Când simptomele au mai multe cauze, pot fi făcute greșeli.

Când te doare capul, știi că există multe cauze posibile, de la ușoare la foarte grave. Când mergi la medic, probabil îți pui câteva întrebări detaliate: de când ai dureri de cap, ce fel de dureri observi, când apar și ce alte simptome mai ai. Fără o evaluare și examinare detaliată, ar fi o prostie ca medicul dumneavoastră să vă diagnosticheze că aveți o tumoare pe creier sau gripă, ambele putând provoca dureri de cap. Și, desigur, tratamentul pentru o tumoare pe creier și cel al unui virus sunt total diferite.

greșite

Acest lucru este valabil și pentru bolile mintale: multe simptome frecvente apar din diverse motive și pot reflecta mai multe diagnostice diferite. De aceea, un bun profesionist din domeniul sănătății mintale va oferi copilului dumneavoastră o evaluare detaliată bazată pe o gamă largă de informații înainte de a pune un diagnostic. Înțelegerea a ceea ce se află într-adevăr în spatele unui anumit comportament este crucială, deoarece la fel ca în medicină, diagnosticul pe care îl primește copilul dumneavoastră poate schimba drastic tratamentul adecvat. Medicamentele ADHD, de exemplu, nu funcționează dacă neatenția sau comportamentul perturbator este cauzat de anxietate, nu de ADHD. Și, la fel ca orice medic generalist, atunci când tratamentul nu funcționează, fie că este terapeutic sau farmaceutic, unul dintre lucrurile pe care le va face un bun clinician este să reexamineze diagnosticul.

Aici arătăm câteva dintre simptomele psihiatrice care pot fi ușor interpretate greșit la copii și adolescenți și pot duce la un diagnostic greșit. Pentru fiecare simptom, explicăm diagnosticul la care este asociat în mod normal și care sunt unele dintre cauzele alternative pentru care poate apărea acest comportament. (Această listă este doar orientativă și este important să consultați întotdeauna un medic specializat în diagnostic înainte de a începe tratamentul sau de a vă eticheta copilul).

1. Deficitul de atenție

Diagnosticul comun: ADHD

Profesorii sunt adesea primii care observă simptomul deficitului de atenție, atunci când observă că un elev este distras prea ușor, are tendința de a fantezi și prezintă dificultăți în finalizarea temelor și în urma instrucțiunilor. Deși toți copiii, în special copiii mici, tind să aibă o atenție mai scurtă decât adulții, unii copii au mult mai multe dificultăți de concentrare decât alții.

Neatenția care se află în afara intervalului tipic este unul dintre cele trei simptome cheie ale ADHD, alături de impulsivitate și hiperactivitate. Din acest motiv, atunci când un copil pare mai distras decât de obicei, ADHD este adesea primul lucru pe care părinții și medicii îl suspectează. Cu toate acestea, există multe alte posibilități care pot contribui la neatenție.

„Copilul care este neatent poate avea un deficit de atenție deoarece are ADHD”, spune Steven Kurtz, CEO al ADHD și tulburări de comportament perturbator la Child Mind Institute. „Sau poate fi distras pentru că este îngrijorat de bunica sa care este bolnavă la spital sau pentru că îl hărțuiesc în curtea școlii și se apropie timpul de recreere”.

Alte posibilități:

Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC):

Mulți copii cu TOC sunt distrăși de obsesii și constrângeri și, atunci când TOC este suficient de severă, își pot petrece cea mai mare parte a timpului obsedând. Acest lucru poate interfera cu viața lor de zi cu zi în multe moduri, cum ar fi acordarea atenției la școală. Și pentru că mulți copii cu TOC sunt adesea rușinați de simptomele lor, ei pot încerca să-și ascundă constrângerile. Este foarte obișnuit să vezi copiii care își controlează ritualurile la școală, fiind doar dominați de ei când ajung acasă. Prin urmare, profesorul poate observa că un elev are dificultăți de concentrare și poate presupune că are o problemă de atenție, deoarece TOC-ul său nu este evident.

