când

Bufeuri, insomnie, iritabilitate, schimbări de dispoziție, creștere în greutate. Toate sunt cuvinte ingrate pentru că augurează sosirea menopauzei temute. Dar trebuie amintit că, în ciuda simptomelor neplăcute care promit să fie, aceasta este o fază naturală a corpului feminin, care indică încetarea funcției ovariene. Vârsta medie a menopauzei este marcată la 51 de ani, astfel încât lucrul normal este că se întâmplă între 45 și 55 de ani. Cu toate acestea, la 1% dintre femei ovarul încetează să mai funcționeze înainte de 40 de ani. Întrucât această încetare are loc mai devreme decât se aștepta, nu mai este stadiul natural al unei femei, ci o alterare cunoscută sub numele de menopauză devreme. „Menopauza este un proces natural care apare doar la foarte puține mamifere, inclusiv la oameni, în care ovarul este un organ care de obicei nu mai funcționează înainte de rest. Dar când vine vorba de insuficiența ovariană precoce (FOP), există ceva care nu este funcționând bine, ceea ce face ca ovarul să-și oprească activitatea prematur ”, explică dr. Beatriz Álvaro, ginecolog specialist în reproducere și endocrinologie ginecologică la Dexeus Mujer.

CUM SE RECUNOAȘTE MENOPAUZA TEMPORALĂ?

La recomandarea Societății Spaniole de Fertilitate, medicii preferă să vorbească despre insuficiența ovariană precoce (PFO) sau insuficiența ovariană precoce (PIO), pentru a distinge patologia menopauzei care apare în mod natural. Cu toate acestea, simptomele lor sunt foarte asemănătoare și am auzit de ele de atâtea ori: bufeuri, dureri de cap, transpirații nocturne, tulburări de somn, tahicardie, iritabilitate, uscăciune vaginală și a pielii, dorință scăzută și durere în timpul actului sexual, acumulare de grăsime. Deși, desigur, primul semnal care trage alarma este dispariția menstruației la o vârstă fragedă (chiar înainte de 30 de ani). „Se vorbește despre FOP când femeia nu a avut perioade de mai mult de 4 luni”, clarifică medicul, care adaugă că „toate simptomele pot apărea împreună sau doar unele, și treptat sau brusc”.

DE CE ESTE MENOPAUZA ÎNAINTE?

Deși ne naștem cu un anumit număr de ovule (între 300.000 și 400.000), de la pubertate și cu fiecare menstruație, le eliberăm și le pierdem, până la epuizarea acestei rezerve în perioada menopauzei. La femeile cu menopauză timpurie sau FOP, această rezervă începe să fie redusă, deci se termină mult mai devreme.

Marea diferență între menopauză și FOP este cauzele. „În majoritatea cazurilor, originea PFO este idiopatică, adică necunoscută”, indică ginecologul. Alte cauze sunt mai evidente: tratamentele împotriva cancerului (chimioterapie sau radioterapie), intervențiile chirurgicale sau îndepărtarea ovarului sau bolile autoimune.

Ar putea exista și o componentă genetică. „Există câteva cauze genetice clar descrise, cum ar fi sindromul Turner (absența cromozomului X sau a unei părți a acestuia)” sau, pur și simplu, o predispoziție familială la PFO, spune specialistul Dexeus Mujer. Din acest motiv, este important ca pacienții să le explice fiicelor lor că riscă să sufere și de aceasta. În prezent, putem măsura rezerva ovariană cu markeri care ne permit să cunoaștem numărul de ovule din ovare foarte devreme ".

Prin urmare, dacă există antecedente familiale de menopauză timpurie, se recomandă examinarea rezervei ovariene (numărul de ouă). O vârstă bună pentru ao face este de la 25 de ani, prin analize și examene ginecologice. „Există femei cu antecedente de FOP, care la acea vârstă au o rezervă normală de ouă, deci trebuie doar să efectuați o monitorizare regulată. Când numărul de ouă este deja foarte mic, se recomandă păstrarea sau înghețarea acestora, astfel încât, când vrea să fie mamă, le poate avea ”, spune specialistul în reproducere.

CARE SUNT CONSECINȚELE?

