Boala celiacă este o reacție imună la consumul de gluten, o proteină care se găsește în grâu, orz și secară. Consumul de gluten declanșează un răspuns imun în intestinul subțire care în timp dăunează mucoasei intestinului și îl împiedică să absoarbă unele substanțe nutritive, ducând la diaree, oboseală, anemie, scădere în greutate și alte complicații.

Liniile directoare recente privind diagnosticul și tratamentul bolii celiace (CD) recomandă testarea deficiențelor de nutrienți în momentul noului diagnostic, iar această evaluare ar trebui să includă vitamina D, fier, acid folic și vitamina B12. Deficiențele de micronutrienți, inclusiv vitaminele B12 și D, precum și folatul, fierul, zincul și cuprul, sunt frecvente la adulți în momentul diagnosticării bolii celiace.

micronutrienți

Gastroenterologii de la Clinica Mayo (Rochester, MN, SUA) și colegii lor au efectuat o analiză retrospectivă a 309 pacienți adulți cu un nou diagnostic de CD în perioada 1 ianuarie 2000 - 31 octombrie 2014. Pacienții incluși în acest studiu au avut un diagnostic de CD, cu o combinație de parametri serologici, genetici și histologici care au dus la un diagnostic sigur al CD atunci când pacienții se aflau într-una din cele două situații clinice. În primul rând, dacă pacientul avea o serologie pozitivă pentru boala celiacă și o biopsie duodenală confirmatoare, s-a diagnosticat CD. În al doilea rând, pacienții fără serologie pozitivă a bolii celiace trebuiau să aibă rezultate ale biopsiei în concordanță cu CD, antigenul leucocitar uman DQ-2 sau DQ-8 și un răspuns pozitiv la o dietă fără gluten pentru un diagnostic de CD.

Parametrii de laborator au fost incluși dacă au fost colectați cu o lună înainte de diagnostic și la trei luni după diagnosticul bolii celiace. Datele IgA transglutaminazei tisulare au fost colectate pentru a determina dacă un rezultat pozitiv a fost asociat cu deficit. S-au colectat date despre micronutrienți pentru zinc, 25-hidroxi vitamina D, feritină, albumină, cupru seric, folat seric și vitamina B12 serică. Albumina a fost evaluată, deoarece aceasta poate influența valorile serice ale zincului și este un predictor al rezultatului în studiile CD refractare.

Cercetătorii au descoperit că zincul era deficient la 59,4% (126/212) dintre pacienții cu CD, comparativ cu 33,2% (205/618) din grupurile de control. Albumina a avut niveluri scăzute la 19,7% (24/122) dintre pacienți, comparativ cu 1,1% din controale. Cuprul a fost scăzut la 6,4% (13/204), comparativ cu 2,1% (13/618) pentru controale. Vitamina B12 a fost scăzută în 5,3% (13/244), comparativ cu 1,8% (11/618) din controale. Folatul a fost scăzut în 3,6% (6/159) comparativ cu 0,3% (2/618) din martori. 25-hidroxi vitamina D a fost scăzută în 19,0% (44/213), comparativ cu 18% (111/618) din controale. Ferritina a fost scăzută la 30,8% (66/214) dintre pacienți.

Adam Bledsoe, MD, gastroenterolog și autor principal al studiului, a declarat: „Studiul nostru sugerează că prezentarea bolii celiace s-a schimbat de la pierderea în greutate clasică, anemie și diaree, un număr tot mai mare de pacienți fiind diagnosticați fără simptome. Cu toate acestea, deficiențele de micronutrienți sunt încă frecvente la adulți și ar trebui să fie evaluate ”.

Autorii au ajuns la concluzia că deficiențele de micronutrienți sunt încă frecvente la adulții cu DC recent diagnosticați, în ciuda prevalenței scăzute a pierderii în greutate și a IMC mediu supraponderal. Aceste date, împreună cu descrierile anterioare ale deficiențelor de micronutrienți, sugerează că evaluarea continuă a micronutrienților la adulți în momentul diagnosticului de CD are o mare valoare. Studiul a fost publicat pe 25 iunie 2019, în Procesele Clinicii Mayo.

Link legat:
Clinica Mayo