Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

balantidiaza

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Misiunea gastroenterologiei și hepatologiei este de a acoperi o gamă largă de subiecte legate de gastroenterologie și hepatologie, inclusiv cele mai recente progrese în patologia tractului digestiv, a bolilor inflamatorii intestinale, a ficatului, pancreasului și a căilor biliare, fiind un instrument indispensabil pentru gastroenterologi., hepatologi, chirurgi, interniști și medici generaliști, oferind recenzii cuprinzătoare și actualizări pe teme legate de specialitate.

Pe lângă manuscrisele selectate riguros, cu revizuire științifică externă sistematică, care sunt publicate în secțiunile de cercetare (articole de cercetare, scrisori științifice, editoriale și scrisori către editor), revista publică, de asemenea, îndrumări clinice și documente de consens din principalele societăți științifice. . Este jurnalul oficial al Asociației Spaniole de Gastroenterologie (AEG), al Asociației Spaniole pentru Studiul Ficatului (AEEH) și al Grupului de lucru spaniol privind boala Crohn și colita ulcerativă (GETECCU). Publicația este inclusă în Medline/Pubmed, în Indicele Science Citation Index a fost extins și în SCOPUS.

Indexat în:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Balantidium coli este un protozoar ciliat care infectează frecvent primate, șobolani, cobai și porci și are o distribuție la nivel mondial. Este singurul parazit din familia Balantidiidae care este, în cazuri rare, patogen pentru oameni. Deși infecția cu Balantidium coli este rară, focarele epidemice au fost descrise în țările tropicale și subtropicale și în zonele cu condiții igienice și sanitare slabe. Cazurile izolate 2-5 au fost publicate în Europa și SUA. În Spania, în literatura de specialitate revizuită, prima comunicare a unui caz de balantidiază datează din 1925 6 și de atunci au fost raportate doar 13 cazuri, 11 cu afectare colonică 6-13, unul care a prezentat abcese hepatice multiple fără implicare intestinală 14 și apendicita balantidiasică 15. Prezența acestui parazit a fost raportată și în citologia cervicovaginală 16 .

Prezentăm un caz de balantidioză colică care a fost diagnosticat după studiul patologic al multiplelor biopsii obținute din leziunile colonice observate în timpul endoscopiei.

O lună mai târziu, pacientul era asimptomatic. În acest moment a fost efectuat un studiu parazitologic al fecalelor, care a fost negativ. În plus, s-a efectuat o colonoscopie totală, fără a se găsi leziuni precum cele descrise anterior. Cu această ocazie s-au obținut biopsii ale anastomozei rectocolonice, care au avut un aspect endoscopic normal, rezultatul patologic fiind compatibil cu normalitatea.

Balantidium coli este cel mai mare protozoar și singurul ciliat capabil să provoace boli la om. Trofozoitul sau starea vegetativă au o formă ovală, 50–200 µm lungime și 40–70 µm lățime și este acoperit de un număr mare de cili grupați pe rând. În partea sa anterioară se află peristomul și citostomul, care continuă cu citofaringele; capătul posterior se termină în porul anal sau citopigiu. Protoplasma conține macronucleul, micronucleul, mai multe vacuole digestive și două contractile. Organismele revin la starea chistică atunci când scaunul în care se găsesc se deshidratează. Chisturile sunt ovale sau sferice, măsoară 45 până la 65 µm, au macronucleus, vacuole contractile și cili 17 .

Deși distribuția Balantidium coli este cosmopolită, infecția la om are loc prin ingestia de chisturi din fecalele gazdelor parazitate. În acest fel, au existat diferite focare epidemice, cum ar fi cea care a apărut în Insulele Truk, care au apărut după un taifun care a provocat o contaminare extinsă a apelor de suprafață și subterane cu fecale de porc și că populația a fost forțată să consume 18 prevalența a fost descrisă în spitalele de psihiatrie 1,19. Transmiterea sporadică apare și prin apă, legume contaminate crude și mecanisme fecale. Persoanele în contact cu porcii sunt mai expuse; astfel, s-a raportat că copiii aimara din Altiplano bolivian au o prevalență mai mare a acestei infecții, deși tind să rămână asimptomatici 20. Pacientul nostru a fost chestionat, odată ce diagnosticul a fost cunoscut, și a raportat că deține și îngrijea porci.

