Confidențialitate și cookie-uri

Acest site folosește cookie-uri. Continuând, sunteți de acord cu utilizarea lor. Obțineți mai multe informații; de exemplu, despre modul de control al cookie-urilor.

chirurgia

De ce credeți că o metodă atât de drastică și invazivă, cum ar fi obținerea unui balon intragastric functioneaza? Ei bine, pentru că în acest caz aport caloric neputând mânca prea mult. (Citește acolo, fetele mele negre)

Și întrucât balonul intragastric te face să slăbești, dacă nu slăbești „mâncând mai puțin” este pentru că nu mănânci mai puțin. Pentru că metoda funcționează. Este clar corect?

Dar, pe de altă parte, este eficient balonul intragastric? Este așa-numita dovadă că „restricția calorică” este o metodă eficientă de slăbire? Și dacă funcționează, funcționează pentru că mănânci mai puțin?

Balon intragastric

Adevărul este că balonul intragastric nu s-a demonstrat niciodată că funcționează pentru a pierde în greutate și pentru a menține ceea ce s-a pierdut pe termen lung. Același rezultat ca și în cazul dietelor „clasice” cu conținut scăzut de calorii: miraj pe termen scurt, eșec pe termen lung.

Rezultatele pierderii în greutate ale studiului nostru confirmă afirmația anterioară conform căreia BIB este o metodă bună și sigură pentru temporar reducerea greutății (sursă)

Rezultatele pierderii în greutate ale studiului nostru confirmă afirmația anterioară că balonul intragastric este o măsură bună și sigură pentru rreducerea temporară a greutății

Tehnica a fost utilizată ca metodă de reducere a greutății corporale cu puțin înainte de intervenția cu adevărat dorită:

Potrivit autorilor studiului prezentat, balonul intragastric își are rolul de a punte către procedurile bariatrice și reducerea greutății, înainte de planificate operații extinse de hernie postoperatorie. Utilizarea balonului intragastric doar pentru a reduce greutatea nu are nicio justificare medicală și economică (sursă)

Potrivit autorilor studiului prezentat, balonul intragastric joacă un rol ca punte către procedurile bariatrice și de reducere a greutății, înainte de operații de hernie planificate cu perioadă postoperatorie lungă. Utilizarea balonului intragastric doar să slăbești nu are nicio justificare medicală sau economică.

„Fără o justificare medicală sau economică” ca singură măsură de slăbit ... demonstrație excelentă că „a mânca mai puțin” funcționează, dar oamenii nu se conformează.

Vom vedea câteva studii cu un balon intragastric.

„Tratamentul cu balon intragastric al obezității trebuie combinat cu o intervenție chirurgicală bariatrică: un studiu pilot în Turcia”

Doar 8,3% dintre pacienți au obținut „succes pe termen lung” (ceea ce nu este chiar un „termen lung”, deoarece perioada de urmărire a fost de doar 6 luni, iar succesul este definit ca pierderea a cel puțin 25% din ceea ce au nevoie pentru a pierde, ceea ce este discutabil poate fi considerat un „succes”). Au slăbit, dar au recuperat-o:

Deși 22 din 24 de pacienți (91,6%) au obținut succesul la sfârșitul tratamentului, indicele de masă corporală mediu a revenit la 41,9 ± 7,7 kg/m2 la sfârșitul perioadei de urmărire. Doar doi pacienți au reușit să mențină pierderea în greutate în exces de 25% la finalizarea studiului, rezultând o rată de succes pe termen lung de 8,3%.

Balonul intragastric BioEnterics este sigur și eficient, dar temporar modalitate terapeutică pentru tratamentul obezității. După îndepărtarea balonului intragastric BioEnterics, aproape toți pacienții reveniseră la greutățile inițiale.

"Balonul intragastric - netezind calea către chirurgia bariatrică"

În acest studiu, balonul intragastric este inserat timp de 6 luni, deoarece, potrivit autorilor, dacă intervenția este prelungită mai mult, complicațiile se înmulțesc.

