, MS, MD,

  • Centrul Medical al Universității Duke

rtigo-otorinolaringolice

Amețeala este un termen popular inexact care este adesea folosit pentru a descrie diferite senzații legate de

Leșin (senzația de a dispărea)

Dezechilibru (senzație de dezechilibru sau instabilitate)

Senzație vagă de a fi „înalt” sau „plutitor”

Vertij (un fals sentiment de mișcare)

Vertijul este un tip de amețeală; provoacă o senzație de mișcare care nu corespunde realității. Persoana afectată simte de obicei că el însuși, împrejurimile sale sau ambele se învârt. Vertijul este o senzație similară cu cea produsă de jocul copilului de a se întoarce asupra lui, oprindu-se brusc pentru a percepe că ceea ce se mișcă este mediul înconjurător. Uneori persoana afectată are senzația de a fi trasă într-o parte. Vertijul nu este un diagnostic ca atare. Este o descriere a unei senzații.

Persoanele care se amețesc pot avea, de asemenea, greață și vărsături, dezechilibru și/sau probleme de mers. Unii se confruntă cu o mișcare ritmică a ochilor (nistagmus) în timpul episoadelor de vertij.

Termenii amețeli și vertij sunt adesea folosiți diferit, poate pentru că aceste senzații sunt greu de descris în cuvinte. De asemenea, senzațiile pot fi descrise diferit în momente diferite. De exemplu, senzația poate arăta amețeală o dată și vertij o dată.

Indiferent de modul în care sunt descrise, aceste senzații pot fi enervante și chiar invalidante, mai ales atunci când sunt însoțite de greață și vărsături. Aceste simptome provoacă probleme speciale la pacienții care îndeplinesc sarcini de precizie sau periculoase, cum ar fi conducerea, zborul sau utilizarea mașinilor grele.

Amețeala reprezintă aproximativ 5 până la 6% din vizitele medicale. Poate apărea la orice vârstă, dar devine mai frecventă pe măsură ce îmbătrânești. Afectează aproximativ 40% dintre cei peste 40 de ani la un moment dat în viața lor. Amețeala poate fi temporară sau cronică. Când durează mai mult de o lună, este considerat cronic. Amețeala cronică este mai frecventă la vârstnici.

Pentru amețeli care apar numai atunci când pacientul se ridică, vezi Amețeală sau amețeală când se ridică.

Știați.

De cele mai multe ori, amețelile, chiar invalidante, nu se datorează unei tulburări grave.

La persoanele în vârstă, amețelile nu au adesea o singură cauză evidentă.

Cauze

Vertijul este de obicei cauzat de tulburări care afectează părți ale urechii și creierului care sunt implicate în menținerea echilibrului:

Trunchiul cerebral și cerebelul

Pachete nervoase care leagă urechea internă de trunchiul cerebral și cerebel

Urechea internă conține structuri (canalele semicirculare, sacculul și utriculul) care informează corpul cu privire la poziția și mișcarea acestuia. Informațiile sunt trimise de la aceste structuri la creier prin nervul vestibulococlear (al 8-lea nerv cranian, care este, de asemenea, implicat în auz). Aceste informații sunt procesate în trunchiul cerebral, care reglează postura, și în cerebel, care coordonează mișcările pentru a atinge echilibrul. O tulburare în oricare dintre aceste structuri poate provoca vertij. Unele tulburări ale urechii interne cauzează, uneori, scăderea auzului și/sau sunetului în ureche (tinitus). (Vezi figura În interiorul urechii)

Urechea internă

De asemenea, orice tulburare care afectează funcționarea generală a creierului (de exemplu, glicemia scăzută, tensiunea arterială scăzută, anemia severă sau unele medicamente) poate provoca o senzație de amețeală. Deși simptomele pot fi deranjante și chiar invalidante, doar un mic procent din cazuri sunt cauzate de o tulburare gravă.

