Organizația Mondială a Sănătății estimează că obezitatea s-a triplat în ultimii 45 de ani. „Globul global” a atins un moment istoric de cotitură, în care pentru prima dată există mai multă populație mondială supraponderală decât subponderală din cauza lipsei de alimente.

sunt

În Spania se estimează că mai mult de jumătate dintre spanioli sunt supraponderali și că 17% din populație suferă de obezitate. Vorbim despre obezitate când grăsimea se acumulează excesiv sau anormal în organism, fiind dăunătoare sănătății.

Obezitatea, o problemă de sănătate prioritară

În plus față de prevalența ridicată, obezitatea este direct asociată cu boli grave (diabet de tip 2, hipertensiune arterială, apnee în somn etc.) și este un factor de risc puternic pentru dezvoltarea altor boli, cum ar fi bolile cardiovasculare, cel puțin 16 tipuri de cancer și chiar actualul covid-19, care afectează mai grav cu cât indicele de masă corporală este mai mare.

Tratamente pentru obezitate

Obezitatea și supraponderalitatea nu sunt sinonime

Principala modalitate de a distinge între obezitate și supraponderalitate este prin Indicele de masa corporala (IMC). Dacă împărțind greutatea unei persoane (în kilograme) la înălțimea (în metri) pătrată obținem o cifră egală sau mai mare de 30, persoana este considerată obeză. Pe de altă parte, dacă cifra este cuprinsă între 25 și 30, atunci vorbim despre supraponderalitate.

Tratamente pentru obezitate

Tratamentele pentru obezitate se bazează pe 4 piloni de bază:

  1. O dietă sănătoasă și echilibrată.
  2. Efectuarea de exerciții fizice.
  3. Abordare psihologică.
  4. Tratamente medicale

Modificări ale dietei

A O dietă echilibrată, variată și sănătoasă este esențială pentru prevenirea și gestionarea obezității. Coerența, evitarea dietelor miraculoase care pretind că oferă rezultate promițătoare într-un timp scurt și, mai presus de toate, a te pune în mâinile profesioniștilor, sunt cheia.

Nu există o dietă unică și perfectă, ci una adaptată fiecărei persoane. Acțiuni precum reducerea dimensiunii porțiilor, evitarea gustării, limitarea produselor procesate sau înlocuirea alimentelor sunt câteva dintre sfaturile principale ale specialiștilor.

Exercițiu

Mersul pe jos sau cu bicicleta sunt exerciții aerobice care ne permit să ardem calorii cu pierderea consecutivă a excesului de greutate. Se estimează că, pentru a obține o pierdere în greutate adecvată, este necesar să efectuați în medie 300 de minute de exercițiu fizic pe săptămână într-un mod moderat.

Ca și în cazul alimentelor, este foarte important dacă suntem supraponderali Mergeți la un specialist care ne permite să stabilim obiective coerente și adaptate pentru noi înșine, atât pe scurt, cât și la termen mediu. În acest fel, evităm să ne frustrăm cu exercițiile fizice și să prevenim rănile.

Abordare psihologică

Se știe că uneori a fi supraponderal sau obez poaten a fi inrudits cu probleme psihologice semnificative cum ar fi tulburări ale dispoziției, comportamentului, stresului, anxietății, distorsionării imaginii corporale sau utilizării toxinelor (alcool, droguri).

Tehnici precum terapia cognitiv-comportamental sau Grupuri de sprijin, ne poate ajuta detectează, previne și tratează în mod adecvat aspectele psihologice care pot fi supărând echilibrul nostru emoțional și favorizarea obezității.

Tratament medical conservator

Tratamentul medical inițial al obezității este numit „conservator”, deoarece folosește așa-numitul terapie cvadruplă compus din acțiunea unui nutriționist, antrenor fizic, psiholog și medicamente cu monitorizare medicală.

Când tratamentele medicale conservatoare eșuează în mod repetat, de obicei, deoarece pacientul pierde în greutate, dar nu poate menține pierderea, sunt utilizate tratamente medicale „invazive” (tehnici endoscopice și chirurgie bariatrică).

Atât tratamentul conservator, cât și tehnicile invazive, necesită angajament și efort din partea pacientului pentru menținerea greutății pe termen lung.

tratamente medicale conservatoare sunt cele mai utilizate în obezitate supraponderală și ușoară (IMC între 27 și 33 de ani).

