autoritate publică medicală

cunoaște

Hiperglicemia este nivelul ridicat de glucoză din sânge care se găsește mai ales la persoanele cu diabet. Există mai mulți factori care pot contribui la hiperglicemie la diabetici, incluzând alegeri alimentare și activitate fizică, boli, medicamente care nu au legătură cu diabetul sau nu luați corect medicamentele pentru diabet sau nu le luați la un moment dat. Forma suficientă pentru a reduce glicemia. . Hiperglicemia nu provoacă simptome până când nivelul glucozei nu este considerabil ridicat; mai mare de 200 miligrame pe decilitru (mg/dL). Cele mai specifice simptome sunt poliuria, care constă în exces de urină 24 de ore pe zi. Este cauzată de prezența glucozei în urină, pe care pentru a o elimina trebuie să creșteți diureza la 4-6 litri pe zi. Există, de asemenea, polidipsie sau apare sete în exces pentru a compensa poliuria. Produce gură uscată și faringe și forțează să bea apă și noaptea.

Polifagia este creșterea poftei de mâncare, cu necesitatea de a mânca mai frecvent decât de obicei, în special alimentele cu carbohidrați, pentru a compensa pierderile urinare de glucoză și a încerca să crească nivelul glicemiei, facilitând astfel intrarea acesteia în celule. Apare în fața deficitului intracelular de glucoză, care stimulează hipotalamusul, crescând senzația de foame.

Pierderea în greutate este un alt semn al hiperglicemiei. Este produs de o creștere a lipolizei și a gluconeogenezei, care este slab metabolizată glucoză și se pierde în urină. Toate acestea produc pierderea în greutate, un semn important al necesității de insulină.

Astenia este un simptom de stare generală de rău produsă de un defect metabolic generalizat cauzat de lipsa sau acțiunea ineficientă a insulinei, care este principalul hormon anabolic. Este mai intensă cu cât este mai mare hiperglicemia.

Pruritul este o manifestare la nivel cutanat și are nevoie de timp pentru înființarea și clinica sa. De obicei este generalizat, dar este foarte frecvent la organele genitale feminine și nu răspunde de obicei la medicamentele topice, dar răspunde la scăderea terapeutică a glicemiei.

Tratament

Având în vedere toate aceste semne, este important să se trateze hiperglicemia imediat ce este detectată. Dacă nu se face, se poate dezvolta cetoacidoză (comă diabetică). Pentru controlul hiperglicemiei, insulina este tratamentul la alegere. Calea subcutanată este cea preferată, cu excepția pacienților cu boli critice cu hipoperfuzie tisulară sau la cei cu edem semnificativ în care absorbția subcutanată poate fi mai neregulată și calea intravenoasă este preferată.

Administrarea intravenoasă a insulinei este, de asemenea, recomandată atât în ​​criza hiperglicemică acută, cât și în tratamentul cetoacidozei diabetice și a situației hiperosmolare. Insulina trebuie administrată într-un program programat cu componente bazale, nutriționale și de dozare corectoră. Pentru componenta bazală, se vor utiliza preferabil insuline cu acțiune lentă, deși se pot utiliza și insuline cu acțiune intermediară, iar pentru componenta nutrițională și regimul de corecție, va fi indicată insulina cu acțiune rapidă sau ultra-rapidă.

La pacienții care urmează să mențină o dietă orală, au un control obișnuit bun la domiciliu cu medicamente antidiabetice non-insulinice (ADNI) și nu prezintă glicemie crescută, poate fi adoptată o atitudine conservatoare cu bolusuri de insulină subcutanată rapidă, dacă este necesar. Dacă pacientul are niveluri foarte ridicate de glucoză în sânge la începutul sau în timpul evoluției sale sau necesită salvări cu bolusuri de insulină subcutanată de mai multe ori, o doză totală de insulină de 0,3-0,4 UI/kg/zi (50% sub formă insulină și celelalte 50% distribuite în bolusuri de insulină prandială rapidă). În cazul în care pacientul trebuie să rămână la o dietă absolută, nu se va administra o insulină rapidă programată, dar se va administra o doză de insulină bazală împreună cu aportul de glucoză.

Simptomele de control

Pentru a evita alte simptome de hiperglicemie, este necesar să controlați și să tratați nivelurile ridicate de zahăr din sânge, fără a pierde timp. Una dintre măsurile preventive pe care le pot lua pacienții pentru a-și ține diabetul sub control este de a verifica frecvent nivelul zahărului din sânge, dacă este posibil, zilnic. De asemenea, este foarte important să respectați dieta și să efectuați 150 de minute de activitate fizică moderată pe săptămână.

Astfel, este convenabil să aveți o supraveghere ambulatorie adecvată cu niveluri de hemoglobină glicozilată efectuate la trei luni după ultima ajustare pentru a evalua evoluția. Tratamentul trebuie ajustat și combinațiile precise ale mecanismelor de acțiune trebuie efectuate pentru a avea glicatul în mai puțin de 8%. Monitorizarea ambulatorie a nivelurilor de creatinină este convenabilă pentru a evalua filtrarea glomerulară pentru a evita medicamentele care au această limitare, cum ar fi metformina.

Pentru pregătirea acestui articol, am avut colaborarea medicilor Rafael Rodríguez González, Luis Antonio González Rodríguez, María José Nuñez Vázquez, Lucia Vilela Castro, Manuel Rey Rionegro și Emiliano Quiroga Gayoso, de la Centrul de Sănătate Allariz; Juan Jesús Gago Prada, María Carmen López Pérez, Adolfo Cid Feijoo, Pedro Blanco Iglesias, Ana Isabel Teran Bua și Manuel Grande Rodríguez, de la Centrul de Sănătate Ribadavia; Manuel Rey Rionegro, Miguel Ángel González Rodríguez, Salvador Rey Suárez, Tomás Dalama González, José Manuel Garrido Sampedro și Alberto Labrador González, de la Centrul de Sănătate Xinzo de Limia, din Ourense, și Ángel Martinez Vidal, Ana Veiga Vázquez, Cristina Quintas Rodríguez, Manuel Rey Rionegro, María Carmen López Pérez și Lucia Vilela Castro.