Din 140 de pacienți, 100 au pierdut inițial cel puțin un sfert din greutatea lor „suplimentară”. Celelalte 40 nu au atins această cifră și au fost clasificate drept „eșecuri”. Dintre cei 100 care au avut succes pe termen scurt, jumătate dintre aceștia (44) și-au recâștigat greutatea în timpul fazei de urmărire și au fost clasificați drept „recurenți”. Adică, în general, 56 din cei 140 au menținut greutatea pe care au pierdut-o peste 25% din ceea ce trebuiau să piardă. Este vorba de 40% dintre participanți și vorbim despre o monitorizare de doar 18 luni, în medie. După cum se poate vedea în tabel, majoritatea pacienților „recurenți” au ajuns să fie supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice, în timp ce marea majoritate a celor care au pierdut cel puțin 25% din excesul de greutate au evitat intervenția chirurgicală.

Feriți-vă de așteptările false: la o persoană care are 25 kg de rezervă, pierderea a 25% din „excesul” respectiv pierde 6 kg. Asta, pe termen scurt, este fezabil cu o dietă hipocalorică (vezi) și nu aș spune că este un „succes”.

"În căutarea pacientului ideal pentru balonul intragastric - rezultate pe termen scurt și lung la 70 de pacienți obezi"

70 de pacienți obezi. Ei poartă balonul intragastric de 6 luni. Tabelul prezintă greutatea pierdută în kg la doi ani după îndepărtarea balonului, în funcție de gradul de obezitate:

Pentru referință, după 30 de luni de dietă hipocalorică se pierd în medie 3,5 kg (sursă).

Am vorbit despre balonul intragastric. Pe de altă parte, chirurgia bariatrică oferă rezultate mai bune, dar cu rate de complicații prea mari, în jur de 17% dintre pacienți în cazul Roux-en-Y (sursă). Vom vedea un studiu al chirurgiei bariatrice la șobolani, care este foarte interesant și un altul care reflectă asupra motivelor reale pentru care este posibil să slăbești cu o intervenție chirurgicală.

Chirurgie bariatrică

„Caracterizarea mecanismelor de slăbire și recuperare în greutate după ocolirea gastrică Roux-en-Y la șobolani”

Un grup de șobolani se supune unei intervenții chirurgicale bariatrice și, ca grup de control, alți șobolani suferă aceeași procedură chirurgicală, dar în realitate nu se efectuează reducerea stomacului. O parte din șobolanii din grupul de control sunt forțați să ia același aport caloric ca șobolanii care au suferit o intervenție chirurgicală.

Dacă, în afară de șobolanii neoperiți, li s-a dat aceeași cantitate de hrană pe care o consumă șobolanii operați, dacă motivul pentru care au slăbit este că mănâncă mai puțin, este de așteptat ca greutatea corporală să evolueze în același mod.

În graficul de mai jos vedem evoluția greutății corporale a patru grupe de șobolani:

  • roșu: șobolani obezi (cu operație fictivă)
  • Verde: șobolani (cu funcționare simulată) cu restricție calorică la același aport de energie ca șobolanii operați (deși ajung să mănânce puțin mai mult)
  • Albastru: șobolani Operat a cărui greutate corporală nu face crește în timp
  • Trandafir: șobolani Operat a cărui greutate corporală da crește în timp

Adică: unii șobolani operați nu reușesc să piardă în greutate, iar greutatea lor corporală evoluează exact la fel ca și când aportul lor caloric ar fi fost restricționat. Acest ultim este foarte important: șobolanii pe care pur și simplu îi hrănim mai puțin NU obțin rezultatul șobolanilor operați care obțin pierderea în greutate, dar rezultatul nereușitei.

Operația bariatrică funcționează pentru că mănânci mai puțin? Dacă ar fi ceva, ar trebui să concluzionăm că dacă ar fi același lucru cu „a mânca mai puțin” nu ar funcționa, deoarece „a mânca mai puțin” nu funcționează.

„Mecanisme care stau la baza pierderii în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică”

Este „a mânca mai puțin” la fel ca chirurgia bariatrică la om? Să vedem că NU.