Este foarte important să subliniem, în primul rând, că orice tratament trebuie evaluat și/sau prescris de un medic. Medicamentele, în orice caz, nu sunt înlocuitori, ci complementare dintre opțiunile menționate anterior: dieta, exercițiul fizic și abordarea psihologică.

Principalul mecanism de acțiune al acestor tratamente constă în reducerea poftei de mâncare, adică asigurarea pacientului cu o senzație timpurie de sațietate sau modificarea absorbției nutrienților de către organism. Deși sunt ușor de administrat medicamente (pot fi administrate pe cale orală și unele prin injecții subcutanate) este necesar să fie întotdeauna supravegheat de un medic.

Tratamente medicale invazive

Există o serie de tehnici invazive care pot fi utilizate în aceste cazuri, în funcție de greutatea pacientului (IMC-ul acestora) și dacă suferă de boli asociate și în ce măsură.

Tratamente medicale invazive pot fi efectuate de cale endoscopică sau chirurgical.

  1. tratamente endoscopice (balon gastric, endomange) se efectuează la pacienții cu IMC de la 27 de ani și este recomandabil să nu se utilizeze în IMC> 33, deoarece cazurile de slăbire sau recuperare insuficientă se înmulțesc. Desigur, aceste tehnici necesită sprijin nutrițional și psihologic, recomandări de exerciții fizice și gestionare de către profesioniști bariatrici experți.
  2. tratamente chirurgicale, Conform protocoalelor actuale în vigoare, acestea pot fi efectuate la pacienții cu un IMC> 30 la care se așteaptă o îmbunătățire a markerilor cardiovasculari sau rezolvarea bolilor, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2.

Tehnici utilizate în HLA pentru tratarea obezității

Grupul HLA este unul dintre liderii spanioli în chirurgia obezității, atât în ​​ceea ce privește numărul de pacienți operați pe an, cât și în complexitatea cazurilor și utilizarea chirurgiei robotizate.

Manșonul gastric si bypass gastric sunt două dintre cele mai bune tehnici utilizate în prezent pentru tratarea obezității. Manșonul gastric constă în reducerea stomacului la 15% din capacitatea sa, în timp ce ocolirea reduce stomacul la 10% din capacitatea sa anterioară și, de asemenea, „sare” o treime din lungimea intestinului.

Ambele tehnici sunt efectuate prin cinci incizii mici de 5-10 mm, sub anestezie generală, iar pacientul poate fi externat după 24 sau 48 de ore. Pacientul își va scădea pofta de mâncare, pierzând 70-80% din excesul de greutate în primele 9 luni.

În timpul celui de-al 24-lea Congres Mondial de Chirurgie a Obezității din 2019 (ultimul deținut în persoană), grupul de chirurgi bariatri Dr. Escartí, Bordallo y Torres, de la Spitalele HLA Universitario Moncloa (Madrid), HLA La Vega (Murcia), HLA Vistahermosa (Alicante) și HLA San Carlos (Denia), au prezentat o serie importantă de 911 cazuri operate și urmărite meticulos timp de 7 ani (PO-684), în care s-a demonstrat că bypassul gastric este cea mai bună tehnică chirurgicală, deoarece pacienții mențin la 7 ani 63% din excesul de greutate pierdut.

Operația obezității cu Da Vinci

Viitorul chirurgiei obezității este deja prezent în Grupul HLA. Spitalele HLA Universitario Moncloa (Madrid) și HLA El Ángel (Málaga) folosesc robotul Da Vinci XI pentru aceste intervenții.

Avantajele chirurgiei robotizate

Printre alte avantaje, chirurgia robotizată pentru tratarea obezității permite:

  • Prin mici incizii, introduceți instrumente care permit un grad ridicat de control al mișcării, care nu poate fi atins de mâna umană.
  • Viziunea tridimensională și posibilitatea de a muta instrumentele în toate dimensiunile spațiului, ceea ce face chirurgia mult mai precisă.
  • Chirurgul bariatric expert operează instrumentele robotului Da Vinci de pe o consolă, îmbunătățind siguranța intervenției chirurgicale.
  • Acestea reduc disconfortul pacientului.
  • Scurtează șederea în spital.