Publicat luni, 31 martie 2003. Revizuit miercuri, 23 septembrie 2009.
Autor: Rosa Sorribas
Timp mediu de citire: 8 minute

Ce este cariile dentare?
Dinții sunt acoperiți cu un smalț special care îi protejează de orice agresiune externă. Când acest strat dispare treptat din cauza decalcificării sale, acesta nu mai protejează și permite germenilor prezenți în gură să-i atace.

Principalul vinovat pentru cariile dentare este o bacterie numită Streptococcus mutans (sau S. mutans). Această bacterie se transmite de la saliva mamei sau a îngrijitorului către copil în primele 30 de luni de viață și se află în dentiție, astfel încât cel puțin copilul trebuie să aibă un dinte pentru a avea loc o transmitere eficientă. Bacteriile se hrănesc cu zaharoză și produc acid ca produs secundar, degradând astfel smalțul dinților.

În 1996, oamenii de știință de la Universitatea din Helsinki au observat că copiii fără cavități au un nivel foarte scăzut al acestei bacterii. În schimb, copiii cu cavități au avut concentrații extrem de mari, de aproximativ 100 de ori mai mari.

Cavitățile apar pe dinți sub formă de pete albe, depozite de placă sau tartru maroniu și pot provoca mici fracturi sau cavități. Distrugerea dintelui se extinde la dintele permanent care este încă ascuns. Odată ce începe, este o chestiune de timp înainte ca acesta să se răspândească și să atace întregul dinți.

Incidenţă
Caria este considerată a fi cea mai frecventă boală infecțioasă la copiii americani (de 5 până la 8 ori mai mult decât astmul bronșic), cu 8,4% dintre copiii afectați cu vârsta sub doi ani și 40,4% la 5 ani. Dintre aceste cazuri, 47% dintre copiii cu vârste cuprinse între doi și nouă ani nu primesc niciodată tratament. Caria din dinții de lapte este unul dintre principalele motive pentru spitalizarea copiilor și are un cost medical ridicat.

ї Care sunt cauzele sale?
Mai mulți factori pot provoca cariile dentare. Principala cauză este o dietă bogată în zaharuri care ajută bacteriile să corodeze smalțul, deși, în funcție de tipul de zahăr, incidența acestuia variază. Alte cauze sunt igiena dentară deficitară, absența fluorului în apă și genetică în sine, care, așa cum s-a arătat, provoacă cavități la unii copii deosebit de sensibili, în ciuda urmării unor obiceiuri profilactice corecte.

Deși bacteria S. mutans este principala cauză a cariilor dentare, s-au găsit și alți factori care arată o corelație neașteptată cu această problemă: complicații în timpul sarcinii sau nașterii, naștere prematură sau cezariană, diabet matern, boli de rinichi, incompatibilități Rh, alergii, gastroenterită frecventă și diaree cronică. În plus, o dietă bogată în sare sau săracă în fier și utilizarea unei suzete par să favorizeze și apariția cariilor.

Înainte de apariția primului dinte, aproximativ jumătate dintre copiii de 6 luni sunt deja infectați cu Streptococcus mutans. Conform cercetărilor, până la vârsta de 24 de luni, 84% dintre copii au dezvoltat o colonie considerabilă. Factorii asociați cu aceste cazuri au fost aportul de băuturi dulci înainte de somn, luarea a prea multe alimente dulci, gustarea între mese, împărțirea alimentelor cu adulții și o prezență foarte mare a bacteriilor menționate la mamă. Dimpotrivă, lipsa bacteriilor a fost în principiu asociată cu periajul regulat al dinților.

Cariere dentară pentru biberon
Odată ce dinții încep să apară, se numește una dintre cele mai frecvente cauze ale apariției lor caria dentară a sticlei, produsă de contactul frecvent cu lapte sau sucuri, mai ales dacă bebelușul este lăsat cu biberonul să doarmă, folosindu-l ca suzetă. Dacă bebelușul are nevoie de o sticlă pentru a fi folosit ca suzetă, este esențial să conțină doar apă. Nu trebuie niciodată scufundat în miere sau zahăr.

ї Și alăptarea?
Potrivit La Leche League International (LLLI), „alăptarea este în mod obișnuit considerată a fi cauza cariilor dentare, deoarece nu se face nicio distincție între diferitele compoziții de lapte uman și artificial și între diferitele mecanisme ale sânului, mamelonul se află la capătul cavității bucale, împiedicând laptele să cadă în jurul dinților, spre deosebire de momentul în care suge dintr-un mamelon. Trebuie doar să luăm în considerare majoritatea covârșitoare a copiilor alăptați cu dinți sănătoși pentru a ști că trebuie să existe și alți factori implicați. "

Kevin Hale, consultant stomatologic pediatric la Academia Americană de Pediatrie, comentează că „majoritatea stomatologilor și mamelor care alăptează nu se înțeleg foarte bine, deoarece stomatologii nu prea pot crede studiile științifice care arată că alăptarea nu contribuie la cavități”. Deși laptele uman nu cauzează cavități, unele studii au arătat că poate contribui la dezvoltarea acestuia în acel mic procent de copii care se află în zona de risc (din motive ereditare, de exemplu).

