rezumat

Cuvinte cheie: Convingeri, dietă, modele de sănătate, comportament alimentar, obezitate

Revizuieste articolul

Abstract

Cuvinte cheie: Convingeri, hrană, modele de sănătate, tulburări de alimentație, obezitate.

l Școala de Medicină Luis Razetti, Facultatea de Medicină. Universitatea Centrală din Venezuela. 2 Fundația Bengoa, Grupul de tranziție pentru alimentație și nutriție.
Solicitați corespondență către Mercedes Schnell: E-mail: [email protected]

Introducere

Supraponderabilitatea, obezitatea și inactivitatea fizică sunt fundamental probleme comportamentale, prin urmare, pentru a le combate, schimbările de comportament trebuie să apară în mod specific în obiceiurile alimentare și în nivelul activității fizice.

În mod tradițional, pentru a îmbunătăți sănătatea populației, sunt implementate campanii educaționale, folosind diferite mijloace:

Lucrările recente insistă asupra faptului că intervențiile sistematice de schimbare a comportamentului trebuie să fie implementate pentru a realiza o schimbare durabilă (5). S-a demonstrat că politicile de sănătate generează schimbări comportamentale mai eficiente, rapide și de durată, atunci când pe lângă intervenția educațională pentru populație, individul este sprijinit în special, deoarece schimbările comportamentale pentru îmbunătățirea stării de sănătate trebuie să aibă loc la nivel personal, din comunitate și populație (6).

În această lucrare, sunt revizuite publicațiile care arată importanța convingerilor și a diferitelor modele de sănătate care pot fi utile pentru a completa aceste programe și pentru a facilita schimbările în obiceiurile populației, astfel încât acestea să fie menținute în timp și să genereze o îmbunătățire. . Sunt descrise, de asemenea, fazele și unele elemente ale intervențiilor cognitiv-comportamentale care vizează îmbunătățirea sănătății populației.

Acheampong și Haldeman (14) au studiat relația dintre cunoștințele despre alimente, convingerile dietetice și percepțiile despre relația nutriție-sănătate a două populații minoritare din Statele Unite: afro-descendenți și hispanici. Rezultatele arată că atitudinile și convingerile cu privire la mâncare și mâncare sunt direct corelate cu greutatea și tipul dietei consumate de participanții hispanici.

Dimpotrivă, diferențele de autoeficacitate - credința în a putea implementa schimbarea - nu s-au reflectat într-o nutriție mai bună, deoarece afrodescendenții au raportat o auto-eficacitate mai mare, dar nu au obținut o stare nutrițională mai bună decât hispanicii cu auto-slabă eficacitate.

În plus, se arată că cunoștințele pe care le are o populație despre nutriție nu sunt singurii factori care sunt legați de indicele de masă corporală sau de calitatea dietei pe care această populație o consumă.

Din punct de vedere comportamental, se propune ca echilibrul dintre credințe, comportament și biologia persoanei să modifice relația sănătate-boală și, prin urmare, sănătatea personală (1).

Modele de intervenție comportamentală. Până de curând, intervențiile comportamentale au presupus că comportamentul a fost un proces pur cognitiv, conștient și rațional, guvernat de propoziții logice (15, 16). În prezent, se propune că cea mai mare parte a comportamentului nu este rațională, deoarece este cauzată de motivați bazate pe sistemele de credință ale persoanei. Acești motivați sunt legați de supraviețuirea individului. Hrana este supraviețuirea spre deosebire de sănătate, care este o construcție logică.

În ultimii ani, au fost propuse diferite modele pentru a explica comportamentul populațiilor în raport cu sănătatea lor. În modelul de acceptare tehnologică (TAM), modificarea comportamentului depinde de relația dintre utilitatea posibilă a schimbării și capacitatea de a efectua noul comportament. Ambele variabile se bazează pe convingerile subiectului studiat. În modelul convingerilor asupra sănătății (HBM), schimbarea este produsul percepției pericolului cauzat de posibila boală, care depinde direct de convingerile persoanei. Teoria comportamentului planificat (TBP) propune că comportamentul este o consecință directă a convingerilor persoanei. Când se compară aceste modele (Figura 1), devine evident că în toate cele trei comportamentul se bazează pe credințele persoanei sau ale populației studiate.

credințe
Figura 1. Modele care explică comportamentul populațiilor în raport cu sănătatea lor

Astăzi se știe că credințele pot fi explorate și definite cu precizie. În plus, există studii care sugerează că anumite intervenții pot modifica convingerile și au măsurat impactul care poate fi avut asupra comportamentului unei populații (17).

