Transplantul de fecale este cea mai eficientă procedură pentru tratarea diareei cauzată de bacteria „Clostridium difficile”. Experții studiază deja cum să o aplice la obezitate, depresie și autism

Consumul de fecale este un fel de mâncare de bun gust pentru multe specii de animale. Nu numai muștele ingeră excremente; la fel și elefanții, pandele, vacile, gorilele, șobolanii, iepurii, câinii, iguanele, gândacii îngropători și gândacii. Are motivul său de a fi: bacteriile intestinale prezente într-un scaun ajută la digestie și întăresc sistemul imunitar. Aceste creaturi se plimbă în murdărie și merită numele de bălegar. În felul său, medicina le imită, evitând aspectul cel mai respingător. Sistemele de sănătate au găsit în transplantul de fecale de la o persoană sănătoasă la o altă persoană bolnavă o procedură foarte eficientă pentru vindecarea diareei persistente.

Ramón Cajal

Este relativ ușor pentru persoanele în vârstă să se infecteze în spitale cu bacteria „Clostridium difficile”, un microorganism necinstit foarte rezistent la antibiotice. Când microbiota, acel set de bacterii, ciuperci, viruși și arhee care locuiesc în corpul uman, ajunge la intestinul pacientului, este nevoie doar de o zi pentru a se recupera după evacuări repetate. În multe cazuri, aceste excremente încăpățânate au condus pacientul inexorabil la moarte.

Victoria Pérez Robles, în vârstă de 85 de ani, își poate spune cazul datorită faptului că nepotul ei, pe atunci de 20 de ani, a donat fecale pentru a le transfera bunicii sale. A fost internată acum patru ani la spitalul Ramón y Cajal din Madrid, suferind de o febră foarte mare cauzată de o infecție urinară. «Am fost externat, dar a trebuit să mă întorc pentru că diareea și durerea au recidivat. Mergeam la baie de 15 sau 16 ori pe zi și pierdeam unsprezece kilograme. Au făcut teste și am avut „C. difficile '».

Victoria Pérez Pacient «Mergeam la baie de cincisprezece ori pe zi și pierdeam unsprezece kilograme» Celia Gómez Mama unei femei afectate «Tatăl ei a fost donatorul de microbiota pentru fiica mea. M-au aruncat »

Bătrâna a fost închisă în pat și izolată într-o cameră timp de trei luni. Gastroenterologii și infectologii nu știau prea bine cum să abordeze cazul său; I-au dat antibiotice, dar niciunul nu a funcționat, inclusiv unul care a costat două mii de euro pentru finalizarea tratamentului. „Ia aur”, mi-au spus ei. Victoria dezvoltase rezistență la antibiotice datorită utilizării abuzive pe care o făcuse de-a lungul vieții sale din cauza afecțiunilor urinare care apăreau la fiecare două săptămâni, de când avea al doilea copil. În ultimă instanță, au încercat un transplant de scaun printr-o colonoscopie. El a fost a doua persoană care a suferit procedura la centrul de sănătate din Madrid. «Mi-au făcut-o pe 30 august 2015, iar până la 1 septembrie eram deja acasă. De atunci nu am mai suferit nicio infecție cu urină, merg la baie ca niciodată și nu am mai avut diaree. Datorită transplantului de microbiote fecale (FTM), Victoria a reușit să scape de bacteriile care i-au cauzat frecvente infecții urinare.

Ceea ce este cu adevărat important este că aceeași tehnică de transfer a scaunului poate fi eficientă în tratarea unei largi varietăți de afecțiuni, de la obezitate la sindromul intestinului iritabil, boli autoimune, depresie și autism. Există încă mai multe cercetări de făcut, pentru că deocamdată nu există suficiente dovezi științifice. Cu toate acestea, potrivit Rosa del Campo, microbiolog la Institutul de Cercetări în Sănătate Ramón y Cajal (Irycis) din Madrid, s-a dovedit că există o legătură între intestin și creier. „Metaboliții bacteriilor pot avea activitate neurotransmițătoare. Este ceva destul de dovedit în comunitatea științifică. Toată lumea știe că uneori, când ești nervos, ai diaree ”, spune expertul.

TMF este o procedură simplă, ieftină și aproape artizanală. Abia costă o sută de euro, ceea ce necesită curățarea colonoscopului. «Anterior, candidații, copiii, nepoții sunt intervievați, deoarece există întotdeauna o încrucișare între bacterii, circumstanță care este utilizată pentru a recupera microbiota inițială a pacientului. Pentru aplicare, sunt necesare între 50 și 100 de grame de fecale de la o rudă. Materia fecală este amestecată cu o jumătate de litru de apă și apoi preparatul este dizolvat prin centrifugare pentru a preveni înfundarea colonoscopului ", detaliază cercetătorul.

Pe scurt, capsulele

Dovezile științifice au arătat că transplantul fecal este eficient la 80%, un procent care crește la 94% dacă se efectuează reinfuzie. Infecția cu „Clostridium difficile” este o problemă majoră în cadrul spitalului, deoarece atinge o prevalență de 4 cazuri la 10.000 de pacienți zilnici sau trei episoade la 1.000 de internări. Boala tinde să crească din cauza îmbătrânirii populației, factor care duce la creșterea numărului de spitalizări și, odată cu aceasta, la o probabilitate mai mare de a întâlni bacteriile. „În curând vom face capsule, deoarece colonoscopia este dăunătoare la pacienții cu intestine inflamate, pe lângă faptul că pacienții sunt de obicei persoane foarte în vârstă”, explică Del Campo.

