Este o afecțiune în care inima nu primește suficient flux de sânge și oxigen. Poate duce la un atac de cord.

Cauze

Boala arterelor coronare datorată aterosclerozei este cea mai frecventă cauză a anginei instabile. Ateroscleroza este acumularea de material gras, numit placă, de-a lungul pereților arterelor. Acest lucru face ca aceste artere să devină mai puțin flexibile și înguste. Îngustarea poate reduce fluxul de sânge către inimă, ducând la dureri în piept.

instabilă

Persoanele cu angină pectorală instabilă prezintă un risc mai mare de a avea un atac de cord.

Cauzele mai puțin frecvente ale anginei sunt:

  • Funcția anormală a ramurilor mici ale arterelor, fără îngustarea arterelor mai mari (numită disfuncție microvasculară sau sindrom X)
  • Spasmul arterei coronare

Factorii de risc pentru boala coronariană includ:

  • Diabet
  • Antecedente familiale de boală coronariană timpurie (o rudă apropiată, cum ar fi un frate sau un părinte, a avut boli de inimă înainte de 55 de ani la un bărbat sau înainte de 65 de ani la o femeie)
  • Hipertensiune arteriala
  • Colesterol LDL ridicat
  • Colesterol HDL scăzut
  • Fiind bărbat
  • Stil de viață sedentar (nu face suficient exercițiu)
  • Obezitatea
  • Varsta inaintata
  • Fumat

Simptome

Simptomele anginei pot include:

Angina instabilă este durerea toracică care este bruscă și adesea se agravează pentru o perioadă scurtă de timp. Este posibil să aveți acest tip de angină în cazul în care durerea toracică:

  • Începe să se simtă diferit, este mai intens, apare mai des sau apare cu mai puțină activitate sau în timp ce te odihnești
  • Durează mai mult de 15-20 de minute
  • Apare fără cauză (de exemplu, în timp ce dormi sau stai liniștit)
  • Nu răspunde bine la un medicament numit nitroglicerină (mai ales dacă a funcționat bine în trecut pentru ameliorarea durerii toracice)
  • Apare cu o scădere a tensiunii arteriale sau a suferinței respiratorii

Teste și examene

Furnizorul va efectua un examen fizic și vă va verifica tensiunea arterială. Puteți auzi sunete anormale, cum ar fi un murmur al inimii sau bătăi neregulate ale inimii, atunci când ascultați pieptul cu un stetoscop.

Testele pentru angina pectorală includ:

  • Analize de sânge pentru a arăta dacă aveți leziuni ale țesutului cardiac sau aveți un risc crescut de atac de cord, inclusiv troponina I și T-00745, creatin kinaza (CPK) și mioglobina.
  • ECG.
  • Ecocardiografie.
  • Testele de stres, cum ar fi testele de toleranță la efort (testul de stres sau testul de exercițiu cu bandă de alergare), testul de stres din medicina nucleară sau ecocardiografia de stres.
  • Angiografie coronariană. Acest test implică fotografierea arterelor inimii folosind raze X și un colorant. Este cel mai direct test pentru a diagnostica îngustarea arterelor inimii și pentru a găsi cheaguri.

Tratament

Este posibil să trebuiască să fiți spitalizat, astfel încât să vă puteți odihni, să faceți mai multe analize și să preveniți complicațiile.

Anticoagulantele (medicamente antiplachete) sunt utilizate pentru tratarea și prevenirea anginei instabile. Veți primi aceste medicamente cât mai curând posibil dacă le puteți lua în siguranță. Astfel de medicamente includ acidul acetilsalicilic (aspirina) și medicamentul prescris clopidogrel sau ceva similar (ticagrelor, prasugrel). Aceste medicamente pot reduce șansa unui atac de cord sau severitatea unui atac de cord.

În timpul unui episod de angină pectorală instabilă:

  • Puteți primi heparină (sau un alt diluant de sânge) și nitroglicerină (sublinguală sau intravenoasă).
  • Alte tratamente pot include medicamente pentru controlul tensiunii arteriale, anxietății, ritmurilor cardiace anormale și colesterolului (cum ar fi statinele).

