Serviciul de reabilitare a spitalului San Agustín își actualizează metodele de lucru și colaborarea dintre primar și specializat împotriva durerii lombare

Nu există statistici exacte, dar persoanele care nu au avut niciodată dureri de spate sunt numărate pe degetele unei mâini. "S-a spus că 80% din populație a suferit dureri de spate, dar sunt date care au fost tratate fără dovezi științifice, deși toată lumea le acceptă ca fiind valabile", spune dr. Miguel Jiménez Álvarez, șeful serviciului de reabilitare a spitalul San Agustín.

confruntă

Adevărul este că, deși nu există statistici fiabile, durerile de spate, durerile de spate, „sunt al doilea motiv pentru consultarea la adulții din îngrijirea primară după probleme respiratorii”, spune dr. Jiménez. Problema depășește pur limitele de sănătate. „Abordarea acestuia implică nu numai resurse de sănătate; Este probabil unul dintre procesele care generează cele mai multe cheltuieli în programul de lucru, scăzut. Ne confruntăm cu ceea ce poate părea o patologie banală, dar cu un cost imens ", spune el. Spitalul San Agustín (HSA) a decis să actualizeze protocolul de intervenție pentru durerile de spate, cu circuite specifice bazate pe așa-numitele „stegulețe roșii” sau simptome periculoase și cu o viziune globală a resurselor zonei de sănătate III, încă din Primară Medicii de îngrijire și reabilitatorii joacă un rol proeminent. În același timp, se ține seama de cazurile care trebuie trimise la reumatologie, traumatologie sau la serviciul de reabilitare al spitalului. Joi, 10 octombrie, ghidul a fost prezentat la o ședință medicală.

Între serviciul de reabilitare HSA și echipele de reabilitare a asistenței primare există obiceiul de a lucra ca echipă de ani de zile. Noul protocol actualizează modul de abordare a acestei patologii și accelerează trimiterile către îngrijiri specializate. Cu atât mai mult când este o problemă foarte răspândită.

Doar serviciul de reabilitare San Agustín primește între 500 și 600 de pacienți pentru dureri lombare pe an. Între 350 și 400 dintre aceștia primesc tratamente de reabilitare cuprinse între una și 3 luni, în funcție de situația lor. Este vârful aisbergului de dureri de spate din Aviles.

La aceasta se adaugă pacienții tratați în îngrijirea primară și care nu apar în aceste statistici. Și cei care, după un prim episod, îl soluționează singuri, mergând la rețeaua de servicii private de reabilitare care există în regiune.

În ciuda incidenței pe scară largă a durerilor de spate, dr. Jiménez trimite un mesaj de reasigurare. „Într-un fel, durerile de spate sunt inevitabile, deoarece sunt inerente vieții. De fapt, în ultimii ani s-a presupus expresia durerii lombare mecanice nespecifice deoarece diferite studii au arătat că originea sa nu poate fi specificată. Aici putem încadra majoritatea cazurilor care vin la consultația medicală ", spune el.

Medicii înșiși sunt conștienți de faptul că mulți afectați nu ajung să consoleze consultația medicală. „Acestea sunt cazuri de dureri lombare care durează de la una la trei săptămâni și pe care cei afectați le rezolvă prin propriile mijloace”, explică reabilitatorul Spitalului San Agustín.

De fapt, unele sfaturi de bază pot reduce episoadele de această natură. „Urmărirea greutății, exercițiile fizice în mod regulat, cum ar fi înotul sau mersul pe jos și o igienă posturală bună sunt obiceiuri care, deși nu previn durerile de spate, o pot preveni”, spune Miguel Jiménez Álvarez.

Cazurile care merg la medic prezintă episoade mai frecvente de durere, cu câteva luni de disconfort constant. Majoritatea situațiilor sunt rezolvate în cadrul asistenței primare.

