Devine din ce în ce mai frecvent să aud fraze precum: „Am încetat să mai iau gluten pentru că este rău pentru sănătatea mea”, „În ultima vreme mă simt greu după mese, am de gând să îndepărtez glutenul” sau „Am fost pe o dietă așa că voi lua alimente fără gluten ». Această practică, care devine obișnuită, este în același timp dăunătoare sănătății celor care decid să o desfășoare fără să-și consulte medicul. Principala problemă este ignorarea generală a ceea ce este glutenul și a efectelor negative pe care le elimină fără necesitate alimentele cu gluten din dietă.

Glutenul este o proteină care se găsește în semințele de cereale precum: grâu, orz, secară, spelta, triticale și, eventual, în ovăz, reprezentând 80% din proteinele din aceste cereale. și disponibil în combinație cu amidon. Această proteină are o putere de îngroșare care îi conferă proprietăți culinare benefice, deoarece conferă o textură elastică și spongioasă pâinii sau produselor care o conțin.

Nu există niciun studiu științific care să susțină faptul că eliminarea glutenului din dietă poate aduce beneficii pentru sănătate. Persoanele care ar trebui cu adevărat să elimine glutenul din dieta lor sunt: ​​celiaci, alergici la gluten și probabil persoane cu sensibilitate la gluten non-celiac care, fără a avea boală celiacă, se presupune că au disconfort atunci când îl consumă. În ultimul grup, mecanismele de bază nu sunt cunoscute în detaliu sau dacă glutenul este de fapt cauza. Mai mult, există studii care confirmă faptul că o persoană poate fi sensibilă la gluten fără a fi celiacă, dar altele concluzionează altfel, fiind o problemă complexă care trebuie investigată mai în profunzime (1). În cazurile diagnosticate, o dietă fără gluten pentru viață este singurul tratament și este esențială pentru a obține o calitate a vieții optimă, o sănătate mai bună, cu un risc mai mic de complicații și mai puține probleme sociale. (Două)

Epidemiologia bolii celiace

Boala celiacă (CD) poate afecta atât copiii, cât și adulții. În ceea ce privește sexul, raportul este de aproximativ 2: 1 la femei și bărbați. Este dificil să se determine prevalența CD, deoarece este încă subdiagnosticat din cauza, printre alte cauze, a faptului că CD poate fi asimptomatic și dificil de detectat (3). Boala celiacă care se prezintă fără simptome este, conform diferitelor studii epidemiologice din întreaga lume, cea mai frecventă formă a bolii, care reprezintă o nouă provocare: investigarea modului de detectare precoce (3). Pe de altă parte, există un număr mare de persoane care își atribuie problemele gastro-intestinale direct consumului de gluten, dar a căror posibilă boală celiacă nu este confirmată prin testele de diagnostic pertinente.

În Spania, potrivit datelor Ministerului Sănătății, Serviciilor Sociale și Egalității, 1 din 118 copii și 1 din 389 de adulți este celiac. Prevalența globală este de aproximativ 1 pentru fiecare 266 de locuitori. (4)

fără

Piața produselor fără gluten

Creșterea aderării la dietele fără gluten, chiar și fără necesitatea acestuia, a dus la creșterea ofertei de produse fără gluten cu 136% în doar doi ani, între 2013 și 2015. Spania ocupă locul al treilea în clasamentul țărilor cu cele mai multe produse fără gluten de pe piață, după Brazilia și Statele Unite. Mai mult, conform studiului NHANES, prevalența bolii celiace în Statele Unite între 2009 și 2014 a fost menținută, dar respectarea dietelor fără gluten s-a triplat. (5)

Nu trebuie să uităm că produsele fără gluten, pe lângă faptul că sunt considerabil mai scumpe, conțin de obicei mai puține fibre și micronutrienți precum unele vitamine și minerale și chiar mai multe grăsimi saturate și sare pentru a camufla pierderea pufosității și a caracteristicilor organoleptice după eliminarea glutenului . Poate din acest motiv, este obișnuit ca persoanele cu boală celiacă să aibă calciu mai mic decât populația generală, cu excepția cazului în care consumă alimente fortificate sau iau măsuri adecvate (6).

În ceea ce privește dietele pentru slăbit, alimentele fără gluten nu au niciun avantaj, deoarece au de obicei o valoare calorică similară cu alimentele „originale” cu gluten și chiar, în anumite cazuri, pot fi chiar mai calorice decât versiunea standard.

