Ulcerele de presiune sunt o problemă obișnuită la persoanele cu mobilitate limitată care petrec mult timp în pat sau așezate. Fie că sunteți îngrijitor sau pacient, veți fi interesat de postarea din această săptămână, în care vă spunem de ce apar și cât de important este să preveniți apariția lor.

ulcere

ulcere de presiune (de asemenea, apeluri de la decubit sau escare) sunt leziuni ale pielii care par să rămână în aceeași poziție mult timp, în special în zonele în care oasele sunt apropiate de piele (tocuri, șolduri, zona sacrului ...). Prin urmare, oamenii care petrec mult timp în pat, un fotoliu sau chiar într-un scaun cu rotile suferă adesea de ei. presiune continuă împotriva saltelei sau scaunului reduce sau previne fluxul de sânge în aceste zone ale pielii și, ca urmare, țesutul moare (necroză) și se formează o rană sau ulcer.

Este o problemă foarte frecventă pe care o suferă aproape toți pacienții la sfârșitul celei de-a doua etape când încep să apară probleme de rigiditate și mobilitate și mai ales în etapa a 3-a când persoana a pierdut deja complet mobilitatea și sensibilitatea.

Problema lipsei de mobilitate este principalul motiv, dar se adaugă adesea alte cauze:

  • Puține sau deloc modificări posturale, se recomandă schimbarea poziției persoanei la fiecare 3 sau 4 ore.
  • alimentație necorespunzătoare, dacă țesuturile nu primesc nutrienții necesari, acestea devin mai fragile.
  • incontinență care crește riscul de escare datorită adăugării componentei de umiditate
  • igiena precară care determină transpirația și urina sau excrementele să irite pielea deja slabă a persoanelor în vârstă

Unde apar în special escare sau ulcere de presiune?

Escarile apar de obicei în articulații, unde osul apasă mai puternic pe țesuturi.

Regiunea gluteală ia 50% din ulcerele de presiune:

A doua zonă cea mai ulcerată, 35% din timp sunt tocurile, deoarece susțin greutatea întregului picior.

10% din timp apar pe ceafă și în zona occipitală a capului datorită greutății sale.

Iar celelalte 5% apar de obicei în zona umerilor, coincizând cu proeminențele osoase ale omoplaților.

Alte ulcere care se văd cu o oarecare frecvență la persoanele legate la pat sunt urechile (condrodermatita), genunchii sau coatele.

Etape de escare sau ulcere de presiune

Pe măsură ce celulele mor, începe să se dezvolte o leziune care se agravează în timp dacă nu se iau măsuri

Etapa 1

Apare roșeață sau eritem, pielea este încă intactă, dar această roșeață nu palidește la apăsare; în pielea închisă la culoare, poate prezenta roșu, albastru sau violet.

Modificări pot apărea la temperatura pielii (fierbinte sau rece), la consistența țesutului (edem, întărire) sau pacientul ne poate spune că observă durere sau usturime

Etapa 2

Pierderea parțială a grosimii pielii care afectează epiderma, derma sau ambele. Ulcer sau rană superficială care arată ca o abraziune, blister sau crater superficial.

Etapa 3

Pierderea totală a grosimii pielii și a leziunii sau necrozei țesutului subcutanat, care se poate extinde spre interior ca un mic crater, dar nu se extinde în lateral, doar în zona în care se primește presiunea.

Etapa 4

Pierderea totală a grosimii pielii cu distrugere extinsă, necroză tisulară care poate duce la leziuni musculare, tendinoase sau osoase.

Aici, leziunile cu peșteri, tuneluri sau căi sinuoase sunt deja vizibile.

Dacă nu am reușit să detectăm escara în faza 1 și vedem că zona este în faza 2 sau mai mare, este important să contactăm medicul sau asistentele centrului de sănătate cât mai curând posibil, astfel încât acestea să poată vedea pacient sau trimite la serviciile de îngrijire la domiciliu.

Sunt leziuni care trebuie debridate (îndepărtați țesutul necrotic), spălări serice, unguente de prevenire a infecțiilor, pansamente specifice, etc. Nu poate fi făcut de o persoană neprofesională.

Odată ce apare un astfel de ulcer, este destul greu de vindecat, deci a ta prevenirea este deosebit de importantă. Să vedem acum ce putem face pentru a împiedica acest lucru să se întâmple persoanelor aflate în grija noastră sau pentru noi înșine, dacă suntem în aceeași poziție mult timp.

1. Îngrijirea pielii

Pielea trebuie să fie întotdeauna curat și uscat, mai ales în zonele expuse la presiune, deoarece umiditatea favorizează apariția ulcerelor. Prin urmare, încercați să îl uscați bine după curățare, schimbați adesea scutecele dacă pacientul are nevoie de ele și asigurați-vă că transpirația transpira cu îmbrăcămintea corespunzătoare. Cereți la farmacie pentru creme de protecție sau de barieră pentru a fi aplicat în zonele cele mai predispuse la umiditate.