Potrivit Academiei de Medicină pentru Alăptare, "Ar fi suicid din punct de vedere evolutiv ca laptele matern să producă cavități, deoarece selecția naturală ar fi eliminat cele mai grave cazuri. Există 4.650 de specii de mamifere și toate își alăptează puii. Rasa umană este singura. una cu probleme serioase de carie ".

Liga La Leche insistă asupra faptului că „un mic procent din copiii alăptați dezvoltă cavități în ciuda laptelui matern, nu din vina lor” și adaugă „atunci când se ia în considerare înțărcarea, numeroasele avantaje ale laptelui ar trebui luate în considerare la sân comparativ cu laptele artificial, deci decizia ar trebui respectată. În loc să propună o înțărcare din cauza cariilor dentare, medicul dentist ar trebui să investigheze cauza principală a problemei. "

Cu cât este detectat mai repede, cu atât mai bine
Principala problemă a cavităților este găsirea ei la timp. Ne poate părea imposibil ca un bebeluș să poată dezvolta o astfel de problemă, deoarece o asociem întotdeauna cu un adult, cu care vizitele la dentist sunt întârziate până când, uneori, este prea târziu. Medicii pediatri nu reușesc adesea să recunoască simptomele timpurii, parțial pentru că nu este treaba lor (aceasta ar fi pentru dentiștii copiilor). Cavitățile recente sunt rareori văzute cu ochiul liber și necesită descoperirea anumitor gadgeturi; pe de altă parte, cele de lungă durată sunt de obicei ușor de văzut. Bebelușii și copiii cu cavități au o probabilitate mare de a dezvolta cavități și în dinții permanenți, astfel încât problema este destul de gravă.

їCe se poate face?
Recomandările de bază se concentrează asupra acelor cazuri în care persoanele care sunt în contact mai strâns cu copilul au probleme de carie. Este esențial ca aceste persoane să urmeze o dietă echilibrată și să aibă o igienă dentară bună pentru a reduce considerabil riscul apariției cariilor pentru copii.

Ce tratament trebuie urmat?
Odată ce cavitățile au fost diagnosticate la un copil, tratamentul trebuie să fie șocant pentru a încetini dezvoltarea acestuia și pentru a evita intervenția chirurgicală. Unii stomatologi recomandă utilizarea unei cantități mici de pastă de dinți fluorurată, în timp ce alții preferă o schimbare a dietei. Ei consideră că sănătatea dentară a unui bebeluș începe din momentul fertilizării lor, astfel încât dieta maternă este esențială. La fel se poate spune odată născut, deoarece dieta bebelușului depinde practic de ceea ce mănâncă mama sa.

Un studiu publicat în revista Lancet relatează despre relația dintre aportul de plumb al mamei și incidența cariilor la copiii săi, explicând astfel creșterea cavităților la copiii care trăiesc în zone industriale.

vitamina D crește absorbția calciului, motiv pentru care ajută la tratarea cariilor, dar este toxic dacă este luat în cantități mari. Într-un studiu din 1996, sa constatat că o combinație de vitamina D, C și calciu îmbunătățește sănătatea orală a copiilor.

Deoarece fluorura este o neurotoxină care inhibă absorbția calciului, mulți medici sunt împotriva tratamentelor cu fluor și preferă o schimbare a dietei (fără dulciuri și cu vitamine) și a igienei dentare.

їPentru ce este fluorul?
Fluorul este o substanță naturală care întărește smalțul dinților, făcându-l mai rezistent la cavități. De asemenea, interferează cu procesul în care bacteriile metabolizează zahărul pentru a produce acid, numit glicoliză.

De obicei, este prezentată sub formă de pastă de dinți fluorurată (utilizată de 450 de milioane de oameni), sare (50 de milioane) sau adăugată la apa potabilă (210 milioane). Sursa principală de fluor natural se găsește în apa potabilă, deși în unele locuri poate fi găsită și în aer și în anumite plante. S-a demonstrat că un raport de 0,5 până la 1,0 mg/litru reduce apariția cariilor dentare. Însă aportul excesiv poate provoca fluoroză dentară, care se caracterizează prin apariția petelor, estomparea sau decolorarea dinților până la galben sau maro.

Remineralizarea dinților de îndată ce problema este detectată, printr-o modificare a dietei și a aportului de fluor, le poate repara, dar nu va distruge bacteriile. Pentru aceasta, este esențial să vă spălați sau să vă clătiți dinții.

їDar este doar vina dietei?
Adevărul este că, în ciuda faptului că dieta este unul dintre factorii care cântărește cel mai mult în apariția cariilor, pot exista persoane cu diete recomandabile care nu suferă niciodată de aceasta; în schimb, alte persoane pot mânca foarte bine și pot avea probleme grave. Dar nu strică niciodată să iei măsuri de precauție, așa că perierea bună, evitarea dulciurilor și o dietă echilibrată sunt esențiale.

ameliorare

Despre Rosa Sorribas
Rosa Sorribas este consultant internațional certificat în lactație (IBCLC), Doula și fondator al Crianza Natural. A predat cursuri și conferințe despre alăptare, creștere și transport.