bariatrică

Obezitatea morbidă este o boală care apare atunci când există un exces de țesut adipos, adică grăsime, în corp.

Când un pacient atinge gradul de obezitate morbidă, este necesar să recurgem la tratament chirurgical. În mod specific, chirurgia bariatrică, care constă dintr-o set de proceduri chirurgicale folosit pentru tratarea obezității.

Scopul chirurgiei bariatrice este dominarea greutății corporale. Și trebuie remarcat faptul că este utilizat ca alternativă la tratamentul cu alte metode chirurgicale.

Tipuri de chirurgie bariatrică

Chirurgia restrictivă este o tehnica care presupune reducerea dimensiunii stomacului prin intermediul unei benzi gastrice sau gastrectomie verticală. Cu alte cuvinte, aceste proceduri constau în scăderea radicală a aportului de alimente prin reducerea stomacului. În cadrul acestui tip de intervenție putem găsi:

Chirurgie malbsorptivă

Această tehnică face ca alimentele să ajungă mai repede în intestinul distal. Prin urmare, pacientul are un tranzit accelerat. Ca urmare, apare malabsorbția alimentelor.

Acest tip de intervenții chirurgicale cunoscut și sub numele de bypass sau bypass gastric. Cu toate acestea, din cauza riscului ridicat pentru sănătate și a posibilelor complicații în timp, acesta nu este de obicei efectuat.

Chirurgie mixtă

Aceste tehnici sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de intervenții chirurgicale restrictive-malabsorptive. Aceste tehnici, pe lângă reducerea capacității gastrice, modifică continuitatea gastrică normală și, de asemenea perturba absorbția nutrienților. Dintre acest tip de intervenție, cea mai frecventă este bypassul gastric.

În ce cazuri este recomandată intervenția chirurgicală bariatrică?

De fapt, primul tratament medical recomandat ar fi unul bazat pe dietă, exerciții fizice și medicamente. În general, în urma unui program medical care integrează schimbări comportamentale și activități fizice, împreună cu sprijin psihologic.

Ar fi în cazul în care acest prim tratament eșuează când ar fi luată în considerare intervenția chirurgicală bariatrică, numită și operația obezității. Un exemplu ar fi un pacient care suferă de obezitate de tip III, adică obezitate morbidă.

Un pacient ar suferi de obezitate morbidă atunci când indicele de masă corporală (IMC) este egal sau mai mare de 40 sau peste 35 de ani cu o boală asociată, cum ar fi apneea în somn. În aceste cazuri, mai multe publicații sunt de acord că atunci când vine vorba de aceste cazuri, chirurgia bariatrică este singurul tratament eficient.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că acest tip de intervenție trebuie să fie efectuat de profesioniștii din domeniul medical și întotdeauna din motive de sănătate. Alte indicații sunteți:

  • A fi peste 18 ani și sub 60 de ani. De asemenea, eșuând în mod repetat alte tratamente medicale.
  • Trimite o risc chirurgical moderat sau scăzut. De asemenea, obezitatea prezintă o evoluție mai mare de 5 ani.
  • logodit cu respecta postoperatorul. Absența alcoolismului sau a dependenței de droguri.
  • Nu prezentați contraindicații psihiatrice precum bulimia, nici contraindicații medicale precum neoplasmele.
  • Absență tulburări endocrine „active” în momentul operației.

Riscuri

Împreună cu riscurile comune asociate cu procedurile chirurgicale complexe. Cele mai frecvente riscuri sunt următoarele:

  • Ulcere.
  • Dificultăți de înghițire.
  • Vărsături persistente, din cauza mâncării prea mari.
  • Deficiente nutritionale Pot provoca osteoporoză sau anemie.
  • Balonare, întindere dureroasă, pungă abdominală și gastrică dureroasă.
  • Ruperea liniei de capsare și, în consecință, o posibilă scurgere de acizi gastrici.

Complicațiile asociate acestui tip de intervenție apar în 10% din cazuri. De asemenea, au o mortalitate care variază între 1 și 5% din cazuri, principalele motive fiind embolia pulmonară și eșecul sistemic.

  • Moreno Esteban, A. Zugasti Murillo. Chirurgie bariatrică: situația actuală. REV MED UNIV NAVARRA/VOL 48, Nº 2, 2004, 66-71.
  • Buchwald, H. și Oien, D. M. (2013). Chirurgie metabolică/bariatrică la nivel mondial 2011. Chirurgie a obezității. https://doi.org/10.1007/s11695-012-0864-0
  • Sjöström, L., Narbro, K., Sjöström, C. D., Karason, K., Larsson, B., Wedel, H., ... Carlsson, L. M. S. (2007). Efectele chirurgiei bariatrice asupra mortalității la subiecții obezi suedezi. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa066254
  • Buchwald, H., Antador, Y., Braunwald, E., Jensen, M. D., Pories, W., Fahrbach, K. și Schoelles, K. (2004). Chirurgie bariatrică. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.292.14.1724

A absolvit Medicina la Universidad de los Andes (ULA), Mérida, Venezuela, în 1993. De mai bine de 25 de ani Dr. Nelton Abdón Ramos Rojas a lucrat ca Chirurg. Pentru o perioadă lungă de timp, a fost rezidentă în ginecologie și obstetrică la Spitalul Sor Juana Inés de la Cruz din Mérida. În 1999 a intrat în Anestezie postuniversitară de la Universidad de los Andes, unde a absolvit în 2002. Are numeroase studii experiență în gestionarea durerii perioperatorii. Anestezist bariatric. În plus, Dr. Nelton Ramos este cofondator al Spitalului Materno Infantil Samuel Dario Maldonado de Barinas (Venezuela): acționează ca șef al sălii de operație de 4 ani. În prezent se află în cabinet privat.