Utilizarea creme hidratante Este recomandabil; pielea este mai fragilă când este deshidratată. Alcoolul și coloniile care îl conțin pot usca pielea, așa că cel mai bine este să le evitați, precum și pudra de talc.

Masajele trebuie să fie circulare, moi și fără presiune în zonele cu risc. În extremități trebuie să începem întotdeauna cu zonele distale, adică cu mâinile sau picioarele și să ne apropiem treptat de trunchi.

Puteți profita de momentele modificărilor posturale sau ale scutecelor pentru a lubrifia pielea.

Pentru etapa I de ulcer, când pielea este roșie, dar încă intactă, am lucrat și recomandat mult timp cremele și uleiurile de Addermis sau altele.

Crema și uleiul hidratează, hrănesc și regenerează pielea, în plus:

  • Oxidul de zinc are un efect de barieră și respinge agresiunile chimice cauzate de urină și fecale sau agresiuni fizice, cum ar fi frecarea foilor
  • Extractul de aloe are proprietăți calmante și hrănitoare
  • Coacăza neagră previne deshidratarea și oferă acizi grași esențiali și oxigenați (Omega-3 și Omega-6) care au proprietăți antiinflamatorii

Atât smântâna, cât și uleiul pot fi aplicate pe pielea sănătoasă sau înroșită, dar nu pe răni sau ulcere deja deschise.

În gama Addermis există, de asemenea, prosoape și mănuși utilizate pentru curățare, dar cu un efect mai calmant, hidratant și protector.

Alte opțiuni utilizate pe scară largă și, de asemenea, foarte recomandate de medici și asistenți medicali sunt soluțiile de acizi grași hiperoxigenați. Acești acizi grași se aplică numai pe zonele pielii înroșite, nu trebuie să maseze întregul corp și acționează în principal prin accelerarea regenerării pielii și creșterea rezistenței capilare.

Cele mai cunoscute mărci sunt Corpitol, care vine ca spray sau ca aerosol

2. Revizuire zilnică

În fiecare zi trebuie să faci un examen complet al pielii, acordând o atenție specială zonelor cele mai susceptibile la formarea ulcerului: tocuri, glezne, genunchi, șolduri, spate (ulcerații în zona coccisului și/sau sacru), coatele, umerii, capul și urechile.

Ulcerele apar la început ca pete roșii u piele închisă la culoare Fierbinte și spongioase (sau bine întărite) și eroziuni. Dacă găsiți oricare dintre aceste semne și nu dispare în câteva zile, consultați un medic pentru a începe tratamentul.

3. Mâncare

Aveți grijă de dietă asigurând un aport corect de calorii și proteine, precum și de vitamine și minerale. Dacă persoana nu poate mânca singură sau din orice alt motiv, nu vrea să mănânce, consultați un medic pentru a vă putea oferi un supliment adecvat de hiperproteine ​​(acestea sunt finanțate de securitatea socială).

4. Reducerea presiunii

După cum am menționat, presiunea continuă asupra unei zone a pielii este cauza formării ulcerelor. Din acest motiv, este important să schimbarea poziției pacientului la fiecare 2 ore aproximativ.

Ceasuri de acest gen pot fi folosite pentru a face modificări.

Dacă pacientul se află într-un scaun cu rotile, este benefic să schimbați greutatea la fiecare 15-20 de minute, înclinându-vă pe o parte și pe cealaltă alternativ.

5. Ajutoare tehnice

In plus ajutor tehnic disponibil in farmacii și ortopedie. Acestea sunt dispozitive care distribuie presiunea uniform, cum ar fi saltele și perne anti-pat spumă de memorie sau aer. Unele sunt chiar automatizate și conțin celule separate care se umflă și se dezumfla periodic.

Există, de asemenea, produse care eliberează presiune în zone specifice, cum ar fi tocuri, cizme, perne speciale pentru genunchi etc. Întrebați la farmacie sau ortopedie; ei vă vor sfătui cu privire la cele mai bune opțiuni în cazul dvs.

Perne anti-decubit

Scopul unei perne este de a se scufunda mai adânc în zonele cu proeminențe osoase, astfel încât zonele de presiune să fie distribuite și să facă o suprafață de sprijin mai largă, adică atunci când ne așezăm, perna trebuie să ia forma corpului nostru și să distribuie presiunea pe întreaga suprafață de susținere.

Pernă de a alege în funcție de evaluarea riscurilor pe care am obținut-o anterior este:

Risc scazut –O pernă de spumă cu memorie cu densitate redusă sau o pernă economică de flotație lichidă va fi suficientă.