„Un copil ar putea fi în clasă gândindu-se obsesiv că trebuie să facă ceva pentru a împiedica să se întâmple ceva teribil. În acel moment, profesorul îi pune o întrebare ”, spune dr. Jerry Bubrick, CEO al Centrului pentru Anxietate și Tulburări ale dispoziției Child Mind Institute. „Când copilul nu știe ce să răspundă, poate da impresia că nu a acordat atenție, însă adevăratul motiv este că se gândea obsesiv la ceva”.

Tulburare de stres posttraumatică (PTSD):

Unii copii pot părea, de asemenea, să sufere de un deficit de atenție după expunerea la un eveniment traumatic. „Multe dintre simptomele tulburării de stres posttraumatic (PTSD) seamănă cu cele ale ADHD”, explică dr. Jamie Howard, directorul Serviciului de educație și răspuns la traume de la Child Mind Institute. „Cele mai frecvente simptome în PTSD, cum ar fi dificultăți de concentrare, reacție de alarmă excesivă și hipervigilență, pot face copilul să pară absent și surprins”.

Dificultati de invatare:

Când o fată pare să caute peste tot, dar cartea pe care ar trebui să o citească, poate avea și o tulburare de învățare. Dislexia nediagnosticată nu numai că poate face ca un copil să rămână nemișcat din cauza frustrării, ci îl poate jena că nu este capabilă să facă ceea ce fac ceilalți copii și încearcă să o ascundă. A te simți ca un eșec este un impediment major pentru concentrare și orice lucru care poate ușura acel sentiment va fi o distracție binevenită.

„Cincizeci la sută dintre copiii cu dizabilități de învățare prezintă neatenție”, spune dr. Nancy Rappaport, profesor la Harvard Medical School specializat în îngrijirea sănătății mintale în cadrul școlii. „În cazul acestor copii este necesar să se intervină pentru a-i ajuta să-și depășească deficitul de învățare, altfel tratamentul cu stimulente va fi un eșec”.

În cele mai dificile cazuri, adaugă dr. Rapport, găsim copii foarte inteligenți care și-au compensat efectiv dificultățile de învățare de-a lungul anilor, depunând eforturi mari. „Au reușit să-și ascundă punctele slabe până când cresc și povara devine prea grea. Ele sunt adesea diagnosticate cu ADHD sau depresie, cu excepția cazului în care cineva descoperă dizabilitatea de învățare. ".

2. Gânduri dureroase repetitive

Cel mai frecvent diagnostic: PTSD

Gândurile și amintirile intruzive pe care un copil nu le poate controla sunt unul dintre simptomele cheie ale tulburării de stres posttraumatic (PTSD). Medicii văd PTSD ca un răspuns de „luptă sau fugă” deteriorat la un copil care a avut o experiență traumatică, indiferent dacă a fost un eveniment profund supărător sau un model de violență sau abuz familial. Experiența s-a încheiat, dar copilul continuă să retrăiască anxietatea.

Acest lucru se poate manifesta sub forma unor amintiri recurente, gândindu-se la eveniment din nou și din nou sau trăind gânduri înspăimântătoare care rămân „blocate” în ele.

Alte posibilități:

„În cazul persoanelor cu TOC sau PTSD, acestea pot experimenta gânduri care le apar în minte, gânduri la care nu vor să se gândească”, a spus dr. Howard. „Aceste gânduri îți vin în minte involuntar și fără controlul tău. În ambele cazuri, aceste gânduri provoacă suferință și trebuie să faceți tot posibilul pentru a le controla ". Cu toate acestea, există o mare diferență între gândurile repetitive ale ambelor tulburări, observă dr. Howard: „Cu TOC cauza suferinței este o idee abstractă, dar cu PTSD este memoria unui eveniment real care a avut loc în trecut.”.