S-au găsit specii de Balantidium morfologic indistinct de Balantidium coli la porci, șobolani și maimuțe. Porcul a fost considerat rezervorul principal al parazitului și este sursa cea mai frecvent invocată de infecție umană (până la 50% din cazuri), fiind igiena precară și contactul direct cu acest animal fiind cauza acestuia. Cu toate acestea, rolul porcului în balantidioza umană continuă să fie discutat, iar cunoașterea epidemiologiei și patogeniei acestui parazit este incompletă 1,21 .

Pe lângă contactul cu parazitul, sunt necesare și alte afecțiuni pentru ca boala să se dezvolte la om, cum ar fi existența hipoclorhidriei gastrice sau a aclorhidriei și, în general, a oricărei afecțiuni care tinde să deprime apărarea naturală, cum ar fi infecția cronică 22, malnutriția și alcoolism. De asemenea, s-a invocat faptul că gradul de parazitare, natura dietei gazdei (bogate în carbohidrați și sărace în proteine) și calitatea florei intestinale ar influența dezvoltarea balantidiei 23 .

Această parazitoză afectează în mod normal colonul, deși în unele ocazii a fost descrisă implicarea ileonului terminal 1,24. Leziunile apar în intestinul gros de la cecum la rect, deși acesta din urmă și sigmoidul sunt secțiunile cele mai afectate. Inițial, leziunile sunt ulcerații mici, plate și rotunjite. Ulterior leziunile se extind, formând ulcere care amintesc de colita amibiană. Pot fi numeroși sau puțini. Fundul ulcerațiilor este acoperit de fibrină și în jurul lor au un halou edematos eritematos, iar mucoasa dintre ele este normală. De obicei sunt superficiale, dar uneori pot afecta întreaga grosime a peretelui intestinal și pot duce la perforații 24. Balantidium este dificil de identificat în partea de jos a ulcerelor, dar acestea sunt foarte numeroase în periferie 1,13,23 .

Swartzwelder 25 a descris trei tipuri de prezentare clinică: a) forma asimptomatică, care are o importanță epidemiologică, în special în instituțiile închise (psihiatrice, spitale etc.); b) forma simptomatică cronică, caracterizată prin diaree alternativă cu constipație. Este asociat cu simptome abdominale nespecifice, iar mucusul este expulzat odată cu scaunul, dar rareori sânge sau puroi. În aceste cazuri, Balantidium trece intermitent în fecale, necesitând astfel o examinare repetată proaspătă a fecalelor; c) forma disenterică sau acută care variază ca intensitate de la forme minime la forme fulminante. Se caracterizează prin scaune multiple cu sânge și puroi însoțite de greață, dureri abdominale, tenesme și pierderea în greutate. În forma fulminantă, poate apărea o deshidratare intensă cu deteriorarea rapidă a stării generale și moartea. În zonele cu frecvență mai mare se observă primele două tipuri.

Diagnosticul diferențial endoscopic al ulcerațiilor de colon în acest context clinic include boli inflamatorii cronice ale intestinului (în principal boala Crohn) și boli infecțioase sau protozoice, cum ar fi salmoneloza, shigeloza și amebiaza 1,13 .

În unele ocazii, infecția cu acest parazit se manifestă ca un abdomen chirurgical acut datorită perforației sau apendicitei acute, care cauzează de obicei moartea pacientului 1,5,15,24,26,27. Implicarea altor organe este foarte rară, deși a fost raportată implicarea plămânului 3,27, a ficatului 14,28 și a ganglionilor limfatici mezenterici 1. .

Diagnosticul depinde de identificarea organismului în examinarea scaunului proaspăt sau de detectarea acestuia în biopsiile luate în timpul rectosigmoidoscopiei. Diagnosticul se poate face și cu teste de imunofluorescență sau de hemaglutinare indirectă, indicatori ai prezenței anticorpilor în raport cu invazia tisulară 29 .

Au fost încercate numeroase medicamente în tratamentul acestui proces, cum ar fi amoxicilina, metronidazolul, nitrimidazina etc. 2. 3. În prezent, se recomandă tratamentul cu tetracicline orale, fie oxitetraciclină la o doză de 600 mg la fiecare 6 ore, fie doxiciclină 100 mg/zi timp de 10-14 zile, nu numai sub forma simptomatică, ci și la purtătorii asimptomatici 17,23. Un alt medicament recomandat este diiodohidroxichinina în doză de 650 mg/zi timp de 20 de zile 17. Incidența recurenței acestei infecții este necunoscută. În literatura de specialitate revizuită, am găsit un singur caz care a prezentat Balantidium coli la un an după prima infecție și a fost tratat cu succes din nou cu doxiciclină 3 .