În prezent nu există nici un remediu pentru endometrioză, dar există opțiuni de tratament pentru durerea și infertilitatea asociate.

pentru

Furnizorii de servicii medicale iau în considerare mai mulți factori pentru a determina cel mai bun tratament pentru simptomele endometriozei, inclusiv următorii:

  • Varsta ta
  • Gravitatea simptomelor
  • Gravitatea bolii
  • Dacă vrei să ai copii

Nu toate tratamentele funcționează bine pentru toate femeile cu endometrioză. De asemenea, simptomele endometriozei pot reveni după oprirea tratamentului sau, în cazul intervenției chirurgicale, pe măsură ce trece mai mult timp după procedură.

Tratamente pentru durerea endometriozică

Tratamentele pentru durerea endometriozică se împart în trei categorii generale:

Terapia hormonală

Deoarece hormonii determină ciclul zonelor de endometrioză asemănătoare ciclului menstrual, hormonii pot fi, de asemenea, eficienți în tratarea simptomelor endometriozei. În plus, diferiți hormoni pot modifica percepția noastră asupra durerii.

Terapia hormonală este utilizată pentru a trata durerea asociată cu endometrioza. Hormonii se prezintă sub formă de pilule, împușcături sau spray nazal.

Tratamentele hormonale opresc ovarele să producă hormoni, inclusiv estrogeni și, în general, previn ovulația. Acest lucru poate ajuta la încetinirea creșterii și a activității locale atât a endometrului, cât și a leziunilor endometriale. Tratamentul previne, de asemenea, creșterea de noi zone și cicatrici (aderențe), dar nu va face ca aderențele existente să dispară.

Furnizorii de servicii medicale pot sugera unul dintre următoarele tratamente hormonale pentru tratarea durerii endometriozice: 1,2,3

Cercetătorii explorează utilizarea altor hormoni pentru a trata endometrioza și durerea pe care o declanșează. Un exemplu este gestrinona, care a fost utilizată în Europa, dar nu este disponibilă în Statele Unite. Medicamentele care scad cantitatea de estrogen din organism, numite inhibitori ai aromatazei, sunt de asemenea studiate. Unele cercetări arată că pot fi eficiente în reducerea durerii endometriozei, dar sunt încă considerate experimentale în Statele Unite. FDA nu le-a aprobat pentru tratamentul endometriozei. 7

Medicamente pentru ameliorarea durerii

Analgezicele pot funcționa bine dacă durerea sau alte simptome sunt ușoare. Aceste medicamente variază de la analgezice fără prescripție medicală la analgezice puternice pe bază de prescripție medicală.

Cele mai frecvente tipuri de analgezice sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, numite și AINS.

Dovezile cu privire la eficacitatea acestor medicamente în ameliorarea durerii asociate cu endometrioza sunt limitate. Înțelegerea medicamentelor care ameliorează durerea asociată endometriozei ar putea clarifica și modul în care endometrioza provoacă durere. 1.10

Tratamente chirurgicale

Cercetările arată că unele tratamente chirurgicale pot oferi o ameliorare semnificativă, deși pe termen scurt, de durerea legată de endometrioză1, astfel încât furnizorii de asistență medicală pot recomanda o intervenție chirurgicală pentru a trata durerea severă din endometrioză. În timpul operației, chirurgul poate localiza orice zonă a endometriozei și poate examina dimensiunea și gradul de creștere; de asemenea, puteți elimina zonele de endometrioză în acel moment.

Este important să înțelegeți ce este planificat în timpul intervenției chirurgicale, deoarece unele proceduri nu pot fi inversate, iar altele pot afecta fertilitatea unei femei. Prin urmare, femeile ar trebui să discute toate opțiunile disponibile cu furnizorii lor de asistență medicală înainte de a lua decizii finale cu privire la tratament.

Furnizorii de servicii medicale pot sugera unul dintre următoarele tratamente chirurgicale pentru ameliorarea durerii endometriozice. 1,2,10

În unele cazuri, terapia hormonală este utilizată înainte sau după operație pentru a reduce durerea sau a continua tratamentul. Dovezile actuale susțin utilizarea unui DIU care conține progestin după operație pentru a reduce durerea. 8 În prezent, Mirena ® este singurul DIU aprobat de FDA pentru a trata durerea după operație.

Tratamente pentru infertilitatea legată de endometrioză

În majoritatea cazurilor, furnizorii de asistență medicală vor recomanda laparoscopia pentru a îndepărta sau vaporiza creșterile pentru a îmbunătăți, de asemenea, fertilitatea la femeile cu endometrioză ușoară sau minimă. 8 Deși studiile arată rate mai bune de sarcină după acest tip de intervenție chirurgicală, rata de succes este neclară.

Dacă sarcina nu apare după tratament laparoscopic, fertilizarea in vitro (FIV) poate fi cea mai bună opțiune pentru îmbunătățirea fertilității. Luarea oricărei alte terapii hormonale utilizate în general pentru ameliorarea durerii asociate endometriozei va suprima ovulația și va întârzia sarcina. Efectuarea unei alte laparoscopii nu este abordarea preferată pentru a îmbunătăți fertilitatea, cu excepția cazului în care simptomele durerii exclud FIV. Intervențiile chirurgicale multiple, în special cele care elimină chisturile ovariene, pot reduce funcția ovariană și pot face FIV mai dificil de reușit. 8

FIV permite spermei și ovulelor să se combine într-un laborator pentru a forma un embrion. Embrionii rezultați sunt plasați în uterul femeii. FIV este un tip de tehnologie de reproducere asistată care poate fi o opțiune pentru femeile și familiile afectate de infertilitate legată de endometrioză.

În general, procesul de FIV implică pașii următori. În primul rând, o femeie ia hormoni pentru a provoca „superovulația”, ceea ce determină corpul ei să producă multe ouă în același timp. Odată ce ouăle sunt mature, acestea sunt colectate de către un furnizor de asistență medicală folosind o sondă introdusă în vagin și ghidată cu ultrasunete. Ouăle colectate sunt plasate într-un vas pentru fertilizarea cu sperma unui bărbat. Celulele fertilizate sunt plasate într-un incubator, o mașină care le menține calde și le permite să crească în embrioni. După 3 până la 5 zile, embrionii sunt transferați în uterul femeii. Este nevoie de aproximativ 2 săptămâni pentru a afla dacă procesul are succes.

Deși utilizarea hormonilor în FIV are succes în tratarea infertilității legate de endometrioză, alte forme de terapie hormonală nu sunt la fel de reușite. De exemplu, ACOG nu recomandă utilizarea pilulelor contraceptive orale sau a agoniștilor GnRH pentru tratarea infertilității legate de endometrioză. Utilizarea acestor agenți hormonali previne ovulația și întârzie sarcina. 1.11

De asemenea, hormonii folosiți în timpul FIV nu vindecă leziunile endometriozei, ceea ce înseamnă că durerea poate reapărea după sarcină și că nu toate femeile cu endometrioză pot rămâne însărcinate cu FIV. Cercetătorii încă caută tratamente hormonale pentru infertilitate cauzată de endometrioză.