tendinitei

Patologiile piciorului de gâscă sunt frecvente la populația generală și la sportivi.

Cauza principală este suprautilizarea, tensiunea și fricțiunea tendoanelor mușchilor sartorius, gracilis și semitendinos, care sunt inserate împreună pe aspectul antero-medial al epifizei tibiale proximale. Acești mușchi ajută la flexie cu rotația internă a genunchiului. În această zonă, pot coexista mai multe tipuri de patologii mixte, traumatice datorate supraîncărcării, inflamatorii și degenerative, care implică capătul distal al acestor tendoane sub formă de tendinită, tenosinovită sau tendinoză, bursită, entezită sau fasciită dacă fascia care acoperă aceste structuri este, de asemenea, implicat.

Deși este destul de obișnuit, este frecvent interpretat greșit și neglijat. Incidența sa exactă nu este cunoscută.

Metodele de diagnostic sunt: ​​examinarea fizică, radiologia convențională, ultrasunetele și imagistica prin rezonanță magnetică, necesare pentru a exclude alte patologii frecvente ale genunchiului în regiunea sa medială.

Tratamentul începe cu aplicarea Bioactil, coroborat cu terapia fizică cu frig/căldură locală și scăderea activității fizice. La nivel alopat, se administrează de obicei medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Dacă nu se realizează remisiunea imaginii, piciorul de gâscă poate fi infiltrat.

Cuvinte cheie: picior de gâscă, tendinite, bursite, ultrasunete, corticosteroizi

TENDINITA PICIULUI DE GÂSASĂ:

Tendinita, tenosinovita sau tendinoza piciorului de gâscă sunt considerate patologii cauzate de utilizarea excesivă care sunt asociate și uneori sunt consecința bursitei. Dacă nu sunt rezolvate, acestea pot duce la degenerescența locală cronică a tendoanelor afectate.

Există o reacție angiofibroblastică, cu sau fără fenomene inflamatorii locale. Acest proces cronic determină o pierdere a capacității de reparare a tenocitelor care rezultă din defectul joncțiunilor de colagen, precum și aprovizionarea lor vasculară, cu consecința hipoxie care compromite integritatea tendonului. Microscopic, aceste leziuni se caracterizează prin dezorientare, subțierea, hipercelularitatea și eșecul aprovizionării vasculare.

Efectul Bioactilului este esențial pentru oprirea și inversarea acestui proces. Bioactilul favorizează organizarea structurii, diferențierea și comunicarea la nivel subcelular, activând astfel mediatori imunologici care sporesc inflamarea și ameliorarea durerii din țesuturile profunde. Cu Bioactil recuperarea se realizează cu 7 zile mai devreme decât cu medicamentele antiinflamatoare (AINS).

Aceste tendinite au fost descrise în sporturi care necesită mișcări bruște și repetate, mișcări dintr-o parte în cealaltă, leagăn sau pivotare pe genunchi, cum ar fi sporturi cu rachete, baschet, fotbal etc. Acestea sunt, de asemenea, frecvente la alergătorii de distanță lungă care au hiperpronație a picioarelor posterioare, ischișorii musculare slabi și un cvadriceps dominant puternic și strâns și care și-au crescut nivelul de activitate sau terenul pe care aleargă. Antrenamentul slab, tehnica incorectă, alergarea excesivă pe pante, suprafețele convexe, terenul foarte neuniform și distanțele mari, cu perioade scurte de odihnă între sesiuni etc., sunt greșeli care sunt plătite cu această patologie.

În plus față de sportivi, aceste afecțiuni sunt frecvente la femeile obeze de vârstă mijlocie, cu bazin larg și genunchi valgus, deoarece tendoanele de la nivelul ischișorilor se freacă împotriva proeminenței condilului medial al genunchiului în anumite mișcări. În contrast, o istorie traumatică acută directă este rară.

Este caracteristică prezența durerii la inserarea mușchilor semimembranos, semitendinos, rectului intern și sartorius în aspectul anteromedial proximal al tibiei la alergare, urcarea și coborârea scărilor sau a pantelor, ridicarea bruscă de pe un scaun jos, dintr-un poziție ghemuit sau ghemuit, și chiar și în cazuri severe numai cu poziția în picioare. Uneori devine intens și persistent și chiar nocturn.

