CITOMEGALOVIRUS (CMV) este cea mai frecventă cauză a infecțiilor care amenință ochii și una dintre cele mai frecvente cauze de deces la persoanele cu HIV.

CMV aparține familiei virusului herpes. Este, o boală cu transmitere sexuală, care se transmite și de la mamă la copil prin transfuzii de sânge, prin contact strâns între copiii mici aflați în grădiniță sau prin transplant de organe. Incidența infecției crește odată cu vârsta și aproape jumătate din populația adultă din țările dezvoltate este infectată cu virusul.

Crește proporțional cu scăderea numărului de celule CD4. Se crede că boala CMV este cauzată de reactivarea virusului inactiv la persoanele cu un sistem imunitar suprimat. Infecțiile cu CMV nu cauzează boli grave sau nu amenință viața, cu excepția cazului în care sistemul imunitar este puternic deprimat. Infecția primară cu CMV se extinde de la locul infecției (piele sau mucoase), unde are loc replicarea locală, până la compartimentul vascular (neutrofile și leucocite mononucleare) și de acolo poate infecta aproape toată lumea organele, în principal celulele epiteliale. Deși infecția primară nu produce în general simptome (cel mult un sindrom ușor similar cu mononucleoza virusului Epstein-Barr la persoanele sănătoase) CMV intră într-o stare inactivă care poate reactiva și provoca boli grave la pacienții cu depresie imunologică.

visionbaja

Boli cauzate de CMV

RETINITA CMV la persoanele cu HIV, CMV infectează în continuare ochii sub formă de RETINITĂ (inflamație a retinei). Retinita se caracterizează prin pierderea acuității vizuale sau a petelor oarbe la nivelul ochilor și, dacă nu este tratată, poate duce la ORBIRE.

RETINITĂ este cea mai frecventă manifestare a bolii CMV la pacienții cu SIDA și reprezintă 85% din cazuri la acești pacienți. Ca urmare a numărului scăzut de celule CD4, pacienții infectați cu CMV sunt expuși prelungit la niveluri ridicate de viremie CMV, care este asociat cu un risc crescut de a dezvolta boala. Incidența retinitei CMV a scăzut dramatic după introducerea HAART (tratament antiretroviral foarte activ), care a evidențiat importanța funcției imune în dezvoltarea bolii.

Retinita CMV rămâne o preocupare, deoarece unii pacienți răspund slab la terapia antiretrovirală sau răspund bine la HAART inițial, doar pentru a dezvolta rezistență mai târziu. În alte cazuri, creșterea numărului de CD4 și scăderea încărcăturii virale HIV nu au oferit un răspuns complet la retinita CMV.

Colita CMV Colita este o inflamație a colonului și este, de asemenea, asociată cu CMV. Provoacă diaree, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare și febră. CMV în colon este foarte dificil de diagnosticat și necesită cel puțin patru până la șase săptămâni pentru a dovedi că este cauza colitei și nu a altor posibile infecții.

Simptomele includ diaree, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, dureri de stomac sau piept, sânge în scaun și febră. Aceste simptome sunt frecvente în multe condiții diferite ale bolii HIV, ceea ce face foarte dificilă identificarea dacă acestea se datorează CMV sau altor tulburări ale tractului intestinal. Poate dura câteva săptămâni pentru a arăta că CMV este cauza și nu alte infecții, cum ar fi ciuperci, bacterii, paraziți și alți viruși. CMV poate afecta, de asemenea, sistemul digestiv superior, inclusiv stomacul și intestinul subțire, care se numește gastrită CMV.

Encefalita CMV și poliradiculopatiaSimptomele encefalitei includ amețeli, dureri de cap, convulsii, modificări ale personalității și probleme ale sistemului nervos. Moartea poate apărea în săptămâni sau luni. De asemenea, poate infecta creierul și sistemul nervos prin encefalită sau inflamație a creierului. Poliradiculopatie sau inflamație a nervilor: simptomele includ amorțeală, durere și furnicături la nivelul picioarelor, picioarelor, brațelor și mâinilor și pierderea controlului mușchilor, vezicii urinare și intestinelor. Toate aceste simptome seamănă cu alte infecții oportuniste, astfel încât CMV poate fi ratat din această cauză.

Boala gâtului:

Esofagita CMV afectează gâtul. Poate duce la dificultăți la înghițire, dureri în piept, febră, afte și sughiț.

Boala la nou-născuți:

CMV congenital este cea mai frecventă infecție la nou-născuți. Aproximativ 1 din 10 copii născuți cu CMV congenitală prezintă simptome precum erupții cutanate, greutate redusă la naștere, cap mic, icter (îngălbenirea pielii și a ochilor) și a splinei și ficatului mărite. Nou-născuții cu risc de CMV congenital ar trebui examinați în primele 3 săptămâni de la naștere. Consultați secțiunea „Preocupări legate de copii” pentru mai multe informații.