.unicef.org/ecuador/comunicados-prensa/la-lactancia-debe-continuar-no-hay-evidencia-de-que-el- Covid-19-se-transmita- în [Link-uri]

12. Organizația Pan Americană a Sănătății. Alăptarea la femeile cu COVID-19: Lipsa dovezilor privind prezența SARV-COV-2 în laptele matern. Washington, D. C.: PAHO; 2020. Disponibil la: https://www.paho.org/journal/es/articulos/lactancia-materna-mujeres-con-Covid-19-falta-evidencia-sobre-presencia-sars-cov-2-leche [Link-uri ]

14. Albers R, Antoine JM, Bourdet-Sicard R, Calder PC, Gleeson M, Lesourd B și colab. Markeri pentru măsurarea imunomodulării în studiile de intervenție în nutriția umană. Br J Nutr. 2005; 94: 452-81 [Link-uri]

15. Segurola Gurrutxaga H, Cárdenas Lagranja G, Burgos Peláez R. Nutrienți și imunitate. Nutr Clín Med. 2016; X (1) 1-19. [accesat 16.03.2020]. Disponibil la: http://www.aulamedica.es/nutricionclinicamedicina/pdf/5034.pdf [Link-uri]

16. Wintergerst ES, Maggini S, Hornig DH. Contribuția vitaminelor și oligoelementelor selectate la funcția imună. Ann Nutr Metab. 2007; 51: 301-23. [Link-uri]

17. Marcos A, Nova E, Perdigón G, de Moreno A. Nutriție și imunitate. În Serra Majem L, Aranceta J, editori. Nutriție și sănătate publică. Metode, baze științifice și aplicații. A 2-a ed. Barcelona: Masson; 2006. p. 482-90. [Link-uri]

18. Tao KM, Li XQ, Yang LQ, Yu WF, Lu ZJ, Sun YM și colab. Supliment de glutamină pentru adulții bolnavi în stare critică. Cochrane Database Syst Rev 2014 9 septembrie; (9): CD010050. [Link-uri]

19. Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA). Coronavirus: nu există dovezi că alimentele sunt o sursă sau o cale de transmisie [știri] - Uniunea Europeană, Parlamentul European: EFSA; 2020. [accesat 20.04.2020]. Disponibil la: Disponibil la: https://www.efsa.europa.eu/en/news/coronavirus-no-evidence-food-source-or-transmission-route [Link-uri]

20. Academia spaniolă de nutriție și dietetică/Consiliul general al asociațiilor oficiale ale dieteticienilor-nutriționiști/Rețeaua nutrițională bazată pe dovezi. Recomandări alimentare și nutriționale pentru populația spaniolă în fața crizei de sănătate a COVID-19, document de poziție dinamic și versiune deschisă 1.0.03.2017. Spania: Academia și Consiliul general; 2020 accesat 20.04.2020. Disponibil la: Disponibil la: https://www.patriciagarciarodriguez.com/uploads/app/578/elements/file/file1584712999.pdf [Link-uri]

21. Muckelbauer R, Sarganas G, Gruneis A, Muller-Nordhorn J. Asocierea între consumul de apă și rezultatele greutății corporale: o revizuire sistematică. Sunt J Clin Nutr. 2013; 98: 282-99. [Link-uri]

22. Jody J, Sttokey D. Efectele negative, nule și benefice ale apei potabile asupra consumului de energie, cheltuielilor energetice, oxidării grăsimilor și modificării greutății în studiile randomizate: o analiză calitativă. Nutrienți. 2016; 8 (1): 19. [Link-uri]

Primit: 16 mai 2020; Aprobat: 26 mai 2020

* Autor pentru corespondență: [email protected]

Autorul declară că nu există niciun conflict de interese.

Acesta este un articol publicat în acces liber sub o licență Creative Commons