Sursa imaginii, THINKSTOCK

spui

Este o problemă cu care medicii trebuie să se lupte în mod constant.

Aveam 14 ani când mi-au spus că tata avea să moară.

Stătea pe podeaua sufrageriei. Mama a spus că are vești de spus. Așteptându-mă la cel mai rău, mi-am fixat privirea asupra ziarului pe care îl țineam, în special o reclamă despre sticla tăiată germană.

„Este cancer”, a spus el. „În pancreas”.

„Și probabil va mai trăi câteva luni”.

Urmau să încerce o operație, ne-a spus sora mea și mie, pentru a reduce durerea.

Sfârșitul Poate că și tu ești interesat

În calitate de asistentă medicală, mama a trebuit să știe că este puțin probabil ca intervenția să funcționeze.

Cancerul pancreatic este unul dintre cancerele cu cea mai mică așteptare de supraviețuire.

Până când începeți să vă faceți greață sau să slăbiți, este prea târziu.

Sursa imaginii, THINKSTOCK

Cum aleg cuvintele potrivite și care este prețul pe care îl plătesc pentru a-l spune?

În noaptea aceea nu m-am putut gândi decât la ceea ce simțeam, așa cum am scris în jurnalul meu.

Citind-o astăzi, mă întreb cum a fost pentru mama mea când i-au spus și când a trebuit să spună restul mai târziu.

Și, cum îi spui unei persoane că ea sau cineva pe care îl iubești moare?

Este o problemă cu care medicii trebuie să se lupte în mod constant. Dar cum aleg cuvintele potrivite, ce au învățat să nu spună și care este prețul pe care îl plătesc pentru a-l spune?

Filtrul profesional

Găsirea medicilor care împărtășesc experiența lor nu este dificilă, dar la un moment dat în conversație fiecare frază pare să fi trecut printr-un filtru profesional.

Devin mai puțin clare, mai puțin directe. Până când se pierd în limbajul medical.

Dr. Kate Granger nu are aceste bariere.

Poate dintr-o experiență personală.

La 29 de ani, a fost diagnosticată cu o formă foarte rară de cancer terminal, a vorbit și a scris pe larg despre această problemă și intenționează să trăiască pe Twitter propria moarte.

Sursa imaginii, THINKSTOCK

Kate Granger a fost diagnosticată cu cancer terminal în timp ce era în vacanță în Statele Unite.

Boala a fost diagnosticată în timpul unei vacanțe în Statele Unite.

„Și când m-am întors în Marea Britanie, un doctor tocmai a început profesia mi-a spus că nu știe care va fi planul pentru mine”, spune el.

Cu toate acestea, el i-a arătat doar o scanare care arăta că s-a răspândit cancerul.

„Practic îmi acorda sentința de moarte și tipul abia aștepta să iasă din cameră”, își amintește el.

„Odată ce a făcut-o, nu l-am mai văzut niciodată”.

Episodul acela a modelat-o ca doctor.

"Am crezut că este un medic plin de compasiune și empatic. Dar după ce am trecut prin asta, când m-am întors la muncă am început să fiu mai conștientă de importanța limbajului corporal. A da vești proaste nu ar putea fi considerat doar o altă sarcină".

Un alt medic care a preferat să nu-și dea numele a povestit o experiență similară cu cea cu care a trebuit să se confrunte.

La scurt timp după Crăciun, o femeie a venit la biroul lui.

Niveluri de acceptare

De nouă luni suferea de simptome foarte ușor de ignorat: oboseală, balonare. Dar dintr-o dată s-a simțit fără respirație și pielea lui a început să devină galbenă, așa că a decis să consulte medicul.

Sursa imaginii, THINKSTOCK

Nu toată lumea este pregătită să audă că vor muri.

„Nu arată bine”, se gândi doctorul imediat după închiderea cortinei pentru a o examina.

„Rareori atingi ceva și spui„ acesta este cancerul ””.

Dar când a examinat abdomenul pacientului, acesta a fost „dur ca piatra”.

„„ Totul va fi bine, nu? ”M-am întrebat”, spune medicul. „Să facem câteva teste pentru a afla ce se întâmplă”, a spus el.

„Până atunci știam că este rău, dar încercam să stabilesc cât de rău era”, își amintește el.

Testul de sânge a confirmat ceea ce ar trebui să i se spună.

„Spune-mi care ar fi cel mai prost scenariu”, a întrebat pacientul, dornic să se întoarcă acasă pe 1 ianuarie.

"M-am uitat la ea. Ea s-a uitat la mine. Și am crezut că nu este pregătită pentru diagnostic", recunoaște ea.

„Și apoi o rudă mi-a spus că ceea ce vrea să știe este cel mai rău scenariu în ceea ce privește cât timp va trebui să rămână în spital”.

