anorexia

6 noiembrie 2019 - Universitatea din California - San Francisco

Adolescenții și adulții tineri cu anorexie nervoasă care cântăresc în limite sănătoase, sunt supraponderali sau obezi, se confruntă cu complicații cardiovasculare și de sănătate similare omologilor lor cu indice de masă corporală scăzut (IMC), potrivit unui nou studiu condus de cercetătorii UCSF.

Studiul, condus de Andrea Garber, dr., RD, nutriționist șef pentru Programul UCSF Eating Disorders Program, a comparat pierderea în greutate și severitatea bolii între două grupuri de pacienți în vârstă de 12 până la 24 de ani care s-au înscris într-un studiu clinic la internarea în spital pentru tratament: 66 cu anorexie nervoasă, care îi exclude pe cei cu subponderalitate severă și 50 de pacienți mai grei cu așa-numita anorexie nervoasă atipică.

Ei au descoperit că pacienții cu anorexie nervoasă atipică sunt la fel de susceptibili ca pacienții subponderali să sufere de bradicardie sau ritm cardiac lent, un semn cheie al instabilității medicale care poate duce la bătăi neregulate ale inimii și alte complicații. Acești pacienți pot avea, de asemenea, o povară psihologică mai mare decât cei care sunt subponderali, din cauza îngrijorărilor mai mari cu privire la evitarea alimentelor și a sentimentelor mai negative cu privire la forma și greutatea corpului.

Pierdere în greutate mare, rapidă sau pe termen lung Cheia pentru determinarea severității bolii

„Greutatea mai mică a fost în mod tradițional echivalată cu o boală mai gravă”, a spus Garber, care este profesor de pediatrie în Divizia de Medicină a Adolescenților de la UCSF Benioff Spitalele pentru Copii. „În prezent, o treime din internările pentru tulburări de alimentație sunt pacienții cu anorexie nervoasă atipică cu greutate normală sau mai mare.

„Studiul nostru sugerează că pacienții cu slăbire mare, rapidă sau prelungită sunt mai grav bolnavi, indiferent de greutatea lor actuală”, a spus el, menționând că ambele grupuri au pierdut aproximativ 30 de kilograme în aproximativ 15 luni.

Conform DSM-5, cea mai recentă versiune a psihiatriei „biblie”, anorexia nervoasă atipică îndeplinește criteriile pentru anorexia nervoasă: restricția alimentară care duce la scăderea în greutate, frica intensă de a se îngrășa și „afectată de modul în care corpul cuiva experimentează greutatea sau forma ”. Singura excepție este că greutatea pacientului cu varianta atipică este în sau peste intervalul normal, în ciuda pierderii semnificative de greutate.

În studiu, IMC mediu pentru grupul tipic la cel mai înalt nivel a fost de 20,7, la capătul inferior al intervalului sănătos și de 25,2 pentru grupul atipic, la capătul inferior al intervalului supraponderal. Până la internarea lor în spital, IMC-ul mediu al grupului tipic era de 15,7, iar IMC-ul mediu al grupului atipic era de 19,4. În ceea ce privește greutatea, pentru o femeie de 16,5 ani de 5'6 ", vârsta medie a participanților, aceasta se traduce la 97,9 lire sterline pentru grupul tipic și 121,8 lire sterline pentru grupul atipic.

Participanții au fost înscriși în studiul StRONG, un studiu nutrițional sau de reabilitare nutrițională pe termen scurt, la UCSF Benioff Children's Hospital San Francisco și Lucile Packard Children's Hospital, Stanford. Din totalul de 116 participanți, 105 au fost femei; jumătate au fost albi în grupul atipic și două treimi au fost albi în grupul tipic. Studiul publicat pe 6 noiembrie 2019 în revista Pediatrics.

Studiul a constatat că pacienții atipici de sex feminin au fost la fel de susceptibili ca omologii lor subponderali să înceteze menstruația, un semn distinctiv al supresiei hormonale din cauza nutriției slabe care afectează fertilitatea și densitatea osoasă. Atât pacienții tipici, cât și cei atipici au fost susceptibili la dezechilibre electrolitice datorate aportului inadecvat de sodiu, potasiu, calciu și clorură, care poate afecta funcția creierului, mușchilor și a inimii.

Pacienții din grupul atipic au obținut un scor semnificativ mai mare la un chestionar de evaluare a psihopatologiei tulburărilor de alimentație, care a abordat probleme precum evitarea mâncării și a mâncării, îngrijorarea cu privire la calorii și consumul în secret, sentimentele de grăsime și disconfort în timp ce mănâncă. și reacția la a fi grea. Scorul general pentru grupul atipic a ajuns la 3,8, comparativ cu 3 pentru grupul tipic. În funcție de context, scorurile pentru femeile din comunitate sunt mai mici de 1.

„O posibilitate pentru comportamentele și cognițiile mai extreme ale tulburărilor de alimentație în rândul grupului atipic este aceea că unii dintre pacienți au fost supraponderali și ar fi putut suferi stigmatizare sau tachinare care i-au făcut să se simtă mai rău pentru dimensiunea lor”, a spus Garber. Sau, dacă ar fi predispuși genetic să fie pe partea mai grea, s-ar putea să fi trebuit să folosească comportamente mai dure sau să aibă gânduri mai dezordonate pentru a lupta împotriva biologiei lor.

Boală atipică mai mult decât simpla „pre-anorexie nervoasă”

„Aceste descoperiri arată că anorexia nervoasă atipică este o boală reală, nu doar o formă minoră de„ pre-anorexie nervoasă ”, a adăugat Garber. Pediatrii si alti furnizori de asistenta medicala primara ar trebui sa monitorizeze pacientii cu slabire rapida sau mare, chiar daca au fost mai greu pentru inceput si acum par a fi "normale". Acești pacienți sunt la fel de bolnavi ca și cei cu diagnosticul tradițional de anorexie nervoasă. ".

  1. Andrea K. Garber, Jing Cheng, Erin C. Accurso, Sally H. Adams, Sara M. Buckelew, Cynthia J. Kapphahn, Anna Kreiter, Daniel Le Grange, Vanessa I. Machen, Anna-Barbara Moscicki, Kristina Saffran, Allyson F Sy, Leslie Wilson, Neville H. Golden. Pierderea în greutate și severitatea bolii la adolescenții cu anorexie nervoasă atipică. Pediatrie, 2019; e20192339 DOI: 10.1542/peds.2019-2339