Cauze frecvente

Deși există unele suprapuneri, cauzele amețelii în general pot fi împărțite în cele cu și fără vertij.

cele mai frecvente cauze de amețeli cu Vertij sunt după cum urmează:

Migrena vestibulară este din ce în ce mai recunoscută ca fiind o cauză comună de amețeli cu vertij. Acest tip de migrenă apare mai des la pacienții cu antecedente personale sau familiale de migrene. Adesea au dureri de cap cu vertij sau amețeli. Unele prezintă alte simptome ale migrenei, cum ar fi lumini intermitente, pete oarbe momentane sau hipersensibilitate la lumină și sunete. De asemenea, poate apărea pierderea auzului, deși nu este un simptom obișnuit.

cauze mai frecvente de amețeli fără Vertij sunteți:

Efectele unui medicament

Mai multe tipuri de medicamente pot provoca amețeli. Unele sunt direct toxice pentru nervii urechilor și/sau organele echilibrului (medicamente ototoxice). Aceste medicamente tind să provoace amețeli și incapacitatea de a vă concentra ochii asupra unui obiect (oscilopsie). Altele, de exemplu sedativele, afectează funcționarea generală a creierului. La vârstnici, amețeala este adesea multifactorială, în general datorită unei combinații de efecte secundare ale medicamentului și o scădere a funcției senzoriale legată de vârstă.

Amețeli fără vertij pot apărea atunci când creierul nu primește suficient oxigen și glucoză, ca în cazurile legate de tulburări non-neurologice, inclusiv tulburări cardiace și pulmonare sau anemie severă.

Foarte des, nu se găsește nicio cauză specială, iar simptomele dispar fără tratament.

Cauze mai puțin frecvente

Cauzele mai puțin frecvente ale amețelilor includ o tumoare a nervului vestibulococlear (neurom acustic); o tumoare, un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitor (TIA) care afectează trunchiul cerebral; o vătămare a timpanului, a urechii interne sau a bazei craniului; scleroză multiplă; scăderea zahărului din sânge și sarcină.

Evaluare

Următoarele informații pot ajuta persoanele cu amețeli să decidă dacă este necesară evaluarea unui medic și la ce să se aștepte în timpul evaluării.

Semne de avertizare

La pacienții cu amețeli, anumite simptome și caracteristici sunt motive de îngrijorare. Acești factori includ următoarele

Cefalee (dureri de cap)

Dificultate de mers

Pierderea conștiinței (leșin)

Alte simptome neurologice (de exemplu, probleme de auz, vedere, vorbire sau înghițire sau dificultăți de mișcare a brațului sau piciorului)

Când să mergi la medic

Pacienții cu steaguri roșii, cei ale căror simptome sunt severe sau au fost continue de mai bine de o oră și cei cu vărsături trebuie să meargă imediat la spital. Alții ar trebui să-și vadă medicul cât mai curând posibil. Pacienții cu un singur episod ușor, scurt (mai puțin de 1 minut), fără alte simptome, pot alege să aștepte și să vadă dacă apar un alt episod.

Performanța doctorului

La persoanele cu amețeli, medicul întreabă mai întâi despre simptomele și istoricul medical al pacientului. Apoi, efectuați un examen fizic. Ceea ce găsesc în timpul istoriei și al examinării fizice sugerează adesea o cauză a amețelii și testele care ar putea fi necesare (a se vedea tabelul Câteva cauze și caracteristici ale amețelii).

În plus față de semnele de avertizare, medicul întreabă despre unele caracteristici importante, cum ar fi: intensitatea simptomelor (dacă pacientul a suferit o cădere sau a pierdut locul de muncă), prezența vărsăturilor și/sau a sunetelor în urechi, dacă acestea simptomele vin și pleacă sau au fost continue și posibilele declanșatoare ale simptomelor (de exemplu, prin schimbarea poziției capului sau administrarea unui medicament nou).

În timpul examinării clinice, examinarea urechilor, ochilor și examinarea neurologică sunt deosebit de importante. Auzul este verificat și ambele urechi sunt examinate pentru a detecta anomalii ale canalului auditiv și ale timpanului. Ochii sunt examinați pentru mișcări anormale, cum ar fi nistagmusul.

pierderea auzului sau Sunete în urechi (tinitus) poate sugera prezența unei tulburări a urechii interne.

De asemenea, se efectuează un examen neurologic complet, acordând o atenție specială testelor de mers, echilibru și coordonare.