3. Vorbire restricționată

Diagnosticul comun: autism

Autismul este o tulburare de dezvoltare care cauzează probleme de comunicare la copii. Copiii cu autism pot avea o întârziere (sau absență completă) în dezvoltarea vorbirii. Cele mai evidente semne de autism apar de obicei între 2 și 3 ani. Deși mulți copii din spectru pot vorbi, pot folosi limbajul în moduri neobișnuite, pot evita contactul vizual și preferă să fie singuri. Profesorii pot fi primii care observă când văd că copilul nu interacționează social cu colegii într-un mod adecvat.

Alte posibilități:

Mutismul selectiv este o tulburare de anxietate în care copiii nu vorbesc în anumite situații sociale. Mulți copii cu mutism selectiv vorbesc mult acasă, dar nu vorbesc deloc în alte locuri, cum ar fi la școală. Este posibil să nu comunice nimic cu colegii sau cu profesorii lor, ceea ce îi poate determina pe profesioniștii din școli să se îngrijoreze de dezvoltarea lor socială. Aceste dificultăți sociale îi pot determina să creadă că se află în spectrul autismului.

„Puteți avea dificultăți în comunicare din mai multe motive”, notează dr. Kurtz. „Cheia este coerența în diferite situații. Copiii cu mutism selectiv vor fi foarte sociali și vor vorbi în unele locuri, dacă nu, probabil că nu au mutism selectiv ".

Atunci când faceți diagnosticul, este important să faceți distincția între deficitele de calificare și deficiențele de performanță. Copiii cu mutism selectiv au un deficit de performanță, deoarece au capacitatea de a vorbi, dar nu o pot arăta în toate locurile, în timp ce copiii din spectru au deficite de abilități, deci nu pot arăta anumite abilități în niciun loc.

Copiii cu mutism selectiv pot prezenta și alte simptome care indică autismul. Unii copii cu mutism selectiv par a fi „dezactivați” emoțional. "Deoarece copilul încearcă, conștient sau nu, să-i convingă pe ceilalți să nu se apropie de el, contactul său vizual va fi slab ca cel al unui copil din spectru, manifestând o stare afectivă plană ca cea a unui copil. În spectru", spune dr. Kurtz. "Nu va suna ca un copil a cărui singură problemă este incapacitatea sa de a vorbi".

4. Tristețe, oboseală și probleme de gândire clară

Diagnosticul comun: depresie

Simptomele depresiei sunt ușor de recunoscut pentru majoritatea oamenilor: sentimente de tristețe, interes scăzut pentru activități plăcute în mod normal, oboseală, schimbări de greutate și probleme de concentrare. Este normal să te simți trist uneori, dar dacă copiii suferă tristețe sau iritabilitate mai mult de două săptămâni și le afectează capacitatea de funcționare, ar putea duce la gândirea că este un episod depresiv.

Alte posibilități:

Hipotiroidismul apare atunci când tiroida (o glandă în gât) nu secretă suficient de mulți hormoni importanți. Simptomele hipotiroidismului sunt foarte asemănătoare cu cele ale depresiei și includ oboseala, creșterea în greutate, sentimentele de tristețe și probleme de gândire clară. Cu toate acestea, tratamentul pentru hipotiroidism este foarte diferit: tratamentul pentru copiii cu hipotiroidism implică înlocuirea hormonului tiroidian.

Tulburare de anxietate:

Anumite tulburări de anxietate, cum ar fi TOC, pot fi extrem de debilitante și înspăimântătoare pentru persoanele cu aceasta. Copiii cu TOC pot avea gânduri obsesive despre rănirea celor dragi și alte imagini violente sau sexuale. Deși aceste gânduri obsesive nu sunt lucruri pe care copilul își dorește cu adevărat să le întâmple, îi este greu să le scoată din cap. Uneori, primul lucru care se observă este o stare de depresie, dar aceasta poate fi secundară unei alte tulburări, cum ar fi TOC. Deoarece mulți copii cu TOC sunt jenați de gândurile lor, este posibil să nu se simtă confortabil împărtășindu-i și, prin urmare, pot fi diagnosticați greșit cu depresia.