Experiențele timpurii cu mâncarea ca atare, cu actul de a mânca și cu persoanele implicate în aceste acte în copilărie, generează credințe care organizează și guvernează comportamentul alimentar. Se poate spune că credințele constituie „ar trebui să fie” fiecărei persoane și, prin urmare, ceea ce credințele noastre ne permit să facem este făcut.

Unii factori care depind de populație pentru a interveni:

În contrast, există elemente care favorizează schimbarea și care pornesc de la încorporarea populației în proiectarea proiectului.

Este necesar ca populația să se angajeze să aibă grijă de sănătatea lor. Pentru aceasta, personalul trebuie să fie calificat să negocieze și să se asigure că obiectivele intervenției, atât parțiale, cât și finale, sunt definite de populația studiată. Se sugerează că negocierea include stabilirea unor obiective realiste și sănătoase în modificarea greutății, să stimuleze căutarea informațiilor care ajută la cunoașterea variațiilor în rata de schimbare a procentului de grăsime și a greutății corporale pe tot parcursul procesului de învățare a noului obicei, având în vedere că nu este o constantă și cauzează frecvent demotivare. În plus, trebuie să se faciliteze participanților să se angajeze în planuri de activitate fizică adecvate și durabile, care pot duce la formarea de grupuri de sprijin care să le permită să își mențină angajamentul pentru o viață sănătoasă. Facilitatorii ar trebui să promoveze acest tip de social media.

Există strategii generale care trebuie luate în considerare pentru a implementa modificările:

Pentru a stimula schimbarea, în unele cazuri, pe lângă intervenția de grup, este necesară atenția individuală pentru:

  • Stabiliți obiective adecvate pentru forma corpului.
  • Convinge persoana să stabilească rutine specifice pentru a-și crește activitatea fizică.
  • Contactați sau formați grupuri pentru a menține programul de rutină de exerciții, dacă este necesar.
  • Demistificați convingerile care stau la baza rezistenței la schimbarea comportamentului.

Dificultăți în faza de instalare

Dificultățile de a continua schimbarea vieții trebuie abordate în timp. Sunt subliniate câteva exemple și strategii utilizate pentru a le confrunta.

Obiective în faza de întreținere:

  • Mențineți activitatea fizică.
  • Modificați cantitatea și/sau calitatea alimentelor.
  • Atingeți-vă obiectivul de greutate.
  • Acceptați schimbarea dietei ca parte a rutinei zilnice.
  • Îmbunătățiți starea generală de sănătate.

Pentru a stimula aceste activități este important să includem consecințele pozitive ale schimbării. S-a demonstrat că realizările parțiale recunoscute stimulează menținerea comportamentului.

Pentru a menține comportamentul în faza de întreținere, se sugerează:

  • Revizuirea obiectivelor pentru a vă asigura că sunt realiste, că sunt ridicate pe termen scurt și mediu și că sunt realizabile de majoritatea participanților.
  • Efectuați controale pe termen scurt pentru a putea face față dificultăților care apar.
  • Cunoașteți noile dificultăți și cum să le faceți față. A fost raportată respectarea protocoalelor la învățarea:
  • Planificați performanța în timpul evenimentelor sociale în avans.
  • Planificați folosind criteriile de realitate personală.
  • Recunoașteți că o parte a procesului de schimbare este învățarea din experiențe considerate greșeli.
  • Revedeți sau evitați să vă simțiți vinovați atunci când mâncați alimente greșite pentru a atinge greutatea dorită.

Importanța contextului social și a grupurilor de sprijin

A face parte dintr-un grup poate fi important pentru unii oameni, deoarece cercetările arată că apartenența socială stimulează menținerea schimbării.

