Amfetaminele, similare structural cu norepinefrina, provoacă o stimulare puternică a SNC, eliberează catecolamine endogene, blochează dezintegrarea acestora (inhibând monoaminooxidaza [MAO]) și resorbția lor la sinapse. Pe de altă parte, acestea provoacă vasoconstricție a arterelor mici și arteriole și ischemie a organelor. Amfetaminele generează dependență psihică fără a provoca dependență fizică semnificativă. Stimulanții de tip amfetamină sunt compuși din peste 200 de substanțe, inclusiv halucinogene, cum ar fi de exemplu. ex. metilendioxiamfetamina (MDA), p-metoxiamfetamina (PMA), metilendioximetamfetamina (MDMA) sau metilendioxietilamfetamina (MDEA). Derivații de metil ai amfetaminelor - fentermină și mefentermină - au devenit populari. Amfetaminele și analogii acestora aparțin grupului de substanțe cu acțiune similară cu alcoolul, al cărui consum reduce capacitatea de a conduce vehicule. Din acest motiv, împreună cu alte substanțe de acest tip (printre care morfină, cocaină, THC, benzodiazepine), concentrația sa în sânge este determinată la șoferii suspectați că încalcă regulile de conducere.

psihoactive

Amfetaminele sunt bine absorbite prin tractul digestiv (și prin mucoasa bucală). Acțiune maximă după

1 oră. Inhalat și injectat iv. ajung la sistemul nervos în câteva secunde. Acestea sunt metabolizate în ficat, rezultând parțial metaboliți activi (de exemplu, metamfetamina este metabolizată în amfetamină și MDMA în MDA). Eliminare renală: amfetamină 30%, metamfetamină 40-50%, MDMA 65%. Proporția de substanță eliminată pe această cale depinde de pH-ul urinar: crește odată cu scăderea acesteia (0,5 pentru amfetamină este de 8-30 h, pentru metamfetamină 12-34 h și MDMA pentru 5-10 h. Doza convențională de metamfetamină pentru a stimula sistemul nervos central este de 10 mg și că dozele de 150 mg-1 g pot fi extrem de toxice pentru utilizatorii ocazionali. În cazul MDMA, 2 g au fost estimate ca o doză letală acută.

IMAGINE CLINICĂ ȘI DIAGNOSTIC Top

1. Simptome de intoxicație: agitație, anxietate, insomnie, agresivitate, halucinații, midriază, transpirație abundentă, gură uscată, greață, dureri abdominale colicoase, diaree, vertij, tulburări de echilibru, rigiditate musculară, tremor, diskinezii, tahicardie, aritmii ventriculare, hipertensiune, sindrom coronarian, pe ECG posibile semne de ischemie miocardică. În intoxicații mai severe, se dezvoltă așa-numitul sindrom simpatomimetic: convulsii recurente care sunt dificil de controlat. Tahicardia, hipertensiunea arterială și vasoconstricția pot provoca: CVA (ischemic sau hemoragic), hemoragie subarahnoidă, infarct miocardic, disecție aortică, ARDS, ischemie intestinală, la femeile gravide ar putea provoca moartea fetală. Cele mai frecvente cauze de deces sunt hipertermia corporală, aritmiile ventriculare și hemoragia intracraniană.

2. Investigații: identificarea amfetaminelor în urină (nu este importantă pentru a evalua severitatea sau pentru a monitoriza evoluția intoxicației), gazelor arteriale din sânge (acidoză metabolică), concentrația de electroliți (hipokaliemie), glucoză (hipoglicemie), activitatea aminotransferazei și CK în ser ( creșterea sa indică rabdomioliză); ECG (monitorizare), CT cap (în caz de anomalii neurologice).

1. Decontaminare: luați în considerare măsurile de decontaminare gastro-intestinală, dacă timpul scurs de la momentul ingestiei unei cantități mari de amfetamină orală nu depășește o oră. În aceste cazuri, atât spălarea gastrică, cât și administrarea cărbunelui activ pot fi utile.

2. Antidot: nu există.

3. Măsuri pentru accelerarea eliminării: inexistentă.

4. Tratamentul simptomatic: tratamentul hipertermiei → Cap. 24.18, pentru aritmii ventriculare, tahicardie, criză hipertensivă, convulsii, hipokaliemie, coma (mențineți căile respiratorii libere → Capitolul 2.1). Mențineți funcția organelor vitale. Pentru a controla agitația, administrați diazepam iv. încet → cap. 22.4.2. În caz de infarct miocardic → tratament standard.