Abonați-vă la Vitónica

Ființa umană, ne spune Baudelaire în lungul său eseu despre hașiș și opiu, „a dorit să creeze paradisul prin farmacie”. Și, dacă vă spun adevărul, cred că nu există o definiție mai precisă a relației noastre cu canabisul, o relație care se întoarce la popoarele care locuiau în Asia Centrală și de Sud acum aproximativ 8000 de ani. Adică, crește de partea noastră de opt milenii.

În toți acei ani am folosit canabisul în scopuri religioase (în Atharva Veda hindus este denumit „un intoxicant sfânt”), politico-militar (cuvântul „ucigaș” provine dintr-o sectă prototeroristă Ismaili și literalmente înseamnă „ toaletă), recreative și, desigur, toalete. Din secolul al XVI-lea până la începutul secolului al XX-lea, farmacopeile din toate timpurile și locurile au inclus canabisul ca plantă medicinală.

cu toate acestea, în timpul lungului secol al XX-lea ceva nu a mers bine. Deși există legi anterioare în multe țări, criminalizarea a fost consumată ca urmare a revizuirii Convenției internaționale a opiului din 1925 și a devenit definitivă prin Convenția unică privind stupefiantele din 1961. În ultimii ani, această criminalizare a primit tot mai mult răspuns.

Lucrătorii din domeniul sănătății, profesioniștii și activiștii au cerut spațiu pentru utilizarea marijuanei în clinici și spitale de zeci de ani. Dar are sens științific vorbind, este un mit urban sau este pur și simplu o scuză recurentă pentru a legaliza traficul pe ușa din spate? Analizăm ce spun știința, legea și medicina despre canabisul medical.

Ce este canabisul?

despre

Nu mă voi gândi prea mult la asta, deși, deși canabisul este o plantă fascinantă, cu toții avem o idee aproximativă despre ce este: planta din care provin marijuana, hașișul și uleiurile de hași. Până în prezent, am găsit mai mult de o sută de canabinoizi diferiți și multe alte componente în plante. cu toate acestea, cei doi compuși care au primit cea mai mare atenție sunt THC și CBD.

Tetrahidrocanabina (THC) este principala componentă psihoactivă a plantei și, prin urmare, principalul responsabil pentru alterarea simțurilor vizuale, auditive și olfactive. De asemenea, este legat de relaxare, oboseală, pofta de mâncare și un efect analgezic ușor.

Cannabidiolul (CBD), pe de altă parte, este principalul ingredient activ din plante și, spre deosebire de THC, nu are proprietăți psihoactive. În mod popular, este adesea considerat a fi canabinoidul cu cel mai mare interes clinic și, până în prezent, nu este inclus în nu există reglementări internaționale privind controlul drogurilor (de fapt, în 2018, OMS a recomandat să nu fie inclusă).

Deşi există cel puțin încă 111 canabinoizi documentați, nu avem prea multe informații despre restul. Acest lucru se datorează, parțial, problemelor legate de investigarea substanțelor interzise la nivel internațional; dar și pentru că cercetarea biomedicală necesită sume uriașe de bani pe care, după cum vom vedea, efectele terapeutice ale canabinoizilor (derivate din canabis sau sintetice) nu le pot justifica.

La ce sunt bune canabisul și canabinoizii (din punct de vedere medical)?

Înainte de a intra în subiect, vreau să mă opresc o clipă la o întrebare anterioară, de unde știm că funcționează un tratament? Astăzi există o singură cale: studiind cu atenție cele mai bune dovezi științifice pe care îl putem găsi. Lucrări precum cea a Academiei Naționale de Științe din Statele Unite sau numărul mare de recenzii Cochrane ne oferă cele mai bune informații disponibile (întotdeauna în curs de actualizare).

Ce știm până acum? În primul rând, că tratamentele pentru care avem dovezi substanțiale ale eficacității lor pot fi numărate pe degetele unei mâini: (1) tratamentul durerii cronice la adulți, (2) atenuarea greaței și vărsăturilor indusă de chimioterapie și (3) îmbunătățirea spasticității (rigiditate musculară) asociată cu scleroza multiplă. E gata. Nu mai conta.