  • Formați grupuri de intervenție care împărtășesc realizările lor. Este o strategie pentru menținerea noului comportament, deoarece rețeaua socială validează realizarea.
  • Consolidați comportamentul „Nu mulțumesc” în fața unei presiuni sociale inadecvate, până când devine un comportament obișnuit automat.
  • Învață cum să alegi și să gusti mâncarea pentru a putea menține noul stil de viață.
  • Propuneți să formați grupuri pentru a face mișcare în mod regulat.
  • Învățați participanții să evite sentimentul de vinovăție subliniind că efortul nu se pierde atunci când nu se atinge o realizare.

Includerea persoanelor care au momente diferite în procesul de schimbare a obiceiurilor alimentare în grupurile de intervenție s-a dovedit a ajuta la motivarea noilor participanți.

Armare: În toate etapele este important să consolidați cunoștințele cu privire la unele subiecte:

  • Riscurile de a fi supraponderal la sănătate și boli.
  • Prevenirea bolilor cronice netransmisibile.
  • Alimentele și echilibrul acestora într-o dietă sănătoasă.
  • Reglarea greutății pe termen lung.
  • Comportamente adecvate în timpul evenimentelor sociale.

Obiectivul final al intervenției este ca participanții să obțină noi experiențe care își modifică convingerile cu privire la obiceiuri și să obțină un sistem diferit de credințe despre imaginea de sine, autoeficacitatea și stilul de viață, care se va traduce într-o mai bună stimă de sine și de sine -in valoare de.

Concluzii

În acest moment, în Venezuela, este esențial să se pună în aplicare intervenții pentru prevenirea și rezolvarea problemelor nutriționale prezente în țară. Având în vedere natura și importanța lor, din punctul de vedere al sănătății populației, aceste intervenții ar trebui să fie politici de stat sistematice, în special luând în considerare tranziția nutrițională care are loc nu numai în țara noastră, ci în lume.

Utilizarea campaniilor educaționale, concepute de profesioniștii care utilizează suporturi atractive și ușor de diseminat, este propusă pentru a informa și disemina cunoștințele despre nutriție și etichetarea alimentelor. Obiectivul este de a realiza o populație responsabilă de alimentația sa, care să stimuleze schimbarea obiceiurilor atât la copii, cât și în casele din care aparțin (22,23).

Mulțumiri Fundația Bengoa pentru alimente și nutriție și Grupul de tranziție alimentară și nutrițională al Fundației Bengoa.