Risc mediu - pernă din spumă cu memorie de înaltă densitate, pernă cu flotație lichidă sau silicon.

Risc ridicat - Perne viscoelastice și gel, silicon 100% medical și mai ales că sunt perne de formă anatomică, astfel încât să poziționeze bine pacientul.

Risc foarte mare - Perne de celule de aer independente, acestea sunt cele care distribuie cel mai bine presiunea și celulele pot fi anulate dacă există deja un ulcer. Pernă de aer cu compresor care alternează și distribuie presiunile.

Saltele anti-decubit.

Pentru un risc scăzut de ulcer de presiune, este suficientă o saltea viscoelastică care distribuie presiunea atunci când pacientul este culcat, dar dacă riscul începe să crească, trebuie instalată o saltea de aer.

Saltelele de aer sunt formate din diferite celule sau tuburi și sunt conectate la un compresor care este conectat la curentul electric și care efectuează o alternanță, adică umflă și dezumflă diferitele celule sau tuburi ale saltelei și astfel schimbă punctele de pe pe care pacientul o odihnește.

Presiunea de umflare este reglată în funcție de greutatea fiecărei persoane și trebuie să funcționeze constant (dacă pacientul este culcat). Pot lucra 24 de ore pe zi, dacă este necesar, sau se opresc când persoana este ridicată și încep din nou cu 5-10 minute înainte de a o pune înapoi în pat.

Pentru un risc mediu avem clasica saltea cu bule de 5cm. saltele groase sau cele mai simple tub care au 12cm. gros

Saltelele tubulare sunt fabricate din nailon, care este un material mai respirabil, așa că le consider mai potrivite.

Pentru riscuri mari sau foarte mari, cele mai potrivite sunt saltelele tubulare de 12 cm. De asemenea, încorporează micropori de ventilație, adică au mici perforări care eliberează aer și ajută pielea să respire. Sunt Armony 500 sau Sensitive 500, Sensitive are și un compresor digital mai silențios și reglează mai bine presiunea.

Există, de asemenea, saltele de 20cm. groase, dar sunt mai potrivite pentru persoanele foarte obeze sau foarte subțiri, adică cu un risc foarte mare accentuat de problema greutății lor.

Perne posturale și poziționatoare pentru pat

Acest tip de produs este întotdeauna o completare a unei bune saltele anti-decubit și este de obicei utilizat în principal la persoanele care sunt permanent legate la pat, fie pentru a face modificări posturale, fie pentru a corecta defectele de poziționare.

Deși acest lucru se poate face și cu perne de casă, pernele de poziționare a patului sunt realizate din microparticule ușoare de polistiren care sunt ca niște bile mici care se adaptează foarte bine la forma corpului pe care se sprijină. De asemenea, sunt respirabile și impermeabile.

Pun în evidență aici pernele în formă de pană care sunt așezate sub vițel pentru a ridica călcâiul sau perna în formă de semilună pentru a descărca zona umerilor.

Perna cilindrică servește puțin pentru orice, de la punerea între picioare la persoanele care dorm pe partea lor pentru a evita ulcerele de la glezne sau genunchi sau pentru a ridica ușor călcâiele dacă sunt plasate la nivelul gleznelor.

Pernă în formă de S sau Decubitus este o pernă foarte lungă, măsurând 170cm. și ne va ajuta să lateralizăm pacientul care susține capul, întreaga parte a trunchiului și picioarele.

Și, în cele din urmă, perna cilindrică combinată cu o pernă cu plutitor mediu ne va ajuta să atingem poziția semi-păsător, care este cu picioarele ușor ridicate în zona genunchiului. O poziție foarte confortabilă și confortabilă pentru pacient, care previne alunecarea și descarcă zona sacrală și tocurile.

Cizme și tocuri anti-decubit

Clasicele tampoane anti-decubit caută să ofere mai multă moliciune în jurul călcâiului, astfel încât zona să fie mai căptușită și pentru asta se folosesc tampoane pentru toc pentru piele de oaie, lână sau fibră sintetică.

Vreau să evidențiez tocurile și cizmele pline din lână naturală. Deși în mod normal asociem lâna ca o țesătură care dă căldură, acest tip de produs poate fi utilizat perfect vara, deoarece, pe lângă faptul că servește ca moale, lână respiră și lasă aerul să circule, astfel încât piciorul să fie întotdeauna uscat.

Dacă călcâiul este deja ulcerat, atunci va fi indicat să puneți o cizmă de suspensie sau un toc sau o pernă cu bile în formă de pană pe care am văzut-o mai înainte. Ceea ce este implicat este că piciorul este ridicat puțin și călcâiul este în aer fără nicio presiune.

DACĂ AȚI ORICE DUBITĂ, ÎNTREBAȚI-NE SUNTEM