Cu „mănâncă mai puțin și mișcă-te mai mult” oamenii sunt flămânzi:

În timp ce pe un dieta saraca in calorii, pacienții raportează de obicei un creșterea foamei, o scădere a sațietății și pre-ocupării cu alimente grase și dulci cu densitate energetică

In timpul dieta hipocalorică pacienții raportează în general a senzație crescută de foame, o scădere a sațietății și a gândurilor asupra alimentelor grase și dulci cu densitate energetică

Dar după intervenția chirurgicală bariatrică nu se întâmplă același lucru:

Pacienții declară că sunt în general mai puțin flămând și ajunge mai repede la satisfacție în timpul mesei

Pacienții declară că sunt în general mai puțin flămând și se umplu mai repede în timpul mesei

Dacă ambele acțiuni sunt aceleași, o restricție a aportului de energie, de ce sunt diferite simptomele pe care pacienții le raportează? Ei bine, pentru că nu sunt la fel.

Iar foamea nu este singura diferență:

studiile la om și animale au demonstrat în mod constant că este predominant consumul de energie indus de dietă care este crescut după RYGB în comparație cu comenzile [...] mecanisme precise provocând creșteri ale termogenezei induse de dietă după RYGB încă nu au fost elucidate

studiile la animale și la oameni au arătat în mod constant că este predominant cheltuieli energetice induse de dietă cel care crește după RYGB în comparație cu subiecții de control [...] mecanisme precise care cauzează creșteri ale termogenezei induse de dietă după RYGB nu sunt încă elucidate

Acum este evident că o schimbare fiziologică a semnalizării neurohumorale intestinale este un contribuitor important la reducerea greutății [...] obținut prin manipularea chirurgicală anatomică a tractului gastro-intestinal (sursă)

În acest moment este evident că o schimbare fiziologică a semnalizării neurohumorale a intestinului este un contribuitor important la reducerea greutății obținută prin manipularea chirurgicală a anatomiei tractului gastro-intestinal.

Sau cu alte cuvinte, ceea ce se observă în experimentele științifice este că chirurgia bariatrică induce modificări fiziologice „Neașteptate” în organism care merg dincolo de reducerea poftei de mâncare și a aportului. Un alt simptom este observat că ceva este diferit: o cheltuială energetică mai mare indusă de dietă decât la o persoană neoperată, adică un simptom că pierde mai mult în greutate sau câștigă mai puțin decât acea altă persoană care ingeră aceeași cantitate de calorii. Nu cred că analizarea a ceea ce se întâmplă din punctul de vedere al energiei va ajuta la înțelegerea de ce funcționează chirurgia bariatrică, mai degrabă opusul, dar această creștere a cheltuielilor energetice este o simptom ceea ce arată că există ceva „suplimentar” în operație, care nu este, prin urmare, o simplă restricție calorică.

Cele mai populare proceduri chirurgicale bariatrice sunt bypassul gastric, bandarea gastrică reglabilă și gastrectomia cu mânecă verticală. Chiar dacă aceste proceduri au fost conceput cu scopul de a provoca restricționarea aportului de alimente și malabsorbția nutrienților, dovezile sugerează că contribuțiile lor la scăderea în greutate sunt minime.

Cele mai populare proceduri chirurgicale sunt by-passul gastric, banda gastrică reglabilă și gastrectomia verticală parțială. Deși aceste proceduri au fost concepute cu scopul de a provoca restricția aportului de nutrienți și malabsorbția, dovezile sugerează că contribuția ta la scăderea în greutate este minim.

Procedurile de reducere a stomacului au fost concepute cu scopul de a reduce aportul (pseud știința echilibrului energetic în acțiune), dar dovezile științifice spun că nu funcționează prin reducerea aportului. Sau, cu alte cuvinte, funcționează prin mecanisme care nu sunt cele care au avut în vedere atunci când au fost create aceste proceduri și de aceea oamenii neinformați cred că funcționează.

Succesul chirurgiei bariatrice este o demonstrație a validității restricției calorice ca metodă de slăbit? Chirurgia bariatrică nu este echivalentă cu restricția calorică din mai multe motive. Pe de altă parte, ar exista o intervenție chirurgicală bariatrică dacă „a mânca mai puțin” ar funcționa?