Ce mai știm despre efectele terapeutice ale canabisului?

În următorul eșalon de dovezi știm că canabisul și canabinoizii pot ajuta îmbunătățiți somnul dintre pacienții cu probleme de somn legate de apnee, fibromialgie, dureri cronice și scleroză multiplă. Cel puțin pe termen scurt.

Avem, de asemenea, unele dovezi cu privire la eficacitatea acestor tratamente în (1) creșterea poftei de mâncare și pierderea în greutate asociate cu infecția cu HIV și SIDA, (2) reducerea simptomelor sindromului Tourette, (3) ameliorarea unor simptome asociate anxietății sociale și (4) reduce simptomele sindromului de stres post traumatic. Toate acestea, așa cum spun, sunt puțin studiate și, deși există studii care indică utilitatea sa, rămân multe de investigat înainte de a lua în considerare utilizarea acestuia ca tratament.

Alte patologii cu care canabisul este adesea asociat sunt demența, (presiunea oculară) a glaucomului și depresia. Din păcate, după examinarea principalelor cercetări pe această temă, astăzi, se pare că nu este eficientă în cazurile de acest tip. În ceea ce privește multe alte patologii (cancer, epilepsie, coree, Parkinson, distinie sau sindroame de sevraj) astăzi nu avem informații pentru a ști dacă este cu adevărat eficientă sau nu.

Puteți prescrie canabis în Spania?

În registrele AEMPS există un singur medicament autorizat cu cele două principii active principale ale canabisului (canabidiolul și dronabinolul), este un aerosol și se numește Sativex. Este indicat ca tratament pentru scleroza multiplă la adulții care nu au răspuns bine la alte tratamente antispatis. Dincolo de asta, în prezent în Spania nu este permisă prescrierea sau recomandarea canabisului în scopuri terapeutice.

Cu toate acestea, este folosit. Deși aceeași Agenție spaniolă pentru medicamente și produse de sănătate are un protocol de autorizare pentru toate culturile de canabis în scopuri medicale, științifice sau de cercetare, cea mai mare parte a „consumului terapeutic” este canalizată prin asociații private de consumatori care aderă la atipicitatea consumului comun și a autoconsumului.

In ultimii ani, încercările de reglare a utilizării terapeutice au câștigat atenție iar industria canabisului continuă să crească. Cu toate acestea, rămân îndoieli pe masă. După cum am văzut, deși posibilitățile sunt multe, interesul clinic potențial al canabisului este foarte moderat.

Are sens să îl folosești ca tratament?

Adevărul este că, dacă ne ținem de dovezile științifice, nu are sens să consumăm canabis decât în ​​foarte puține cazuri. Acesta este unul dintre motivele fundamentale pentru care canabisul este subdezvoltat la nivel de cercetare medicală: că pe hârtie este foarte promițător, dar nu am început să investigăm dezavantaje par prea mari pentru a justifica utilizarea conform standardelor actuale.

Și, desigur, nu există nicio justificare medicală pentru fumatul de marijuana. Oricât de „natural” și „inofensiv” ni s-ar părea, nu numai pentru că nu există o modalitate umană de a măsura corect dozele, ci pentru că este o cale de administrare extrem de problematică (legată de probleme respiratorii grave). Este ceva care poate avea sens doar ca strategie de ultimă instanță (dată fiind imposibilitatea de a găsi canabinoizi în alt mod).

Aceasta face parte din problemă. Dacă trebuie să fiu sincer, există multe argumente pentru a crede că, indiferent de preocupările legitime ale multor pacienți, pretențiile de a reglementa consumul medical de canabis sunt adesea apărate ca o legalizare de facto a canabisului în general. Sperăm că va veni o zi în care acest tip de sprijin defect nu este necesar, ne-ar salva o mulțime de probleme.

Împărtășește Ce știm despre utilizarea medicală a marijuanei: un drog obișnuit ascunde cheile medicamentului viitorului?