Irene Santos nu era foarte bătrână când a suferit atacul lui C. dificil '. De fapt, el nu avea încă patruzeci de ani când creierul său a rămas fără oxigen din cauza unei malformații a sistemului vascular. Lucra ca medic adjunct la Spitalul La Paz din Madrid și a suferit un colaps, din cauza unei fistule arteriovenoase; adică arterele lor erau conectate la vene, astfel încât primele susțineau contribuția CO2. După transă, a suferit o infecție pulmonară în timp ce era internată într-un centru de sănătate, unde a dobândit „C. difficile ', dintr-o tulpină foarte rară. Sistemul ei imunitar slăbit a făcut-o deosebit de vulnerabilă la agenții patogeni.

A apărut apoi diaree recurentă și a fost tratată la Ramón y Cajal pentru un transplant fecal. Administrarea mai multor antibiotice nu a fost fezabilă, deoarece toate tratamentele au eșuat. Mama lui Santos, Celia Gómez, acționează în calitate de purtător de cuvânt al fiicei sale, dat fiind că leziunile cerebrale provoacă pacientului multe dificultăți de a vorbi. „Mi-a fost foarte frică să aud cuvântul„ transplant ”, mi s-a părut un transplant de rinichi. Tatăl său a fost donatorul de microbiote fecale. Am fost exclus, poate pentru că luam omeprazol. A doua zi după colonoscopie, ea a fost restaurată ».

În ciuda succesului TMF, eșecurile continuă din cauza leziunilor cerebrale. „Fiica mea nu se poate ridica în picioare, mâinile ei sunt oarecum atrofiate, deși se poate descurca puțin cu computerul. Trece printr-o reabilitare foarte intensă și, din punct de vedere cognitiv, este bine. Tragem; totul este să elibereze bani, deoarece terapiile se procură în centre private ”, spune Gómez.

În sens strict, sintagma „transplant de scaun” este incorectă, astfel încât primul termen ar trebui înlocuit cu „transferul” mai adecvat. Cu toate acestea, cuvântul „transplant” a făcut avere și nu există nicio modalitate de a-l înlocui. Mai mult, fecalele nu sunt un țesut și, în consecință, sunt în afara competenței Organizației Naționale de Transplant (ONT).

Divulgatorul științific Ed Yong, autorul cărții „Am mulțimi” (Editorial Debate) și arhitect al faptului că microbii au început să fie văzuți într-un mod diferit, apără validitatea cuvântului. În opinia sa, TMF „este transplantul unui ecosistem, o încercare de a repara o comunitate instabilă prin înlocuirea ei completă, ceva de genul restaurării unui gazon invadat de păpădie”. Corpul uman găzduiește miliarde de microbi care alcătuiesc o lume întreagă în simbioză cu mediul său. Sunt la fel de abundente pe cât sunt microscopice. Un milion dintre ei ar putea cutreiera capul unui știft. Dacă toate aceste microorganisme nesfârșite ar fi grupate împreună, ar arunca o greutate pe scara de două kilograme.

Comunitatea științifică este admirată de potențialul terapeutic al bacteriilor benigne. Atât de mult, încât Agenția spaniolă pentru medicină și produse de sănătate (AEMPS) este dispusă să regleze terapia și să acorde rangul de medicament pentru transplantul de scaune, cel puțin pentru a eradica „Clostridium difficile”, așa cum a făcut omologul său din Statele Unite, FDA. Strict vorbind, acordarea unei categorii de medicamente scaunului ar fi o contradicție, deoarece prepararea unui medicament necesită o producție fixă, ceea ce este imposibil cu TMF. «AEMPS ne-a chemat la spitale pentru că vrea să îl reglementeze. Ceea ce se caută este să nu se desfășoare nicăieri », clarifică Del Campo.

Testează bacteriile

Având în vedere simplitatea tehnicii, unii temerari și-au făcut propriile transplanturi în afara laboratorului, lucru foarte periculos, deoarece procesul necesită detectarea agenților patogeni. În caz contrar, riscați să aveți infecții grave. Înainte de a prepara proba, este esențial să selectați fecalele astfel încât să nu conțină agenți patogeni precum virusul hepatitei C sau HIV. Nu degeaba personalului medical îi este interzis să fie donatori, având în vedere expunerea lor constantă la germeni; consumatori de substanțe injectabile; persoanele cu antecedente de cancer de colon și boli autoimune; alergic și astmatic.

Dezavantajul TMF este că efectele adverse pe termen lung nu sunt bine înțelese. Ramón y Cajal, pionierul implementării terapiei, a efectuat primul transplant în 2015. „Am văzut recent prima deces în Statele Unite a unei persoane care a primit acest tratament din cauza unei infecții cu„ Clostridium difficile ”și care a avut o bacterie multi-rezistentă la antibiotice ”, avertizează Rosa del Campo. Deși este obligatoriu să se verifice absența acestui tip de microorganism pentru validarea donatorilor, se pare că nu toată lumea o face.

Omniprezența alimentelor procesate în dieta noastră decimează diversitatea microbilor noștri. Studiile asupra fecalelor fosilizate arată că oamenii din timpurile preindustriale aveau o microbiotă intestinală mult mai bogată decât omul din secolul XXI. Este ceea ce are mâncarea de plante și rădăcini. Anticii nu au gustat la fel de multe feluri de mâncare suculente, dar arsenalul lor de resurse metabolice pentru a digera mâncarea era mult mai eterogen.

Bucurați-vă de acces nelimitat și de beneficii exclusive.