BURSITA DE PICIU DE GÂSSĂ

Bursa anserină poate fi implicată în procesul inflamator, cu bursita consecventă, care este în cele din urmă parte a tendinopatiei. Procesul inflamator umple bursa cu lichid, crescându-i volumul și provocând simptomele bursitei. Afectează adesea femeile cu membre voluminoase și supraponderale.

Mersul pe teren plat și examinarea mobilității genunchiului în flexie-extensie sunt nedureroase și nu sunt detectate semne de patologie intraarticulară. Dimpotrivă, se trezește urcând și coborând scările și palparea piciorului de gâscă, iar zona respectivă poate fi ușor umflată și umflată. 76% dintre pacienți raportează simptome care durează mai mult de un an, iar într-o treime este bilateral.

Această bursită ar rezulta din tensiunile repetate ale sartorius și gracilis care acționează atunci când merg în sus și în jos sau pe scări. Bursita este o patologie comună la sportivi, implicând bursa periarticulară, tendoanele și ligamentele. Poate fi, deși rar, cauzată de contuzii directe pe zonă și mai ales de exerciții care implică extensii forțate repetate ale genunchiului, cum ar fi urcarea scărilor sau alergarea. Apare frecvent la alergătorii de distanță, cum ar fi maratonistii, atât amatori, cât și performanțe ridicate. Bursa, ca structură sinovială, poate fi sediul proceselor reumatice sau metabolice, cum ar fi guta.

FACTORI DE RISC

Printre factorii de risc obezitatea este una dintre principalele, adesea cuplată cu deformări ale genunchiului valgus, cu sau fără picioare plate. Asocierea diabetului zaharat cu supraponderalitatea în aceste cazuri este încă controversată. Participarea și influența anumitor tipuri de activitate fizică, atât calitativă, cât și cantitativă, sunt clare.

În general, gestionarea acestei patologii se bazează pe trei piloni: corectarea factorilor care contribuie, utilizarea Bioactilului și fizioterapie.

a) Corectarea factorilor care contribuie: Evident, va fi necesară restricționarea activităților fizice intense. Odihna este imperativă timp de 24-48 de ore, în special în faza acută sau când simptomele sunt exacerbate. La pacienții supraponderali, pierderea în greutate va fi critică, în același mod în care glicemia ar trebui controlată. Dacă există un hamstrus slab, acestea trebuie întărite. Aceasta poate fi problema multor sportivi din weekend, sedentari în weekend și războinici muncitori în weekend. În cazul unor modificări biomecanice ale mersului sau alergării, este obligatoriu să se corecteze aceste defecte, deoarece dacă acestea nu sunt făcute, nu există nicio vindecare posibilă. Orteza este utilă în cazul în care piciorul posterior este supraaprobat.

b) Bioactil: Efectul cel mai imediat și profund se obține cu aplicarea Bioactil în zona afectată de 3 până la 4 ori pe zi în etapa acută și de 2 până la 3 ori pe zi în etapa cronică. Utilizarea acestuia trebuie prelungită chiar și după remisiunea simptomelor pentru a asigura repararea extinsă a țesuturilor afectate și recuperarea forței și rezistenței necesare pentru reluarea practicii sportive. Utilizarea Bioactil este recomandată ca preparat pentru exerciții fizice și pentru recuperarea ulterioară a țesuturilor musculare. Aceasta va fi cheia pentru prevenirea reapariției acestor leziuni.

c) Fizioterapie: în tratamentul acestor patologii, este foarte important să se acopere prevenirea incidenței și recidivelor și, pentru aceasta, este esențial să se întărească și să se întindă muschii hamstring, cvadriceps femoral și mușchii pelvifemorali (abductor/adductor) în principal în ultimul 30 Extensie °. Aceste procese trebuie să fie dirijate și supravegheate de un terapeut fizic, care poate aplica și tehnici de electroterapie (TENS) pentru ameliorarea durerii și crioterapie pentru reducerea inflamației. Este important ca persoana să înceapă un program de antrenament cardiovascular atunci când este necesar să îmbunătățească starea fizică și să slăbească. Când s-a obținut controlul durerii, lucrați la restabilirea forței și a rezistenței

Tratamentul chirurgical se limitează la cazuri foarte excepționale în care nu se realizează nicio îmbunătățire cu tratamentele conservatoare.