• Coperta
  • Comunicare
  • comunicate de presă
  • Comunicate de presă SEC
  • Aproximativ 60% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă au cinci sau mai multe boli cronice asociate

Publicat: 12 iunie 2019 | Știri - Comunicare - Comunicate de presă

aproximativ

Insuficiența cardiacă este o boală cronică cu o prevalență și o incidență ridicată și în creștere și principala cauză de morbiditate și mortalitate în lumea occidentală. În Spania, aceasta afectează 2,7% din populația cu vârsta peste 45 de ani și 8,8% dintre cei peste 74 de ani. Secția Insuficiență Cardiacă a Societății Spaniole de Cardiologie (SEC) își organizează reuniunea anuală la Malaga, în perioada 13-15 iunie, într-o întâlnire în care cardiologii din toată Spania vor revizui ultimele știri despre această boală. Unul dintre cele mai importante subiecte ale întâlnirii se referă la comorbidități și îngrijiri paliative în insuficiența cardiacă.

Aproape 60% dintre pacienții cu această patologie au cinci sau mai multe boli cronice asociate, un procent care a crescut în ultimele două decenii. Printre cele mai frecvente comorbidități cardiovasculare asociate cu insuficiența cardiacă se numără fibrilația atrială, hipertensiunea și bolile cardiace ischemice; în timp ce cele mai frecvente comorbidități non-cardiovasculare includ anemie, cancer, boli renale cronice, diabet, astm, boli pulmonare obstructive cronice, depresie și demență, printre altele.

„Detectarea și gestionarea adecvată a comorbidităților în insuficiența cardiacă este importantă nu numai din cauza frecvenței acestora, ci și din cauza faptului că acestea sunt implicate în dezvoltarea bolii în sine și pot contribui la progresia acesteia și la agravarea prognosticului, chiar crescând riscul spitalizării., zilele de spitalizare și mortalitatea acestor pacienți ”, explică dr. Carolina Ortiz.

Îngrijiri paliative în stadiul final al insuficienței cardiace

Datorită evoluției progresive și a înrăutățirii apariției bolii cu recuperare parțială pe care o prezintă boala, „de obicei nu este ușor pentru medici să identifice când un pacient este în faza finală sau insuficiență cardiacă terminală”, explică cardiologul. Cu toate acestea, insuficiența cardiacă în stadiul final se caracterizează prin insuficiență funcțională progresivă, atât fizică, cât și mentală, și dependență pentru majoritatea activităților zilnice, simptome severe cu o calitate slabă a vieții (în ciuda tratamentului adecvat), admitere sau episoade severe de decompensare frecventă și cașexie (scădere severă și neintenționată în greutate cauzată de boli de inimă).

Astfel, îngrijirea medicală corectă pentru pacienții cu insuficiență cardiacă terminală și familiile acestora devine o provocare. „În ciuda letalității și a prognosticului ridicat al bolii, cardiologii și, în general, profesioniștii care gestionează acești pacienți nu sunt suficient de conștienți de necesitatea integrării îngrijirilor paliative în această fază”, apreciază dr. Ortiz.

Îngrijirea paliativă este subdezvoltată în gestionarea bolilor de inimă, probabil deoarece predicția exactă a momentului decesului în bolile cardiovasculare și, în special, în insuficiența cardiacă este mai dificil de determinat decât în ​​alte boli. „În studiul realizat de Martínez Sellés și colab, efectuat în Spania, s-a observat că trei din cinci pacienți care decedează în serviciile de cardiologie au fost considerați ne-resuscitați, luând frecvent această decizie după o procedură agresivă, cu o subutilizare ulterioară a măsuri paliative. Doar 44% dintre pacienți au primit opioide și doar 4,4% dintre aceștia au primit asistență spirituală ”, își amintește expertul.

În acest sens, „integrarea îngrijirilor paliative este încă o problemă în așteptare în abordarea pacientului cu insuficiență cardiacă terminală și profesioniștii trebuie să depună un efort și să ofere această îngrijire pacienților noștri, nu numai în faza terminală a bolii, ci de asemenea, în primele momente pentru a îmbunătăți calitatea vieții, pentru a controla simptomele și pentru a aplica o strategie globală de management care să ia în considerare bunăstarea fizică, mentală, emoțională și spirituală a pacienților ".

Titrarea medicamentelor de către personalul medical

Pe lângă acest subiect, întâlnirea va aborda multe alte probleme de interes, inclusiv titrarea medicamentelor de către personalul care alăptează, actualul și viitorul dispozitivelor în insuficiență cardiacă, gestionarea congestiei refractare sau hipertensiunea pulmonară, printre altele.

Titrarea medicamentelor este un proces dezvoltat în timp prin care dozele anumitor medicamente sunt ajustate progresiv pentru pacienții cu insuficiență cardiacă. În acest proces, este necesar un control clinic strâns al pacientului, care include evaluarea semnelor și simptomelor, controale analitice și electrocardiografice, precum și educarea și îngrijirea timpurie a decompensărilor. În ciuda beneficiilor clinice dovedite ale optimizării acestor medicamente, numeroase studii subliniază lipsa aderării la ghidurile de practică clinică în ceea ce privește dozarea lor. „Acest lucru se datorează în mare măsură necesității de numeroase consultații și controale pentru o ajustare atentă și a prevalenței ridicate a acestei boli”, explică Juana Oyanuren, asistentă medicală specializată în insuficiență cardiacă.

Pe de altă parte, „deși ghidurile de practică clinică ale Societății Europene de Cardiologie recomandă titrarea medicamentelor de către personalul medical care se specializează în insuficiența cardiacă, dovezile actuale ale eficacității și siguranței acestora sunt foarte limitate”, spune Oyanguren. Prin urmare, s-a decis lansarea studiului ETIFIC, „al cărui obiectiv a fost tocmai de a ști dacă titrarea medicamentelor pentru insuficiența cardiacă de către profesioniștii care alăptează a fost eficientă și sigură în comparație cu titrarea medicamentelor de către cardiologul unităților de insuficiență cardiacă”, adaugă expertul.

ETIFIC este primul studiu randomizat multicentric care a evaluat o astfel de eficacitate și siguranță. La acesta au participat 20 de spitale spaniole din 10 comunități autonome diferite. „Eficacitatea și siguranța au fost demonstrate în fiecare dintre obiectivele evaluate”, avansează Oranguren, care se asigură că detaliile rezultatelor vor fi cunoscute în timpul întâlnirii de la Malaga.

Dr. José Manuel García Pinilla, președintele Secției SEC a CI, subliniază natura practică a reuniunii, „în cadrul căreia vom avea numeroase ateliere, nu numai despre titrare, ci și despre asistență circulatorie, șoc și spital de zi, printre altele ". Cardiologul subliniază că „întâlnirea își propune să devină un forum fructuos pentru muncă, discuții și schimb de cunoștințe pentru toți profesioniștii implicați în insuficiența cardiacă”.