31 mai 2017 - Sănătate

efort

Diagnosticul se bazează pe diagnosticul corect al durerii anginoase, detectarea ischemiei (lipsa irigației) indusă cu diferite medicamente sau demonstrarea bolii coronariene obstructive.

Diagnosticul este pus de relația dintre durerea coronariană și activitatea fizică.

Clasificare

În funcție de severitatea și limitarea impuse pacientului, angina de efort este împărțită în patru grade:

  • Gradul I: activitatea fizică nu provoacă durere. Apare doar la eforturi maxime.
  • Gradul II: limitarea ușoară a activității fizice. Durerea apare atunci când mergi într-un ritm normal două sau mai multe traversări sau urci mai mult de un etaj.
  • Gradul III: limitare marcată. Durere atunci când urci pe podea sau mergi într-un ritm normal într-o călătorie.
  • Gradul IV: incapacitatea de a desfășura orice activitate fizică fără apariția anginei.

Explorări

  • Electrocardiogramă: aproximativ 50% dintre pacienții cu angină pectorală au un ECG normal (electrocardiogramă) în timpul odihnei și în absența durerii, deci un ECG inițial normal nu poate exclude boala coronariană.
  • Test de stres: studiază răspunsul clinic și electrocardiografic la un exercițiu fizic programat. Apariția durerii și modificări ale ECG în timpul exercițiului fizic.
  • Studii radioizotopice: utilizarea simultană a scintigrafiei de contrast cu izotopi și testul de stres.
  • Ecocardiografie: evaluează motilitatea (mișcarea) diferitelor segmente ale inimii într-un mod neinvaziv. Poate fi combinat cu testul de stres sau cu administrarea de medicamente pentru diagnosticarea ischemiei miocardice (ecocardiografie de stres).
  • Cateterizarea cardiacă (angiografie coronariană): constă în introducerea cateterelor în sistemul arterial sau venos prin puncție percutanată, în general a vaselor femurale, după anestezie locală. Alte căi de intrare sunt artera brahială sau radială. De la ușa de intrare, cateterele sunt avansate către inimă și prin injectarea de contrast putem opacifica structurile cardiace care urmează să fie studiate (angiografie).

Tratament

Principalele obiective ale tratamentului sunt îmbunătățirea prognosticului pacienților, limitarea progresiei aterosclerozei coronare, îmbunătățirea calității vieții și prevenirea episoadelor de angină pectorală.

Primul pas ar trebui să fie controlul factorilor de risc, controlul glicemiei (zahărului din sânge), a tensiunii arteriale și a colesterolului. Introduceți o dietă sănătoasă pentru inimă (reduceți consumul de grăsimi saturate și creșteți aportul de leguminoase, fructe, legume și pește). Se recomandă exerciții fizice regulate, în general mergând aproximativ 4 km pe zi. Pacienții ușor simptomatici pot practica sport, întotdeauna NU competitivi și fără a provoca disconfort.

1. Tratamentul farmacologic

Tratamentul de alegere pentru atacurile anginoase este nitroglicerina sublinguală, sub formă de tablete sau spray-uri. Nitrații reduc consumul de oxigen al mușchiului inimii și provoacă vasodilatație a arterelor coronare. Ar trebui administrat imediat ce începe durerea.

Singurul tratament care îmbunătățește prognosticul pacienților cu boală coronariană stabilă este corectarea factorilor de risc coronarian, prevenirea trombozei coronariene cu agenți antiplachetari, administrarea de medicamente care blochează (încetinesc) bătăile inimii (beta-blocante) la pacienții cu infarct și anumite medicamente care controlează tensiunea arterială. Aspirina pentru sugari reduce incidența decesului sau a infarctului miocardic cu 30%.

2. Revascularizare miocardică

La pacienții la care tratamentul medical este ineficient sau la cei care consideră calitatea vieții pe care o oferă inacceptabilă, revascularizarea miocardică prin angioplastie coronariană percutanată sau prin intervenție chirurgicală cu grefă venoasă sau arterială, reușește să elimine crizele anginoase și să simplifice procedura de medicație.

  • Angioplastie coronariană transluminală percutanată. Cateterism cardiac: constă în dilatarea leziunii arteriosclerotice care obstrucționează lumenul arterei coronare printr-un cateter cu un balon la capăt, care se umflă la presiune ridicată. De obicei se completează cu implantarea unui stent intracoronar.
  • Tratament chirurgical. Acesta constă în realizarea unei comunicări între aortă și artera coronară obstrucționată, salvând opritorul care provoacă leziunea (grefa aortocoronară). Pentru a face acest lucru, se folosește o bucată de venă safenă sau arteră mamară internă.

Alegerea metodei de revascularizare de ales depinde de tipul leziunii, de localizarea acesteia, de diametrul arterelor coronare afectate și de situația clinică a pacientului.

Dr. Juan Antonio Andreo Ramírez - Director medical al ASSSA

Informațiile publicate în acest mediu nu substituie sau completează în niciun fel atenția directă a unui medic, nici diagnosticul acestuia, nici tratamentul pe care acesta îl prescrie; de asemenea, să nu fie utilizat pentru autodiagnostic.

Utilizarea de către cititor a acestui serviciu se face sub responsabilitatea sa exclusivă.

ASSSA recomandă ca pentru orice întrebare legată de sănătatea dumneavoastră să consultați întotdeauna un medic.