Recomandarea de a reduce totalul grăsimilor alimentare a fost principala strategie pentru prevenirea supraponderalității timp de decenii. Și probabil că este încă în practică pentru mulți profesioniști din domeniul sănătății. Logica este bine cunoscută: reduceți aportul de macronutrienți care furnizează mai mult de două ori caloriile din rest, 9 vs 4 kilocalorii, care teoretic putem obține din carbohidrați sau proteine. Dar adepții obișnuiți ai acestui blog sau cei care au citit „Ce spun științei pentru a pierde în greutate” cunosc poziția mea critică față de această strategie, mai ales dintr-un singur motiv: deoarece studiile nu dovedesc eficacitatea acesteia. Și - Profit de această ocazie pentru a vă reaminti - pentru că această blamare a grăsimilor nu este altceva decât o simplificare eronată a problemei obezității, transformând-o într-o simplă chestiune de echilibru energetic.

Cu toate acestea, se pare că insistă să lipească dinte și unghii de aceste abordări. Sau cel puțin așa o văd după ce am citit cea mai recentă revizuire sistematică pe această temă, „Efectele aportului total de grăsimi asupra greutății corporale”.

Meta-analiza a fost realizată de Lee Hopper, un expert în aceste tipuri de recenzii, de asemenea responsabil pentru cea recentă privind grăsimile saturate și bolile cardiovasculare. Este deosebit de relevant pentru că a fost publicat acum doar câteva zile în cadrul inițiativei Cochrane, o referință mondială în acest tip de lucrări.

Să analizăm direct și fără alte întrebări concluziile autorilor:

„În studiile în care participanții au fost randomizați pentru a reduce aportul de grăsime comparativ cu aportul normal sau moderat de grăsimi, dar fără intenția de a reduce
greutate, un efect consistent, stabil, dar mic asupra grăsimii corporale a fost găsit pentru reducerea aportului de grăsime: valori ușor mai jos în greutatea, IMC și circumferința taliei, comparativ cu dietele de control. Reducerea mai mare a grăsimilor și aportul mai scăzut de grăsime inițială au fost asociate cu reduceri mai mari ale greutății. Acest efect de reducere a grăsimii totale nu a fost reflectat în mod consecvent în studiile de cohortă efectuate cu copii, tineri sau adulți care au evaluat relația dintre aportul total de grăsime și măsurile ulterioare ale grăsimii corporale sau modificări ale grăsimii corporale. ".

Haide, reducerea grăsimii pare să aibă un anumit folos pentru a controla supraponderalitatea. Deși nu prea mult, deoarece autorii clarifică micimea rezultatelor.

Dar experții nu se opresc la aceste concluzii și și-au propus să facă următoarele recomandări pentru practica clinică:

„Ar trebui să încercați să reduceți aportul total de grăsimi în populațiile în care aportul total de grăsimi asigură 30% sau mai multă energie, pentru a menține o greutate sănătoasă. creșterea aportului total de grăsimi peste 30% din energie poate ajuta la prevenirea obezității. "

Ei bine, nimic, se pare că o au destul de clară. Consumul de mai puține grăsimi ajută la reducerea creșterii în greutate. Si asta e.

Să analizăm puțin rezultatele pentru a vedea în ce măsură sunt susținute aceste afirmații.
Putem începe cu graficul care reprezintă rezultatele studiilor incluse:

știința

Privind numărul final, puteți vedea ce a obținut reducerea grăsimilor alimentare: un avantaj de 1,5 kilograme. O cifră destul de scăzută, având în vedere că studiile au o durată de cel puțin 6 luni și multe dintre ele chiar de câțiva ani.

Ar trebui clarificat faptul că acestea nu au fost studii care vizează în mod specific reducerea greutății, ci „îmbunătățirea stării de sănătate” (autorii au decis să facă acest lucru în încercarea de a minimiza variabila confuză a restricției calorice). Dar, oricum, 1,5 kilograme nu sunt suficiente. Și nu este prima dată când se obține acest rezultat, deoarece într-adevăr această lucrare ar putea fi considerată o actualizare a unei revizuiri pe care Hooper a făcut-o anterior, „Efectul reducerii aportului total de grăsimi asupra greutății corporale: revizuirea sistematică și meta-analiza randomizată studii controlate și studii de cohortă "(2012). Cu acea ocazie, diferența identificată a fost chiar puțin mai mare, de 1,6 kilograme.

Merită un an sau doi să controlați grăsimea pentru a obține un kilogram și jumătate mai puțin? S-ar putea să credeți că, deși cifra este mică, poate pe termen lung va merita, deoarece 1,5 kilograme mai puțin la fiecare unul sau doi ani își pot avea importanța în timp. Ar putea fi 10 sau 15 kilograme în 10 ani.

Dar, încă o dată, pe termen lung lucrurile se complică. Dacă ne jucăm puțin cu datele și facem niște cireșe (într-un anumit sens), o putem verifica. Adevărul este că 6 luni sau un an nu sunt de obicei considerate perioade prea lungi în acest tip de cercetare, astfel încât, analizând rezultatele studiilor pe termen lung, putem trage concluzii și dintr-o perspectivă pe termen lung.

Ei bine, să facem experimentul.

Lista include mai multe studii de patru ani sau mai mult de intervenție, perioade care sunt în general considerate „pe termen lung”. Și dacă am face doar cu acestea o reprezentare similară celei anterioare, am avea următoarea formă:

Extind valorile cu diferențele, astfel încât să le puteți vedea mai bine:

După cum puteți vedea, în acest caz valorile sunt chiar mai mici decât cele anterioare, iar diferențele dintre dieta redusă în grăsimi și dieta de referință sunt minime. În trei studii nu au ajuns la un kilogram și în al patrulea (WHEL 2007) greutatea finală a dietei cu conținut scăzut de grăsimi este chiar mai mare decât cea a dietei de referință. Având în vedere că cele patru studii au o durată de 9, 4, 6 și respectiv 6 ani, mi se pare că mai puțin de un kilogram din greutatea beneficiului este o cifră nesemnificativă. Ca să nu spun ridicol.

Și, uitându-ne la aceste date, cred că concluziile finale ale lui Hooper și ale colegilor săi cu privire la reducerea grăsimilor alimentare ca un mecanism interesant de prevenire a creșterii în greutate este, cel puțin, discutabilă. Presupun că Cochrane ne încurajează să facem astfel de interpretări ale rezultatelor pentru a ajuta practica clinică, dar în acest caz ar fi fost mai rezonabil să fim mai prudenți și să nu ne grăbim să insistăm să menținem acea energie mitologică de 30% din grăsimi. Mai ales având în vedere că noile revizuiri ale recomandărilor oficiale cu privire la acest subiect (de exemplu, cel al țărilor nordice sau cel mai recent consens spaniol FESNAD privind grăsimile) tind să ridice mult acest bara justificată și să insiste să se concentreze mai mult pe calitate și mai puțin pe cantitatea de acest macronutrient.

Cât va mai dura această obsesie anti-grăsime?