cetonele

Ce sunt cetonele și dietele ketogene?

Dietele ketogenice clasice se caracterizează printr-o reducere a carbohidraților, de obicei mai mică de 50 de grame pe zi și o creștere relativă a proporțiilor de proteine ​​și grăsimi. Cunoștințele acumulate în secolul trecut cu privire la efectele metabolice ale dietelor ketogene clasice au început cu necesitatea unei alternative mai bune la dietele de înfometare pentru tratarea epilepsiei. Cu toate acestea, descoperirea importanței intervenției dietetice dintr-o perspectivă clinică datează chiar din vremurile biblice și a fost chiar folosită pentru a controla crizele epileptice de către „părintele medicinii” grec, Hipocrate. De pe vremea lui Hipocrate, se știe că postul ar putea modifica semnificativ cursul unor boli precum epilepsia. În timp ce mecanismul nu a fost înțeles inițial, cercetările moderne au arătat că prin post și producerea ulterioară de corpuri cetonice, alte tulburări, cum ar fi deficitul de GLUT1 și poate chiar o boală devastatoare și mortală. Scleroza laterală amiotrofică (SLA) ar putea fi îmbunătățită. Dar mai întâi, ce sunt cetonele?

Ce sunt cetonele?

Într-o stare bine hrănită, mamiferele își obțin o mare parte din energia metabolică din carbohidrați, iar glucoza este principalul substrat pentru producerea de energie (ATP). Acest lucru se realizează prin intermediul celor trei căi binecunoscute: glicoliza, ciclul acidului tricarboxilic (TCA) și lanțul de transport al electronilor (ETC). Cu toate acestea, într-o stare de foame sau hipoglicemie din cauza consumului redus de carbohidrați, necesitățile energetice trebuie îndeplinite folosind un substrat diferit.
Cetonele sunt compuși chimici produși în timpul ketogenezei, calea metabolică care oferă o formă alternativă de energie glicogenului. Ketogeneza produce cetone, acetoacetat și beta-hidroxibutirat din cetone prin descompunerea acizilor grași.

Acești compuși chimici sunt un grup de molecule organice mici, solubile în apă, produse în mitocondriile ficatului. Cele două cetone principale sunt acetoacetat și D-3-β-hidroxibutirat. Acetoacetatul suferă un proces numit decarboxilare non-enzimatică, care elimină un atom de carbon și îl produce pe al treilea: acetonă (propanonă).

Rolul principal al cetonelor este transferul energiei derivate din lipide din ficat în țesuturile periferice. Acest lucru este deosebit de important pentru creier în perioadele de hipoglicemie, deoarece nu poate folosi acizi grași pentru producerea de energie. Deși sunt întotdeauna prezenți la un nivel scăzut la persoanele sănătoase, manipularea dietei poate determina creșterea nivelului acestor compuși în organism. În unele cazuri, cum ar fi epilepsia, nivelurile ridicate pot fi benefice. Cu toate acestea, o stare de cetoacidoză poate apărea cu consecințe grave asupra funcției celulare dacă nivelurile sunt crescute prea mult.

Pentru ce sunt cetone?

Procesul metabolic nu are loc numai în perioadele de aport redus de carbohidrați, ci apare și în condiții precum diabetul de tip 1, alcoolismul și foamea.

Ce este cetoacidoza?

Insulina este principalul regulator hormonal al procesului ketogen. Insulina reglează multe enzime critice pe calea ketogenică, iar o stare de insulină scăzută determină o creștere a acizilor grași liberi. Ulterior, există o producție mai mare de corpuri cetonice.

Cu toate acestea, acetoacetatul și beta-hidroxibutiratul sunt acide, cu valori ale pKa de 3,6 și respectiv 4,7. Odată ce depozitele de carbohidrați sunt epuizate și gluconeogeneza nu mai poate apărea, ketogeneza crește substanțial și se produc cantități mai mari de cetone. Datorită naturii sale acide, acest lucru poate provoca o problemă.

De exemplu, cetoacidoza diabetică (DKA) apare atunci când există o lipsă sau rezistență la insulină. Din acest motiv, acest lucru apare de obicei la persoanele cu diabet de tip I, deși poate apărea și la persoanele cu diabet de tip II avansat. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor de diabet de tip II, o producție suficientă de insulină continuă să prevină producția excesivă de corpuri cetonice și nu apare cetoacidoza.

Pacienții cu cetoacidoză prezintă deseori deshidratare, confuzie, greață, vărsături și dureri abdominale. Edemul creierului poate apărea în cazuri severe, iar pacienții pot avea respirație care miroase a îndepărtarea lacului de unghii datorită acetonei produse din acetoacetat de cetonă. În stările mai severe de cetoacidoză, poate apărea o comă diabetică sau moartea.

Scopul principal al tratamentului cetoacidozei diabetice este rezolvarea acidozei metabolice prin administrarea de insulină sau glucoză pentru a regla negativ calea ketogenică. Acest lucru reduce atât cantitatea de cetone produse, cât și aciditatea.

Este dieta ketogenică sigură?

Da, dieta ketogenică este în general sigură și chiar potențială benefică pentru pacienții cu diabet zaharat, obezitate, epilepsie și multe alte stări de boală, există posibilitatea ca un pacient să dezvolte cetoacidoză diabetică. Cu toate acestea, acest lucru este mai probabil să apară la persoanele cu diabet de tip 1. Cel puțin, este imperativ ca toți pacienții diabetici și gravidați să se consulte cu medicul înainte de a începe o dietă ketogenică și să testeze în mod curent pentru cetone.

Producția de cetonă poate fi măsurată cu o analiză a urinei. Rezultatele testelor variază de la 0 (nedetectat) la +4 (cantitate mare detectată). Acetona poate fi măsurată direct în serul sanguin și un nivel normal este mai mic de 0,6 mmol/L. Cu toate acestea, dacă aveți gură uscată, urinări frecvente, greață și dificultăți de respirație sau orice alte simptome de cetoacidoză în timpul unei diete ketogenice, este imperativ să vă anunțați imediat medicul.

În concluzie:

În general, îmbunătățirile în înțelegerea noastră a dietei ketogenice se pot dovedi a fi un atu critic în dezvoltarea de noi regimuri pentru tratarea altor boli debilitante, care pun viața în pericol și devastatoare.