Problema optării fără diete a dietelor fără gluten

După cum am menționat anterior, eliminarea glutenului din dietă fără supraveghere medicală poate duce la probleme grave de sănătate, deoarece prin eliminarea acestuia suprimăm și alți nutrienți, ceea ce poate duce la deficiențe sau dezechilibre nutriționale (7)

Un studiu de la Universitatea Harvard publicat anul acesta de Asociația Americană a Inimii (AHA), a investigat posibila relație între oprirea consumului de gluten fără a fi celiac cu riscul de a dezvolta boli cronice. Rezultatele studiului, care a avut participarea a 200.000 de persoane, au fost acelea cei care renunță la gluten fără o cauză medicală sunt cu 13% mai predispuși să dezvolte diabet zaharat de tip II decât cei care consumă alimente fără gluten în mod regulat. Deși nu se știe cu siguranță, o posibilă relație cauzală s-ar concentra pe scăderea consumului de alimente bogate în fibre precum cerealele integrale, care este un factor protector împotriva diabetului.

Pe de altă parte, eliminarea glutenului ar putea crește, de asemenea, riscul de boli cardiovasculare la populația non-celiacă. Un studiu prospectiv de cohortă de la Universitățile Harvard și Columbia a analizat incidența bolilor coronariene la 100.000 de participanți (cu o urmărire de până la 26 de ani în acest studiu), pe baza faptului că au luat sau nu gluten (7). Au descoperit că aportul de gluten pe termen lung nu a fost asociat cu o creștere a bolilor coronariene. Mai degrabă dimpotrivă, suprimarea acestuia inutil poate crește riscul cardiovascular datorită consumului scăzut de alimente din cereale integrale. Revenim la aceeași situație ca și în studiul anterior, deși mecanismul exact prin care ar putea avea loc o astfel de relație nu este cunoscut, se crede că cea mai mare probabilitate rezidă în deficitul de fibre și în conținutul mai mare de grăsimi saturate și sodiu de aceste alimente.

În ceea ce privește relația dintre eliminarea glutenului din dietă și pierderea în greutate, nu există studii de intervenție la om care să poată concluziona dacă este cu adevărat eficient. Studiile efectuate pe șoareci experimentali, precum cel publicat în „Jurnalul de biochimie nutrițională”, au susținut o scădere a adipozității la șoarecii care au consumat o dietă fără gluten în comparație cu grupul de control. Aceste rezultate sunt asociate cu reglarea unor factori precum: PPAR gamma, LPL, HSL și CPT-1 legate de lipoliză și oxidarea acizilor grași. Au arătat, de asemenea, beneficii în reducerea proceselor inflamatorii și a rezistenței la insulină (8). În ciuda rezultatelor favorabile obținute în eliminarea glutenului, acestea nu pot fi extrapolate la ființe umane până când nu sunt testate în noi studii cu o abordare dietetică.

Este necesar să se aprofundeze mai multe aspecte, mai ales dacă este cu adevărat adecvat să se suprime glutenul la toți cei cu sensibilitate la gluten non-celiac auto-raportată (NCGS). Un studiu din 2014 a confirmat posibilitatea ca persoanele cu teste de diagnosticare a bolii celiace negative, dar cu disconfort gastrointestinal din alte cauze, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, au pretins că se îmbunătățesc după eliminarea glutenului din dieta lor, chiar fără a inversa leziunile gastrointestinale. A fost luată în considerare posibilitatea ca glutenul pe termen scurt să provoace sentimente similare depresiei la acești oameni și, din această cauză, atunci când îl elimină, simt un sentiment mai bun de bunăstare. (9)

În concluzie, dacă până acum glutenul nu prezintă niciun fel de efect negativ la persoanele care nu au boală celiacă sau alergie la gluten și, dimpotrivă, dacă suprimarea inutilă a acestui nutrient poate duce la deteriorarea sănătății, nu există niciun motiv pentru eliminați-l din dieta noastră. O dietă variată și echilibrată, împreună cu o activitate fizică moderată, este cheia pentru a duce o viață sănătoasă, iar adaptarea acesteia va fi suficientă pentru a pierde în greutate, fără a fi nevoie să eliminăm nutrienți din dieta noastră.

Referințe bibliografice: