Caută

Tulburare de panică cu sau fără agorafobie

Tulburare de panică cu sau fără agorafobie: criterii de diagnostic conform DSM-V și tratamente bazate pe dovezi empirice (EBT).

blog

Principala caracteristică a tulburărilor de panică (PD) este apariția atacurilor de panică sau a atacurilor de panică recurente. În continuare, vor fi explicate principalele caracteristici ale atacului de panică, agorafobiei și tulburării de panică, luând ca referință contribuțiile celei mai recente versiuni a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, cunoscut în mod obișnuit ca DSM-V.

Atacul de panică (PA) conform DSM-V se caracterizează prin prezența temporară sau izolată de frică sau disconfort intens, însoțită de cel puțin patru dintre următoarele simptome fizice și cognitive: 1) Palpitații, bătăi inimii sau accelerarea ritmul cardiac; 2) transpirație; 3) Scuturare sau scuturare; 4) Senzație de dificultăți de respirație sau sufocare; 5) Sentiment de sufocare; 6) Durere sau disconfort în piept; 7) Greață sau disconfort abdominal; 8) Senzație de amețeală, instabilitate, capete ușoare sau leșin; 9) Frisoane sau senzație de cald; 10) Parestezii (senzație de amorțeală sau furnicături); 11) Derealizarea (sentimentul de irealitate) sau depersonalizarea (separarea de sine); 12) Teama de a pierde controlul sau de a „înnebuni”; 13) teama de a muri.

Atacurile de panică (AP) pot apărea în contextul oricărei tulburări de anxietate, precum și în alte tulburări mentale și în unele afecțiuni medicale. Prin urmare, este necesar să-l adnotați ca specificator. Dimpotrivă, diagnosticul de tulburare de panică nu este utilizat ca un specificator, deoarece prezența unui atac de panică este inclusă în criteriile pentru tulburare.

Continuând cu considerațiile DSM-V referitoare la Panic Attack (PA), trebuie menționat faptul că aceasta este definită ca: apariția bruscă a fricii intense sau a disconfortului intens care atinge expresia maximă în câteva minute și în timpul respectiv apare la minus 4 din simptomele menționate mai sus. În plus, adaugă nota că „Apariția bruscă poate apărea dintr-o stare de calm sau dintr-o stare de anxietate”. O altă noutate a DSM-V în ceea ce privește manualul anterior este că are o mai mare atenție asupra aspectelor culturale.

Criterii de diagnostic pentru specificatorul atacului de panică:

Notă: Simptomele sunt prezentate în scopul identificării unui atac de panică. Atacul de panică nu este o tulburare mentală și nu poate fi codat. Atacurile de panică pot apărea în contextul oricărei tulburări de anxietate, precum și în alte tulburări mentale și în unele afecțiuni medicale. Atunci când este identificată prezența unui atac de panică, ar trebui notat ca un specificator (de exemplu „tulburare de stres post-traumatic cu atac de panică”). În tulburarea de panică, prezența unui atac de panică este conținută în criteriile pentru tulburare, iar atacul de panică nu este utilizat ca un specificator.

Apariția bruscă a fricii intense sau a disconfortului intens care atinge expresia maximă în câteva minute și în acest timp apar patru (sau mai multe) dintre următoarele simptome:

Notă: debutul brusc poate apărea dintr-o stare de calm sau dintr-o stare de anxietate.

  1. Palpitații, bătăi inimii sau ritm cardiac rapid.
  2. Transpiraţie.
  3. Se agită sau se agită.
  4. Senzație de dificultăți de respirație sau sufocare.
  5. Senzație de sufocare.
  6. Durere sau disconfort în piept.
  7. Greață sau disconfort abdominal.
  8. Senzație de amețeală, instabilitate, capete ușoare sau leșin.
  9. Frisoane sau senzație de căldură.
  10. Parestezie (amorțeală sau senzație de furnicături).
  11. Derealizare (sentiment de irealitate) sau depersonalizare (detașare de sine).
  12. Teama de a pierde controlul sau de a „înnebuni”.
  13. Frică să mor.

NotăPot fi observate simptome specifice culturii. Aceste simptome nu sunt considerate ca fiind unul dintre cele patru simptome necesare.

La rândul său, agorafobia este o altă tulburare care a fost în mod tradițional strâns legată de tulburarea de panică (PD). Această tulburare se caracterizează prin apariția anxietății atunci când se află în situații în care evadarea este foarte dificilă sau nu ar putea avea ajutor dacă apar simptomele tulburării de panică. O noutate a DSM-V este că agorafobia a fost eliminată ca sindrom și stabilită ca o tulburare.

Criterii de diagnostic pentru agorafobie:

NotăAgorafobia este diagnosticată indiferent de prezența tulburării de panică. Dacă prezentarea la un individ îndeplinește criteriile pentru tulburarea de panică și agorafobie, ambele diagnostice vor fi atribuite.

Ambele tulburări nu sunt legate în DSM-V așa cum a fost în DSM-IV TR, dar sunt două diagnostice diferite, cu criterii separate. Această schimbare relevă faptul că mulți oameni cu agorafobie nu au simptome de panică. Deci agorafobia a rămas ca o tulburare care poate fi sau nu comorbidă cu tulburarea de panică (PD). În noile criterii DSM-V, apare o notă care afirmă că, dacă o persoană îndeplinește criteriile pentru tulburarea de panică și agorafobie, cele două diagnostice diferite vor fi atribuite.

Dacă ne concentrăm asupra tulburării de panică (PD), după cum am comentat câteva rânduri mai sus, în DSM-5 diagnosticul de PD cu agorafobie și PD fără agorafobie dispar.

Criterii de diagnostic pentru tulburarea de panică:

  1. Atacuri de panică neprevăzute recurente. Un atac de panică este apariția bruscă a fricii intense sau a disconfortului intens care atinge expresia maximă în câteva minute și în acest timp apar patru (sau mai multe) dintre următoarele simptome:

Notă: Debutul brusc poate apărea dintr-o stare de calm sau dintr-o stare de anxietate.

Tratamente bazate pe dovezi empirice (EBT) pentru această tulburare:

Cea mai mare dovadă empirică pe care o avem cu privire la tratamentele pentru tulburarea de panică este Terapia cognitiv-comportamentală (TCC), În plus, există și alte forme de psihoterapie, cum ar fi terapia psihodinamică, terapia de susținere, psihoeducația și abordările bazate pe atenție. În plus, avem mai multe protocoale concepute special pentru PT, cum ar fi Programul de tratament pentru controlul panicii (TCP) al grupului Barlow și al Program de terapie cognitivă (CT) Grupul lui Clark, ambele sunt validate empiric de către American Psychological Association.

Fără a intra în prea multe detalii, în general puteți lucra la diferite aspecte, cum ar fi:

Referințe bibliografice

American Psychiatric Association., Kupfer, D. J., Regier, D. A., Arango López, C., Ayuso-Mateos, J. L., Vieta Pascual, E. și Bagney Lifante, A. (2014). DSM-5: Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (ediția a 5-a).

Barlow, D. H. și Cerny, J. A. (1988). Tratamentul psihologic al panicii. Guilford Press.

Barlow, D. H. (2004). Tratamente psihologice. Psiholog american, 59 (9), 869.

Barlow, D. H. (2013). Anxietatea și tulburările sale: natura și tratamentul anxietății și panicii. Publicații Guilford.

López, A. B. (2001). Tratamente psihologice eficiente pentru agorafobie. Psicotema, 13 (3), 453-464.