Lipsa aderenței este o problemă în tratamentul persoanelor cu orice tip de boală cronică, inclusiv astm. Doar 50% dintre pacienți își respectă tratamentul, cifră care crește atunci când vine vorba de aderarea la medicamentele inhalate 1. Nerespectarea tratamentului la pacienții cronici este o problemă de sănătate publică, având în vedere consecințele sale asupra eficacității terapeutice, calității vieții și cheltuielilor de sănătate 2 .
Nerespectarea terapeutică sau respectarea necorespunzătoare este gradul în care comportamentul unei persoane nu coincide cu recomandările agreate de un medic sau de un profesionist din domeniul sănătății 3. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă identificarea și cuantificarea acestor pacienți, pentru a aplica măsurile necesare și pentru a îmbunătăți aderența și persistența, inclusiv factori legați de neconformitate terapeutică sau factori externi pacientului.
Din acest motiv, identificarea și cuantificarea aderenței terapeutice sunt necesare, în special în cazul medicației prin inhalare. Din acest motiv, se recomandă utilizarea unor instrumente fiabile care pot permite clasificarea neconformității terapeutice în funcție de cauza sau tipul acesteia.
Pentru a identifica neconformitatea, sunt disponibile două tipuri diferite de metode. Pe de o parte, există metodele indirecte, în care este convenabil să ne oprim la chestionarele auto-raportate și evaluarea aderenței prin baze de date farmaceutice. Pe de altă parte, există metode directe, dispozitive electronice incluse în inhalator în sine sau în carcase adaptabile (Smart-inhalatoare) care sunt considerate metodele de referință pentru a cuantifica aderența la medicația inhalată 4 .
Intervențiile pentru îmbunătățirea aderenței la astm pot lua mai multe forme, cum ar fi memento-uri audiovizuale, dispozitive electronice pentru monitorizarea dozajului cu solicitări ale medicului, sisteme interactive de răspuns vocal prin telefon mobil, mesaje text sau memento-uri de pagini web și o educație mai cuprinzătoare pentru pacienți. Dezvoltarea unui plan de acțiune personalizat pentru fiecare pacient, alegerea celui mai potrivit inhalator pentru fiecare utilizator sau simplificarea regimului de dozare pot îmbunătăți, de asemenea, aderența. În acest sens, este demn de remarcat datele emise dintr-un studiu realizat cu pacienți astmatici din Spania și publicat în 2018: studiul ATAUD. Arată modul în care neaderarea la tratamentul prin inhalare a fost de 46,9% pentru regimurile de 1 inhalare la fiecare 12 ore, scăzând la 29,8% pentru regimurile de numai 1 inhalare pe zi 5 .
În ceea ce privește reflecția, direcția și deciziile cu privire la aderența terapeutică în astm, aderența suboptimă duce la rezultate clinice limitate și la o mai mare utilizare a serviciilor de sănătate, cu repercusiuni asupra morbidității și mortalității, costurilor asistenței medicale și calității vieții.
Se sugerează că, în viitor, sunt furnizate în mod explicit cercetări privind proiectele adecvate, cu instrumente validate pentru măsurarea rezultatelor și detalii despre severitatea astmului bronșic al participanților.
Autor: Carlos Melero Moreno. Pneumolog. Consultant senior. Institutul de cercetare (i + 12). Spitalul Universitar 12 octombrie. Madrid.
Pentru a afla mai multe despre A Todo Pulmón, accesați aici.
1. Barnes CB, Ulrik CS. Astmul și aderarea la corticosteroizii inhalatori: starea actuală și perspectivele viitoare. Respir Care. 2015; 60: 455-68.
2. Martínez-Moragón E, Palop M, De Diego A, Serra J, Pellicer C, Casan P, și colab. Grupul de studiu ASMACOST. Factori care afectează calitatea vieții pacienților cu astm în Spania: importanța educației pacienților. Alergol imunopatol. 2014; 42: 476-484.
3. Bourdin A, Halimi L, Vachier I, Paganin F, Lamouroux A, Gouitaa M, și colab. Aderența la astmul sever. Clin Exp Alergie. 2012; 42: 1.566-1.574
4. Sulaiman I, Mac Hale E, Holmes M, Hughes C, D'Arcy S, Taylor T și colab. Un protocol pentru un studiu clinic randomizat al efectului de a oferi feedback cu privire la tehnica inhalatorului și aderența de la un dispozitiv electronic la pacienții cu astm sever slab controlat. BMJ Open. 2016; 6: e009350 [DOI: 10.1136/bmjopen-2015-009350].
5. Pérez de Llano L. Evaluarea aderenței la medicația inhalatorie în astm: Impactul frecvenței de administrare o dată pe zi versus de două ori pe zi. Studiul ATAUD. J Ashtma 2018 septembrie (55); 9: 933-8
- Cum să îmbunătățiți gustul materialului seminal - 9 pași
- Cum să îmbunătățești cântând ceea ce ascunde vocea ta Cursuri de canto în Barcelona
- Cum se îmbunătățește gustul materialului seminal și al descărcării vaginale Lilith Room
- Cum să îmbunătățiți performanța cu o dietă vegană fitness, sport și veganism
- Cum să îmbunătățiți pierderea auzului în mod natural