„Există multe cazuri în care copiii care au frică sau gânduri deranjante devin deprimați pentru că sunt speriați și au impresia că lucrurile nu se vor îmbunătăți”, explică dr. Rachel Busman, psiholog clinician la Centrul pentru tulburări de anxietate și State of Mind la Child Mind Institute. De aceea, este atât de important să evaluați cu precizie simptomele și să obțineți un istoric care să indice când au început. Există tratamente excelente pentru depresie și tulburări de anxietate; odată ce avem un diagnostic, tratamentul se poate concentra pe aceste simptome ".

5. Comportament perturbator

Diagnosticul comun: ODD

Aproape toți copiii au ocazional furori sau izbucniri, dar când copiii sunt în mod repetat insolenți, sfidați sau incapabili să-și stăpânească furia, le poate afecta serios performanța la școală și poate provoca o mare suferință în școală. Se presupune adesea că acești copii au tulburare de opoziție sfidătoare (ODD) care se caracterizează printr-un model de comportament negativ, ostil sau sfidător. Simptomele unui copil cu ODD sunt, printre altele, pierderea controlului, certarea cu adulții, supărarea ușoară sau nerespectarea activă a regulilor și ordinelor. Pentru a fi diagnosticat cu ODD, comportamentul perturbator al copilului trebuie să aibă loc cel puțin șase luni și să îi afecteze negativ viața la școală sau acasă.

Alte posibilități:

Tulburări de anxietate:

Copiilor cu tulburări de anxietate le este greu să se confrunte cu situații stresante. Atunci când un copil cu o tulburare de anxietate netratată este expus la o situație stresantă, poate prezenta semne de ODD într-un efort de a scăpa de situație sau de a evita sursa fricii intense. De exemplu, un copil cu anxietate socială severă poate ataca un alt copil dacă se află într-o situație dificilă. Un copil cu TOC poate deveni extrem de supărat și țipa la părinții săi dacă nu oferă în mod repetat și constant cuvintele liniștitoare pe care le folosește pentru a-și gestiona temerile obsesive. „Este posibil să apară mai multe decât credem, indiferent dacă este vorba de anxietate care pare a fi supărătoare sau anxietate care coexistă cu comportamente perturbatoare”, spune dr. Busman. "Și acesta este un alt motiv pentru care trebuie să avem o evaluare completă a diagnosticului.".

Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD):

Mulți copii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), în special cei care suferă de impulsivitate și hiperactivitate, pot manifesta multe simptome care arată ca semne de ODD. Acești copii pot avea dificultăți în a sta liniștiți, pot ridica și se pot juca cu orice lucru la îndemână, pot face brusc comentarii neadecvate, pot avea dificultăți în așteptarea rândului lor, întreruperea celorlalți și acțiune fără să se gândească la consecințe. Aceste simptome sunt mai degrabă rezultatul unui deficit al funcțiilor dvs. executive (capacitatea ta de a gândi înainte de a acționa și de a evalua impactul comportamentului tău) decât un comportament ODD deliberat.

Dificultati de invatare

Când un copil se comportă în mod repetat la școală, comportamentul poate fi cauzat de o dizabilitate de învățare nediagnosticată. De exemplu, dacă îți este greu să stăpânești matematica și nu ești capabil să rezolvi anumite probleme sau când următoarea ta clasă este matematică, te vei simți frustrat și iritat.

„Copiii cu dizabilități de învățare pot fi stăpânii înșelăciunii; nu vor să își dezvăluie vulnerabilitatea și vor încerca să îi împiedice pe ceilalți să-și dea seama de dificultățile lor ”, explică dr. Rappaport. „Dacă un copil are probleme cu scrisul, matematica sau cititul, în loc să ceară ajutor sau să admită că este blocat, poate prefera să rupă temele sau să se lupte cu un alt copil pentru a crea o distragere a atenției”.

Acordarea atenției la apariția comportamentelor problematice poate duce la demascarea unei dizabilități de învățare, adaugă el. „Dacă părinții și profesorii caută cauzele schimbărilor bruște de dispoziție, este util să luați notă de când se întâmplă pentru a determina punctele slabe ale copiilor și pentru a obține colaborarea lor”.