De multe ori, se poate face o procedură numită stent angioplastie (stent angioplastie) pentru a deschide o arteră îngustă sau blocată.

O intervenție chirurgicală de bypass arterial coronarian se poate face la unii oameni. Decizia de a efectua această intervenție chirurgicală depinde de:

Așteptări (prognostic)

Angina instabilă este un semn al unei boli cardiace mai grave.

Prognosticul depinde de mulți factori diferiți, inclusiv:

  • Câte și care artere din inima ta sunt blocate și cât de severă este blocarea
  • Dacă ați avut vreodată un atac de cord
  • Eficiența miocardului în pomparea sângelui către organism

Ritmurile cardiace anormale și atacurile de cord pot duce la moarte subită.

Posibile complicații

Angina instabilă poate duce la:

  • Ritmuri cardiace anormale (aritmii)
  • Infarct
  • Insuficienta cardiaca

Sunați la 911 sau la numărul dvs. local de urgență dacă aveți dureri de angină:

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

Prevenirea

  • Slăbiți dacă sunteți supraponderal
  • Renunțe la fumat
  • Fă sport regulat
  • Bea alcool numai cu măsură
  • Consumați o dietă bogată în legume, fructe, cereale integrale, pește și carne slabă

Dacă aveți unul sau mai mulți factori de risc care vă predispun la boli de inimă, discutați cu furnizorul dumneavoastră despre administrarea acidului acetilsalicilic (aspirină) sau a altor medicamente pentru a ajuta la prevenirea unui atac de cord. Tratamentul cu acid acetilsalicilic (75-325 mg pe zi) sau medicamente precum clopidogrel, ticagrelor sau prasugrel poate ajuta la prevenirea atacurilor de cord la unele persoane. Terapia cu acid acetilsalicilic și alte terapii anticoagulante sunt recomandate dacă beneficiul este probabil mai mare decât riscul de reacții adverse.

Denumiri alternative

Accelerarea anginei; Angina cu debut nou; Angina instabilă; Angina progresivă; RCT - angină instabilă; Boala arterelor coronare - angina instabilă; Boli de inimă - angină instabilă; Boli de inimă - angină instabilă

Instrucțiuni pentru pacient

Imagini

  • Angina
  • Angioplastie cu balon coronarian - serie

Referințe

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG și colab. Ghidul AHA/ACC 2014 pentru gestionarea pacienților cu sindroame coronariene acute fără creștere a ST: un raport al Grupului de lucru al Colegiului American de Cardiologie/American Heart Association on Practice Guidelines. [Corecția publicată apare în J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Eroare de dozare în textul articolului]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA și colab. 2019 Ghidul ACC/AHA privind prevenirea primară a bolilor cardiovasculare: un raport al Colegiului American de Cardiologie/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. [corecția publicată apare în Circulation. 2019; 140 (11): e649-e650] [corecția publicată apare în Circulation. 2020; 141 (4): e60] [corecția publicată apare în Circulation. 2020; 141 (16): e774]. Circulaţie. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

MP Bonaca. Sabatine MS. Abordarea pacientului cu dureri toracice. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Boala cardiacă a lui Braunwald: un manual de medicină cardiovasculară. A XI-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 56.

Giugliano RP, Braunwald E. Sindroame coronariene acute cu non-ST. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Boala cardiacă a lui Braunwald: un manual de medicină cardiovasculară. A XI-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 60.

Ibanez B, James S, Agewall S și colab. 2017 Ghidul ESC pentru gestionarea infarctului miocardic acut la pacienții care prezintă o creștere a segmentului ST: Task Force for the Management of Acute Myocardial Infarction la pacienții care prezintă o creștere a segmentului ST a Societății Europene de Cardiologie (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV și colab. Impactul revascularizării cu mai multe nave asupra rezultatelor stării de sănătate la pacienții cu infarct miocardic cu creștere a segmentului ST și boala coronariană cu mai multe nave. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Sindromul coronarian acut: angină instabilă și infarct miocardic cu creștere non-ST. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.

Ultima revizuire 27.01.2020

Traducere și localizare de: DrTango, Inc.