„Ovarul are două funcții extraordinare”, își amintește dr. Álvaro. „Una este să elibereze ouă, iar cealaltă este să secrete hormoni (estrogeni)”. Când ovarul nu mai funcționează, atunci va exista o lipsă de ouă și estrogeni.

Deci, o primă consecință a FOP este infertilitatea. "Dacă nu există activitate a ovarului, reproducerea va fi imposibilă; nu vor exista ovule disponibile pentru a fi fertilizate și pentru a obține o sarcină", ​​spune ginecologul. "Trebuie remarcat faptul că probabil femeile cu FOP nu vor putea avea copii cu ouăle lor. De fapt, procentul sarcinilor spontane este de doar 5%".

A doua consecință a FOP este că acestea cresc alte riscuri. De data aceasta s-a legat de lipsa de estrogeni, hormoni care, pe lângă faptul că permit femeilor să fie fertile, mențin masa osoasă (estrogenii facilitează absorbția calciului de către oase) și sănătatea cardiovasculară. De asemenea, îmbunătățesc funcția cognitivă (memoria), secreția mucoasă, starea pielii și a părului. „Fără estrogeni, toate aceste aspecte pot fi afectate, adică menopauza timpurie poate dăuna sănătății oaselor, inimii, tiroidei, producerea altor hormoni etc. De aceea este atât de important să tratezi această tulburare, chiar dacă o faci nu am intenția de a avea copii ".

Soluții pentru menopauza timpurie

Tratamentul uzual este hormonal. „Hormonii pe care ar trebui să îi producă ovarele sunt înlocuiți pentru a evita consecințele pe termen scurt și lung”, explică dr. Álvaro. Nu este vorba despre faptul că ovarul funcționează din nou sau are ovule. "În prezent, estrogenii sunt utilizați exact la fel ca cei pe care îi producem, în doza minimă necesară, care se administrează pe cale orală (pastile) sau transdermic (plasturi sau geluri)." În același timp, masa osoasă este monitorizată, sunt monitorizate testele generale de sânge și se observă activitatea tiroidiană și riscul de diabet sau boli cardiovasculare. "Acest tratament este cel de bază, dar nu este contraceptiv. Deci, dacă nu se dorește sarcina, trebuie ajustat cu progesteron".

Deși FOP nu poate fi prevenit, este important ca, dacă sunteți predispus la acesta, să urmați obiceiuri sănătoase și să evitați substanțele toxice, cum ar fi alcoolul sau tutunul (unele studii arată că, la femeile cu tendință pentru FOP, fumatul poate scădea, plus ovarianul rezervă).

SPRIJINUL EMOȚIILOR

FOP afectează și femeile din punct de vedere emoțional, deoarece vorbim despre un organ esențial feminin. Din acest motiv, medicul consideră că sprijinul psihologic este esențial. Dexeus Mujer completează tratamentul cu o unitate de psihologie, al cărei manager, Sandra García Lumbreras, ne spune despre experiența sa în consultare. "Diagnosticul este de obicei de mare impact, greu de înțeles, asimilat și acceptat. La început există neîncredere și negare. Odată acceptați, pacienții caută de obicei cauza, motivul, responsabilitatea. Furia și tristețea sunt două emoții comune, dar vinovăția una dintre cele mai greu de eradicat ”, spune psihologul. După acceptare și căutarea responsabilității vine îngrijorarea cu privire la modul în care viața de zi cu zi va fi afectată: fertilitatea ta, relațiile tale, disconfortul, schimbarea corpului. „Sprijinul psihologic”, ne spune Sandra, „constă în căutarea de instrumente la pacient pentru a se simți bine sau oferirea acestora de strategii care le pot fi utile”.

CUM SĂ AJUTAȚI UN PRIETEN SAU UN MEMBRU DE FAMILIE CU MENOPAUZĂ TIMPĂ?

„Primul lucru este să le permiți să plângă tot ce vor, să-și lase emoțiile să iasă la suprafață”, sfătuiește psihologul. "Multe femei simt că nu sunt înțelese, fiind că pentru ele este o etapă foarte importantă, deoarece multe trebuie să piardă iluzia de a fi mame, de exemplu. După plâns, puteți începe să căutați alternative", conchide psihologul.