Descoperiți o boală care poate afecta organe precum inima, creierul sau rinichii. Vă oferim liniile directoare pentru a o diagnostica și trata.

hipertensive

Tensiunea arterială este un indicator fundamental pentru o sănătate bună. Există mai mulți factori care îl pot modifica și pot determina apariția unei crize hipertensive.

Criza hipertensivă ce este și ce nu?

Acesta definește criza hipertensivă ca situație medicală de urgență în care există o creștere accentuată a tensiunii arteriale care poate provoca leziuni ale așa-numitelor organe țintă (cum ar fi creierul, inima sau rinichii).

Hipertensiunea este o creștere cronică a tensiunii arteriale peste valorile stabilite în prezent ca optime sau normale. Este cea mai frecventă boală cronică din țările occidentale. Hipertensiunea arterială nu provoacă simptome, dar pe termen lung poate deteriora organe precum rinichii sau inima. Prin urmare, tratamentul și controlul acestuia sunt esențiale.

Trebuie diferențiat de criza hipertensivă, care este o manifestare foarte rară a hipertensiunii (aproximativ 1% dintre pacienții hipertensivi).

O altă situație o reprezintă urgențele hipertensive false. Acestea constau într-o creștere a tensiunii arteriale reactivă la orice cauză, dar care nu implică organe vitale.

Conform diferitelor societăți medicale, cifrele tensiunii arteriale sistolice (TA) egale sau mai mari de 180 mmHg și ale tensiunii arteriale diastolice (PAd) egale sau mai mari de 120 mmHg sunt stabilite ca cifre de criteriu pentru a defini criza hipertensivă. În plus față de stabilirea acestor cifre, este necesar să existe un risc de răni organice grave.

Tipuri de criză hipertensivă

În cadrul crizei hipertensive există două situații diferite.

  • Urgență hipertensivă:
    • Situație foarte gravă, necesită tratament spitalicesc. Există o creștere acută a nivelurilor TA care este însoțită de posibile modificări ireversibile ale organelor vitale (rinichi, inimă, creier). Acestea necesită tratament urgent pentru scăderea progresivă a nivelului tensiunii arteriale folosind medicamente intravenoase.
  • Urgență hipertensivă:
    • Nu există niciun risc pentru viață. Ele pot fi tratate în ambulatoriu. Există o creștere acută a TA la un pacient asimptomatic cu simptome nespecifice care permite tratament medical oral.

Diferențele dintre situațiile de urgență și situațiile de urgență hipertensivă constau în existența sau nu a riscului de viață datorat implicării organelor țintă, mai degrabă decât datorită cifrelor de tensiune.

Cauzele crizei hipertensive sunt multiple și includ medicamente, boli neurologice (hemoragii craniene), traume, boli vasculare (anevrism aortic), boli cardiace (sindrom coronarian), sarcină (eclampsie), tumori (feocromocitom) etc.

Simptomele crizei hipertensive

Pot apărea simptome nespecifice, cum ar fi amețeli, cefalee, stare de rău sau alte simptome mai alarmante, cum ar fi simptome vizuale, confuzie, dureri toracice sau sufocare. Se recomandă să mergeți la un centru medical pentru evaluare înainte de apariția oricărui nou simptom la un pacient hipertensiv.

Diagnosticul crizei hipertensive

Obiectivul diagnosticului este de a stabili dacă există un adevărat criza hipertensivă și de ce tip (urgență sau urgență) să acționeze în consecință.

  • Verificați cifrele tensiunii arteriale. Măsurați-le în mod repetat și în condiții ideale.
  • Antecedente medicale pentru simptome.
  • Identificați posibilele declanșatoare.
  • Examen fizic detaliat pentru a determina dacă există afectarea organelor țintă, de exemplu, tahicardie, sufocare (inimă), nivel modificat de conștiință (creier), sângerare (ochi), retenție de lichide sau scăderea urinării (rinichi).
  • În general, nu este necesar un test de diagnostic specific. În funcție de diagnostic (urgență sau urgență hipertensivă), se va decide trimiterea la spital (în primul caz) sau tratamentul ambulatoriu (în al doilea caz).
  • Scanări precum electrocardiograma, gazele din sânge sau radiografia toracică pot fi necesare atunci când apar simptome specifice.

Tratamentul crizei hipertensive

tratamentul crizei hipertensive Se împarte între măsuri generale și tratament specific. Măsurile generale pentru tratarea acestei boli sunt:

  • Mă odihnesc într-un loc liniștit
  • Evaluează sedarea cu orice medicament.
  • În caz de urgență hipertensivă: puneți o linie intravenoasă.
  • În caz de urgență hipertensivă: transfer la serviciul de urgență din cauza unei posibile gravități/compromisuri vitale.

Tratamentul specific al crizei hipertensive are următoarele caracteristici:

  • Se bazează pe administrarea de medicamente hipotensive care, în funcție de caz (de urgență sau de urgență), trebuie individualizate. Selecția va depinde, de asemenea, de criteriile medicale și de alți factori (cum ar fi bolile asociate, dacă pacientul era cunoscut hipertensiv ...).
  • Scopul tratamentului urgențelor hipertensive este de a obține o scădere treptată a cifrelor tensiunii arteriale (cel puțin 20% din valorile inițiale) până la atingerea cifrelor sigure. Prin urmare, medicamentele cu acțiune rapidă nu trebuie utilizate în situații de urgență hipertensivă.
  • Există un număr mare de medicamente hipotensive disponibile, care pot fi administrate intravenos, sublingual sau oral, întotdeauna sub supraveghere și control medical.
  • În situațiile de urgență hipertensivă, calea de alegere pentru administrarea medicamentului este intravenoasă. Scopul este scăderea imediată a valorilor tensiunii arteriale, chiar dacă nu se obțin valori normale (20-25% din BPd).
  • Acești pacienți necesită internare în spital și monitorizarea ritmului cardiac, a urinei, a oxigenului și a tensiunii arteriale.

În cele din urmă, în toate cazurile, factorii declanșatori trebuie evaluați și tratați.

Dra. Eva Ormaechea - Medic specialist intensiv - Consultant medical avansat

Sănătatea oamenilor este esențială pentru dezvoltarea lor. Blogul nostru are conținut legat de starea generală de sănătate a oamenilor: