ANEURISMUL AORTEI ABDOMINALE: Recenzie
Paola Zamaniego, Gloria Palma, Verónica Vanasco, Sergio Daniel Muntenegru
Prof. Dr. Miguel H. Ramos

anevrismului

1- Definiție:
Termenul derivă din grecul aneuryneim care înseamnă „a dilata”.
Un anevrism este definit ca constatarea unei dilatații arteriale localizate mai mari de 50% din dimensiunea normală a vasului luat în considerare (1). La pacienții cu vârsta peste 70 de ani, diametrul maxim normal al aortei abdominale este: până la 21 mm la bărbați și până la 19 mm la femei. O dilatare de 30 mm sau mai mare se numește „anevrism”.
Pseudoaneurism: este un hematom paraarterial cavitat pulsatil. Este produs de o soluție de continuitate în arteră, care permite extravazarea sângelui și constituirea unui hematom para-arterial. Cavitația creează lumină și reacția țesuturilor învecinate o înconjoară cu un perete fibros (1).

2- Epidemiologie:
Anevrismele abdominale afectează 2-5% dintre cei cu vârsta peste 60 de ani și peste la bărbați decât la femei, într-un raport 4/1 (1) .
Majoritatea sunt de etiologie arteriosclerotică și localizare infrarenală (90%); și se pot extinde la una sau ambele artere iliace (70% din cazuri) (1). În funcție de formă, anevrismele sunt fusiforme (75%) atunci când afectează întreaga circumferință a vasului sau saculare (cu gâtul) atunci când este cuprinsă doar o porțiune din circumferința respectivă. Acestea din urmă sunt rare de observat în aorta abdominală și sunt în general situate în proximitate cu originea arterelor renale.

3- Clinică:
75% dintre pacienți sunt asimptomatici și sunt descoperiți prin constatări la examinări de rutină sau printr-o masă pulsatilă în anumite poziții ale corpului. Ocazional diagnosticul se face prin laparotomie pentru alte patologii (1).
Pacienții simptomatici se consultă pentru:

  • Durere epigastrică sau lombară.
  • Masă pulsatorie dureroasă la palpare.
  • Simptome gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături și pierderea în greutate, în anevrisme mari.
  • Asociat cu episoade ischemice la nivelul membrului inferior (rare).
Cea mai frecventă este găsirea unei mase pulsatile ombilicale sau supraumbilicale (palpată când diametrul acesteia este> 4,5 cm).

4- Diagnostic - Radiografie abdominală directă: uneori prezintă contururi anevrismale calcificate și eliminarea siluetei mușchiului iliac Psoas atunci când există sânge extravazat (2). Pentru a confirma diagnosticul este utilizat: - Ecografie abdominală: folosit ca studiu inițial. Permite aprecierea existenței sacului anevrismal și a caracteristicilor sale (dimensiuni, tromb intramural, sânge extravazat) (2).