Supravegherea „steagurilor roșii”

Noul protocol reamintește necesitatea de a acorda atenție semnelor de avertizare sau „steagurilor roșii” ale terminologiei anglo-saxone. «Dacă apare o durere de spate cu febră, scădere inexplicabilă în greutate, patologie inflamatorie suspectată, printre altele, poate fi un simptom al unei alte boli mai grave, cum ar fi o tumoare sau o infecție la nivelul coloanei vertebrale. În aceste cazuri, nu este nevoie să pierdem timpul și sunt stabilite trimiteri la traume sau reumatologie ", subliniază dr. Jiménez.

Aceste „steaguri roșii” apar la o minoritate de pacienți, iar viteza de răspuns este esențială. Majoritatea pacienților răspund la așa-numita durere de spate mecanică nespecifică (LMI). «Odată ce semnele de pericol au fost excluse, o examinare fizică bună și ascultarea pacientului sunt esențiale pentru diagnosticul nostru. Uneori este suficient, deși uneori pot fi necesare raze X, scanări, chiar și RMN-uri; dar nu este necesar să le realizăm », spune dr. Jiménez.

De fapt, acești pacienți necesită de obicei mai mult timp decât de obicei la consultație. „Cel puțin, o scanare bună durează 20 de minute. La Avilés, o facem și suntem foarte norocoși. Cunoaștem alți colegi care nu au această posibilitate ", spune el.

De acolo, tratamentul va fi stabilit. «Trebuie să clarificăm pacientului blândețea durerii sale, originea sa posibilă. La unii oameni, anxietatea cu privire la durere poate afecta negativ evoluția ", adaugă Jiménez.

De fapt, uneori „există preconcepții care sunt negative. Cel mai rău dușman al durerilor de spate este odihna. Uneori trebuie să te miști, poate o mică plimbare prin casă, dar este necesar să te miști ”, spune dr. Jiménez.

Reabilitatorul indică faptul că „în unele episoade, o persoană poate avea două sau trei zile de odihnă, dar de atunci, ar trebui să înceapă să se miște cât mai mult posibil. Din a doua săptămână de odihnă, mușchii se atrofiază și asta este întotdeauna mai rău ».

În plus față de analgezice, un număr bun de episoade sunt depășite cu sesiuni de reabilitare și exerciții, chiar și pe care pacienții le pot efectua acasă. Fiecare dintre cazurile de dureri lombare tratate la San Agustín primește un ghid de opt pagini cu sfaturi pentru tratarea corectă a spatelui.

Deși majoritatea cazurilor sunt rezolvate cu tratamente conservatoare, există situații în care este necesar să se opereze. «Când originea durerii este o hernie și apare un deficit neurologic, cum ar fi pierderea puterii sau senzației, ar trebui să se facă o intervenție chirurgicală. În restul cazurilor, este recomandabil să se aplice un tratament conservator pentru o perioadă de șase până la doisprezece luni înainte de operație », explică dr. Jiménez.

În plus față de riscurile supuse operației implică întotdeauna, șeful de reabilitare subliniază că „studiile privind evoluția pacienților operați după cinci ani nu sunt mult mai bune decât cei care nu au fost operați. Doar 40% dintre pacienții care au fost operați fără existența unui deficit neurologic au beneficiat de operație ».

Expertul consideră că, în aceste cazuri, în Spania există „un exces de intervenție chirurgicală”, atribuindu-l unor factori diferiți, cum ar fi „presiunea de lucru, deoarece nu puteți menține o pierdere pentru timpul necesar pentru recuperare cu un tratament conservator”. O situație care apare și la Avilés în ultimii ani.

«În ultimii cinci ani, numărul operațiunilor a crescut în Spania. În acest moment primim mai mulți pacienți pentru reabilitare cu intervenții chirurgicale la spate decât acum câțiva ani ", subliniază el în timp ce amintește că" studiile efectuate în Regatul Unit și Statele Unite avertizează asupra unui exces în numărul de intervenții chirurgicale ".