Referințe

  1. Newson RS, Lion R, Crawford RJ, Curtis V, Elmadfa I, Feunekes GI și colab. Schimbarea comportamentului pentru o sănătate mai bună: nutriție, igienă și durabilitate. BMC Sănătate Publică. 2013; 13 (Supliment 1): S1. doi: 10.1186/1471-2458-13-S1-S1. Epub 2013 21 mar.
  2. Brajkovitch I, Arismendi Z, Benedetti P, Crocce N, Escudero P, Escauriza M, și colab. Prevalența supraponderalității și obezității la o populație din Catia La Mar (Edo. Vargas). Pr. Venez Endocrinol Metab. 2006; 4: (3): 32.
  3. Gillman MW, Ludwig DS. Cât de devreme ar trebui să înceapă prevenirea obezității? N Engl J Med. 2013; 369: 2173-75
  4. Horne PJ, Hardman CA, Lowe CF, Rowlands AV. Creșterea activității fizice a copiilor: modelare de la egal la egal, recompense și intervenție bazată pe pedometru. Eur J Clin Nutr. 2009 februarie; 63 (2): 191-8.
  5. Lowe CF, Home PJ, Tapper K, Bowdery M. Efectele unei modele de la egal la egal și a intervenției bazate pe recompense pentru a crește consumul de fructe și legume la copii. Eur J Clin Nutr. 2004; 58: 510-522. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601838
  6. Reddy KS. Boala cardiovasculară în țările non-occidentale. N Engl J Med 2004; 350: 2438–2440. doi: 10.1056/NEJMp048024.
  7. The Lancet Volumul 141, Ediția 3639, 27 mai 1893, Pagini 1287. Publicat inițial ca Volumul 1, Ediția 3639
  8. 8. Horne PJ, Lowe CF, Fleming PF, Dowey AJ. O procedură eficientă pentru schimbarea preferințelor alimentare la copiii de 5 ani la 7 ani. Proc Nutr Soc 1995; 54: 441-52.
  9. Horne PJ, Hardman CA, Lowe CF, Tapper K, Le Noury ​​J, Madden P și colab. Creșterea aprovizionării părinților și a consumului copiilor de fructe și legume din cutia de prânz în Irlanda: intervenția Food Dudes. Eur J Clin Nutr. 2009 mai; 63 (5): 613-18. doi: 10.1038/ejcn. 2008.34. Epub 2008 21 mai.
  10. Wengreen HJ, Madden GJ, Aguilar SS, Smits RR, Jones BA. Incentivarea consumului de fructe și legume pentru copii: rezultatele unui studiu pilot din SUA al programului Food Dudes. J Comportament Nutr Educ. 2013; 45 (1): 54-59. doi: 10.1016/j.jneb.2012.06.001. Epub 2012 noiembrie 21. PMID: 23178042
  11. Upton D, Upton P, Taylor C. Creșterea consumului de fructe și legume la prânz pentru copii: o evaluare a programului Food Dudes. Sănătate publică Nutr. 2013 iunie; 16 (6): 1066-72. doi: 10.1017/S1368980012004612.
  12. Lowe CF. Consumul de fructe și legume pentru copii, program Evaluare. Evaluarea programului Food Dudes de către Upton și colab. Sănătate publică Nutr. 2013; 16 (8): 1522–23
  13. Upton P, Taylor C, Upton D. Efectele Programului Food Dudes asupra consumului copiilor de alimente nesănătoase la prânz. Respectați sănătatea publică. 20 martie 2014 [Epub înainte de tipărire] PMID: 24651758
  14. Acheampong I, Haldeman L. Sunt cunoștințele nutriționale, atitudinile și convingerile asociate cu obezitatea în rândul femeilor îngrijitoare hispanice cu venituri reduse? Jurnalul obezității 2013; ID articol 123901, 8 pagini. http://www.dx.doi.org/10.1155/2013/123901
  15. Ajzen I. Teoria comportamentului planificat. Organ Behav Hum Decis Process. 1991; 50: 179–211
  16. Becker MH. Modelul de credință în sănătate și comportamentul bolnav. Health Educ Monogr. 1974; 2: 400-19.
  17. Dweck, C.S. Poate fi schimbată personalitatea? Rolul credințelor în personalitate se schimbă. Psychol Sci 2008; 17 (6): 391-94
  18. Manualul cuprinzător de psihiatrie/VII/editori Kaplan & Sadock, Benjamin J Sadock, Virginia A. Sadock. A 7-a ed. Vol I: 448,449,799
  19. Penn L, Dombrowski SU, Sniehotta FF, White M. Perspectivele participanților asupra efectuării și menținerii schimbărilor comportamentale într-o intervenție a stilului de viață pentru prevenirea diabetului de tip 2: un studiu calitativ folosind cadrul domeniului teoriei. BMJ. Deschis 2013; 3: e002949. doi: 10.1136/bmjopen-2013- 002949
  20. Ghiduri NICE UK. 2012. URL disponibil la: http // www.nice.org.uk
  21. Lucas A, Murray E, Kinra S. Heath Beliefs of UK South Asians Related to Lifestyle Diseases: A Review of Qualitative Literature. J Obes. 2013; 2013; 827674. doi: 10.1155/2013/827674. Epub 2013 17 februarie.
  22. Sarrafzadegan N, Rabiei K, Nouri F, Mohammadifard N, Moattar F, Roohafza H. Percepții parenterale asupra stării de greutate a copiilor lor. Ateroscler ARYA. 2013; 9 (1) 61-69.
  23. Perkins HW. Abordarea normelor sociale pentru prevenire. San Francisco: Jossey Bass; 2004

Dezvoltat de