MADRID, 4 iunie (EUROPA PRESS) -

rată

Tehnica de bronhoscopie navigațională electromagnetică, care face posibilă marcarea și îndepărtarea nodulilor pulmonari într-o singură operație, are o rată de complicații aproape de zero într-o sală de operații hibridă, precum și succes în 79 și 100 la sută din cazuri, potrivit unui studiu publicat în „Journal of Thoracic Disease”.

În cadrul studiului, intitulat „Bronhoscopie de navigație electromagnetică în sala de operație hibridă toracică: un instrument puternic pentru una nouă”, au fost analizate șase investigații deja efectuate asupra tehnicii, dintre care patru au atins un procent de 100 la marcarea nodulilor pulmonari, care se realizează cu cerneală, după ce le-a localizat cu bronhoscopie. Alți doi au stabilit succesul la 79% și 97,2%.

Marcajele nereușite s-au datorat extravazării colorantului utilizat pe suprafața pleurală, dar această incidență nu a împiedicat localizarea și rezecția nodulului pulmonar în cauză.

În ceea ce privește complicațiile, doar unul dintre pacienți a suferit un spasm al căilor respiratorii și, în caz de complicații postoperatorii, acestea variază de la scăderea volumului pulmonar la pneumonie și fibrilație articulară. Mortalitatea postoperatorie, în seria analizată, a fost, de asemenea, zero.

„Cu cât este mai mare dimensiunea nodulului și cu cât leziunea pulmonară este mai superficială, cu atât este mai mare rata de succes a marcării ghidate de bronhoscopie”, concluzionează studiul, făcut public la cel de-al 51-lea Congres SEPAR 2018.

Pe de altă parte, procedurile chirurgicale hibride sunt consolidate în specialități precum neurochirurgia sau chirurgia vasculară, dar sunt noi în chirurgia toracică.

Principalul său avantaj este că „o procedură într-o singură etapă pentru localizarea și rezecția nodulilor pulmonari reduce disconfortul pacientului, facilitează gestionarea complicațiilor legate de marcare, cum ar fi pneumotoraxul și reduce numărul inducțiilor anestezice”, a explicat chirurgul toracic al Clinica Cleveland Abu Dhabi, Dr. Andrés Obeso, unul dintre autorii studiului.

În plus, faptul că această tehnică asigură performanța unei tomografii computerizate cu fascicul de con intraoperator îmbunătățește precizia și eficacitatea acesteia, pe lângă corectarea erorii de navigație între patru și șase milimetri.

Este util mai ales în nodulii pulmonari subcentrimetrici, când alte tehnici precum fluoroscopia și ultrasunetele endobronșice nu sunt suficient de sensibile.

De asemenea, permite identificarea dacă cateterul este plasat incorect, corectarea traiectoriei și verificarea din nou a poziției sale corecte și a acului de injectare a colorantului.

VIITORUL TEHNICII

„În următorii ani, va fi disponibil un număr din ce în ce mai mare de platforme bazate pe cateter sau bronhoscopii de navigație care să permită o navigație mai precisă către leziunile pulmonare, îmbunătățind eficiența și siguranța procedurilor. În plus, aceste tehnici vor evolua datorită noilor tehnologii. ", a prezis coautorul studiului.

În viitor, se așteaptă ca nevoia de imagistică fluoroscopică pentru navigație să fie redusă semnificativ. Aceste platforme pot ajuta la utilizarea principalelor utilizări ale bronhoscopiei în sala de operații hibridă, inclusiv markeri electronici avansați de emisie a frecvenței radio.

Aceste markere inteligente vor permite înlocuirea marcajului colorant pentru localizarea nodulilor pulmonari și pot fi plasate prin bronhoscopie în leziunile pulmonare, fiind detectate de către endostaplere, măsurând astfel cu precizie marja de rezecție chirurgicală și asigurând că leziunea este complet excizată.

Ablația transbronșică a tumorii pulmonare și administrarea directă a medicamentelor pentru chimioterapie sau imunoterapie pot fi, de asemenea, printre utilizările viitoare ale bronhoscopiei.

Niciuna dintre soluții nu este nouă, dar bronhoscopia poate trata mai multe leziuni în aceeași sesiune. Dezavantajele și complicațiile abordării percutanate pot fi, de asemenea, evitate, în special atunci când sunt suspectate leziuni multiple.