Cercetătorii recomandă monitorizarea pacienților tratați cu acest medicament

Madrid | 19 · 06 · 20 | 19:17

provoca

Distribuiți articolul

Un pacient cu COVID-19 EFE

Cercetătorii israelieni au descris primul caz cunoscut al unui tulburări ale ritmului cardiac care pun viața în pericol indusă de terapia cu clorochină pentru COVID-19, prin urmare, recomandă ca pacienții tratați cu această terapie, în special femeile în vârstă și alte persoane cu risc crescut de anomalii ale ritmului cardiac, să fie monitorizați cu atenție.

Studiul, care a fost publicat în revista „Heart Rhythm”, raportează un pacient din America de Nord care, la 18 iunie 2020, a fost observat că are un model ECG foarte anormal după începerea tratamentului, ceea ce a dus la apariția mai multor episoade. de torsadă de vârfuri (TdP), o aritmie care pune viața în pericol, în care camerele inferioare ale inimii bat sincronizate cu camerele superioare. Starea sa s-a remediat după întreruperea clorochinei.

Se utilizează clorochină și hidroxiclorochină frecvent pentru tratarea malariei și unele boli reumatice. Utilizarea acestuia ca tratament pentru COVID-19 a fost dezbătută pe scară largă în revistele medicale și în presa populară. Autorii acestui raport de caz prezintă prima descriere a TdP datorată tratamentului cu clorochină la un pacient cu COVID-19.

„Pe de o parte, se știe că aceste medicamente determină prelungirea unui anumit interval ECG numit interval QT. Pe de altă parte, fără dovezi de moarte subită și inexplicabil atunci când este utilizat pentru tratarea malariei. Și în același mod, nici societățile de reumatologie americane, nici cele europene nu recomandă monitorizarea electrocardiografică (ECG) pentru pacienții care primesc tratament pe termen lung cu hidroxiclorochină ", spune cercetătorul principal Yishay Szekely, de la Departamentul de Cardiologie de la Centrul Medical Sourasky. Tel Aviv și Școala de Medicină Sackler, Universitatea Tel Aviv din Israel.

Pacienta, o femeie de 84 de ani, cu antecedente de cancer mamar și hipertensiune arterială controlată, a fost internată la spital cu COVID-19. Medicamentele sale includeau letrozolul, prescris pentru cancerul de sân, și memantina, prescrisă pentru boala Alzheimer. Un ECG a constatat că intervalul QT corectat (QTc) a fost de 462 milisecunde, o limită ridicată, dar încă sub limita de 500 milisecunde sugerată de liniile directoare de siguranță pentru tratamentul cu clorochină. Starea lui s-a înrăutățit și a fost introdusă terapia cu clorochină.

După cinci zile de tratament, nu au existat modificări ale stării sale clinice, cu toate acestea, un ECG de urmărire a prezentat semne ale unui interval QTc extrem de lung de 627 milisecunde. Clorochina a fost întreruptă, la fel ca alte medicamente cunoscute sau suspectate de a provoca prelungirea intervalului QT, inclusiv memantina și letrozolul.

Pacientul a fost plasat pe un monitor ECG continuu și s-au administrat suplimente de potasiu pentru a preveni aritmiile. Șase ore mai târziu, episoadele de TdP au fost văzute pe ECG-ul său. El a primit un tratament care a dus la o rezolvare imediată a aritmii ventriculare, iar intervalul ei QT s-a normalizat treptat. A fost eliberată după două săptămâni.

Szekely notează că probabil memantina pe care o lua pacientul a fost probabil a contribuit la efectele proaritmice ale clorochinei. Cu toate acestea, intervalul QTc a crescut numai după introducerea clorochinei. „Acest lucru indică în mod clar clorochina ca medicament vinovat pentru TdP,” a explicat el. Pe de altă parte, medicament pentru cancerul letrozol cancerul de sân este de fapt considerat mai sigur din punct de vedere QT decât alte medicamente utilizate pentru tratamentul cancerului de sân.

„Terapia cu clorochină nu este lipsit de riscuri la pacienții cu COVID-19, în special la cei cu caracteristici de risc ridicat de prelungire a intervalului QT și TdP. Având în vedere eficacitatea sa discutabilă în tratamentul COVID-19 și riscul de prelungire a intervalului QT și de torsadă a vârfurilor, tratamentul cu clorochină ar trebui să fie analizat cu atenție și revizuit periodic. ".