Placenta previa este implantare a placentei în segmentul uterin inferior, acoperind colul uterin sau aproape de acesta, putând preceda în totalitate prezentarea fetală. Este una dintre cauzele sângerărilor în al treilea trimestru și frecvența sa variază între 1/125 și 1/300 nașteri.

este

Sunt 4 tipuri de placenta anterior:

  • Total ocluziv: osul cervical intern este complet acoperit de placentă.
  • Parțial ocluziv: osul cervical intern este parțial acoperit de placentă.
  • Marginal: placenta ajunge până la nivelul osului cervical intern.
  • Inserție laterală sau scăzută: marginea placentară este inserată în segmentul inferior al uterului, fără a ajunge la osul cervical intern. Distanța de 2 cm de la marginea placentei la osul cervical intern este stabilită pentru a o clasifica ca inserție scăzută.

Factori de risc în timpul sarcinii

Factorii care cresc riscul dezvoltării unei placente previa în timpul sarcinii sunt:

  • multiparitate, cu cât sunt mai mulți copii anteriori, cu atât este mai mare riscul de placentă previa.
  • Vârsta mamei, este mai frecvent la femeile cu vârsta peste 35 de ani.
  • Cicatrici uterine precedent: riscul de a prezenta placenta previa crește odată cu numărul de cezariene anterioare. Modificările endometriale din chiuretajul anterior viguros cresc, de asemenea, riscul de placentă previa.
  • Fumat: femeile fumătoare prezintă un risc crescut de placentă previa.
  • Rasă: Este mai frecvent la femeile negre sau asiatice decât la femeile albe.
  • Vârsta gestațională: incidența placentei previa se modifică odată cu momentul sarcinii. Placenta previa cu inserție scăzută este mai frecventă cu cât vârsta gestațională este mai scăzută, deoarece gestația avansează în majoritatea cazurilor.

Simptome

Cel mai tipic simptom al placentei previa este sângerări nedureroase de sânge roșu aprins care pot fi rare sau abundente. Episoadele de sângerare se repetă de obicei și pot crește în intensitate pe măsură ce sarcina progresează. Episoadele de sângerare nu au de obicei repercusiuni asupra fătului decât dacă sângerarea este atât de abundentă încât produce șoc hipovolemic3 la mamă.

Tratament

Diagnosticul se face de ecografie Poate fi abdominal, dar transvaginalul este mai sigur și mai fiabil în diagnosticul său. tratament a placentei previa depinde a diferiților factori. Principalul este timpul sarcinii, deoarece în cazul sarcinii pe termen lung, tratamentul este sfârșitul sarcinii.

În sarcini premature, atitudinea ar trebui să fie conservatoare și expectativă, în timp ce mama și fătul nu sunt expuse riscului. Maturarea pulmonară fetală este apoi efectuată cu tratament intramuscular cu corticosteroizi. Dacă există o deteriorare a stării materne sau fetale, deși este o naștere prematură, extracția fetală trebuie efectuată.

Calea de livrare depinde de tipul de placenta previa și de mai multe considerații clinice. Placenta ocluzivă totală este o contraindicație pentru nașterea vaginală. În celelalte cazuri depinde de evoluție, iar specialistul este cel care decide care este cel mai potrivit tip de livrare pentru fiecare caz.

Dr. Inés Bombí

Specialist în ginecologie și obstetrică

Consultant medical avansat Medic