Sursa imaginii, THINKSTOCK

Când un pacient a cerut unui medic care preferă să rămână anonim să-i spună scenariul cel mai rău caz, ea se referea la cât timp va trebui să rămână în spital.

„În acel moment îți dai seama că știm cu toții despre ce vorbim, dar că îl acceptăm la diferite niveluri”, explică el.

Deci, cum identificați nivelul de acceptare pentru care pacientul este pregătit?

Cum sunt instruiți medicii pentru asta?

Antrenează-te pentru momentul adevărului

Într-o secție de spital, șase studenți la medicină sunt pe cale să afle. „Cameră rezervată pentru vești proaste”, citește semnul de pe ușă.

"Sunt reali. Plâng. Strigă", le spune un doctor. Se referă la cei doi actori cu care vor trebui să repete.

Ziarele sunt distribuite. Un medic aspirant este chemat să spună unuia dintre actorii-pacienți că o rudă a murit în spital.

Când spectacolul s-a terminat, medicul care acționează ca profesor îl întreabă pe elev dacă dorește niște țesuturi.

„Da, am nevoie de ele pentru mine”, răspunde el.

Oricât de greu ar fi, instruirea este necesară, potrivit unui studiu realizat de Universitatea Aristotel din Grecia.

Sursa imaginii, THINKSTOCK

Potrivit unui studiu, este mai stresant pentru un medic să spună unui pacient că are cancer decât să ascundă diagnosticul.

Cercetătorii au concluzionat, în mod surprinzător, că a spune unui pacient că au cancer este mai stresant decât să ascundă diagnosticul.

Medicii care nu spun adevărul țin situația sub control, evitând propria reacție emoțională și cea a pacienților lor, sugerează cercetările.

Potrivit unui alt studiu, pacienții consideră că medicii care oferă o viziune mai optimistă asupra chimioterapiei paliative sunt mai buni comunicatori.

„Se pare că puteți informa pacienții despre boala lor incurabilă, dar în detrimentul relației pe care o aveți cu ei”, spune Katherine Sleeman, medic și profesor la King's College din Londra.

Potrivit cercetării, pacienții și familiile lor solicită medicilor să găsească echilibrul dintre onestitate, adevăr și speranță, să fie oameni, dar nu prea umani, că știu totul, chiar și ceea ce nu poate fi cunoscut.

Și asta adaugă și mai mult stres băuturii proaste.

Evitați procentele

Una dintre regulile medicului britanic Stephen Barclay atunci când dă vesti proaste pacienților săi este să evite ratele de supraviețuire.

Și așa îl învață elevilor săi.

„Insist că nu dau cifre, pentru că de multe ori informațiile nu sunt acolo”, spune el.

„La urma urmei, este o medie”.

Sursa imaginii, THINKSTOCK

Medicul britanic Stephen Barclay recomandă să nu dea procente.

Prezicerea cât va trăi un pacient nu este doar practic imposibilă, ci poate fi dăunătoare.

„Am avut pacienți cărora le-am spus că vor trăi șase luni și mai târziu, când va trece perioada respectivă, presupun că vor muri în aceeași zi”, spune el.

Laura Jane Smith, medic și profesor la King's College din Londra, este de acord că trebuie să-ți alegi cu atenție cuvintele, „pentru că pacienții nu uită adesea cuvintele specifice pe care le-ai spus”.

„Cazi în propria ta capcană când încerci să eviți cuvintele cancer, incurabil și moartea"recunoaște Smith.

„Cu cât o fac mai mult, cu atât mai mult îmi dau seama că este eficient să spun lucrurile cât mai clar posibil, fără a fi prea puternic”.

Cuvinte specifice

Trebuie să fii clar, dar să fii atent și la fiecare cuvânt.

Elena Semino și colegii ei de la Universitatea Lancaster au studiat cuvintele care sunt adesea folosite pentru a informa pe cineva că viața lor se termină.

Au colectat 1,5 milioane de cuvinte din rapoarte, interviuri și forumuri de pe internet.

Și au ajuns la concluzia că utilizarea metaforelor de război, precum „lupta împotriva bolii” sau „câștigarea bătăliei”, poate fi descurajantă în cazurile de cancer.

Cu toate acestea, în alte contexte, aceeași terminologie poate încuraja.

„Nu trebuie să fii lingvist pentru a identifica ce metafore utilizează pacienții înșiși”, spune Semino.

Așadar, acordarea atenției și respectarea bunului simț este cea mai bună metodă. Folosiți terminologia cu care pacientul se referă la propriul caz, fiți clari, dar nu prea puternici și evitați ratele de supraviețuire.

Adică, găsirea unui echilibru între adevăr și speranță, fiind om, dar nu prea uman. Lucrurile pe care pacienții le așteaptă de la medicii lor.