Ce este diareea?

Diareea este o afecțiune în care scaunul devine moale sau apos și apare mai des. Persoana poate avea crampe sau poate pierde controlul asupra mișcărilor intestinale. În general, diareea poate fi definită ca având mai mult de 3 scaune libere în 24 de ore.

diareea

Diareea este un efect secundar comun al cancerului la copii. Poate avea o serie de cauze, inclusiv chimioterapie, antibiotice și infecții. În unele cazuri, diareea poate duce la probleme grave de sănătate, cum ar fi deshidratarea, malnutriția și dezechilibrele metabolice.

Diareea poate fi controlată cu medicamente antidiareice și modificări ale dietei. De asemenea, este important să vă asigurați că pacienții sunt hidratați prin consumul de lichide sau administrarea de lichide IV. Dacă diareea este cauzată de un virus sau bacterie, poate fi necesar un tratament pentru infecție. Dacă chimioterapia provoacă diaree, echipa de îngrijire poate modifica programul de tratament până când simptomele se ameliorează.

Cauzele diareei în timpul cancerului

  • Chimioterapie
  • Radioterapie
  • Antibiotice și alte medicamente
  • Infecţie
  • Transplant de măduvă osoasă
  • Interventie chirurgicala
  • Stresul și anxietatea
  • Efectele cancerului sau ale altor afecțiuni medicale

Evaluarea diareei în cancerul copiilor

Următoarele sunt luate în considerare în evaluarea diareei:

  • Frecvența scaunului (numărul de episoade pe zi)
  • Aspectul scaunului (moale, lichid, apos)
  • Incontinență (neputând controla mișcările intestinului)
  • Trezirea în timpul nopții sau întreruperea activităților zilnice

Echipa de îngrijire va evalua alte semne și simptome, cum ar fi următoarele:

  • Febră
  • Durere și crampe
  • Slăbiciune și amețeli
  • Sângerări rectale sau sânge în scaun
  • Greață și vărsături
  • Greutate și hidratare

Analizele de sânge sunt efectuate pentru a verifica numărul de sânge, nivelul de electroliți și funcția rinichilor.

Se pot face teste pentru scaun pentru a verifica dacă există viruși sau bacterii. Sursele comune de infecție cu diaree sunt rotavirusul, adenovirusul, norovirusul, Salmonella, Campylobacter, Shigella Da Clostridioides difficile. Diareea cauzată de o infecție poate necesita un tratament diferit.

Echipa de îngrijire va evalua, de asemenea, alte motive posibile ale diareei, cum ar fi medicamentele, dieta și factorii circumstanțiali.

Mai puțin frecvent, evaluarea diareei poate include teste imagistice pentru a vizualiza organele din tractul gastro-intestinal. .

Diareea și constipația sunt probleme frecvente în timpul tratamentului cancerului. Echipa de îngrijire poate cere familiilor să descrie aspectul scaunului folosind o diagramă.

Probleme de sănătate derivate din diaree

Diareea poate pune viața în pericol. Posibilele probleme de sănătate cauzate de diaree includ următoarele:

  • Deshidratare
  • Malnutriție
  • Dezechilibre electrolitice
  • Insuficiență renală

În unele cazuri, chimioterapia și alte tratamente pentru cancer pot fi întârziate până când simptomele se ameliorează.

Cauzele diareei în cancerul copilariei

Nutrienții și apa sunt absorbite pe măsură ce alimentele se mișcă prin tractul digestiv. Deșeurile sunt expulzate din corp ca materie fecală. Intestinele secretă lichide digestive și mucus pentru a ajuta la descompunerea și mișcarea conținutului. În tractul digestiv există și bacterii care ajută la descompunerea alimentelor. Uneori, scaunul devine prea apos dacă fluidele nu sunt absorbite sau dacă secreția crește. Medicamentele pot schimba, de asemenea, echilibrul bacteriilor din intestine. O creștere a mișcării intestinului (motilitate) poate provoca, de asemenea, mișcări intestinale mai rapide. O schimbare sau un dezechilibru în unul sau mai multe dintre aceste procese digestive poate declanșa diaree.

Factorii care pot provoca diaree în timpul tratamentului pentru cancer includ următorii:

  • Chimioterapie
  • Radiații către abdomen sau pelvis.
  • Medicamente precum antibiotice, laxative și antiacide .
  • Infecție virală sau bacteriană.
  • Stres sau anxietate.
  • Alte afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul sau boala inflamatorie a intestinului.
  • Hrănirea enterală.

Diareea indusă de chimioterapie

Diareea este un efect secundar comun al chimioterapiei. Aceasta se numește adesea diaree indusă de chimioterapie sau CID. Chimioterapia poate provoca diaree în diferite moduri. Chimioterapia poate deteriora membrana mucoasă care acoperă intestinele. De asemenea, anumite medicamente pot modifica echilibrul fluidelor din intestine. Lichidele nu pot fi absorbite în mod corespunzător sau pot fi secretate lichide suplimentare sau mucus. Chimioterapia poate interfera, de asemenea, cu absorbția nutrienților sau poate schimba modul în care funcționează enzimele digestive în intestine.

Pentru copiii cu cancer, medicamentele împotriva cancerului care cauzează de obicei diaree sunt irinotecan, docetaxel, fluorouracil, dasatinib, imatinib, pazopanib, sorafenib și sunitinib.

Ce medicamente pentru cancer cauzează diaree?

Medicamente împotriva cancerului cu risc crescut de a provoca diaree Medicamente împotriva cancerului cu risc moderat de a provoca diaree
Busulfan Ciclofosfamidă
Capecitabină Daunorubicin
Dasatinib Etopozid
Docetaxel Interferon
Fluorouracil (5-FU) Melphalan
Idarubicină Metotrexat
Imatinib Nivolumab
Irinotecan Paclitaxel
Micofenolat Topotecan
Pazopanib Vincristine
Sorafenib
Sunitinib

Multe dintre spațiile și organele din corp au o căptușeală specială numită membrană mucoasă. Chimioterapia dăunează de obicei celulelor cu creștere rapidă care alcătuiesc membrana mucoasă. Aceasta poate dezvolta o afecțiune numită mucozită. Mucozita poate apărea oriunde în tractul digestiv, inclusiv gura, esofagul, stomacul și intestinele.

Citiți mai multe despre mucozita orală la copiii cu cancer.

Diareea poate fi un efect secundar al altor medicamente obișnuite utilizate la pacienții cu cancer pediatric. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive. Unele medicamente pot provoca un dezechilibru al bacteriilor „bune” și „rele” din stomac și intestine. Alte medicamente pot afecta defalcarea alimentelor sau cantitatea de lichide absorbite sau produse.

Medicamentele care pot provoca diaree includ antibiotice, de exemplu, ampicilină, amoxicilină, amoxicilină/clavulanat, cefiximă, cefpodoximă, clindamicină și eritromicină. Balsamurile de scaune, laxativele, antiacidele de magneziu, clorura de potasiu și inhibitorii pompei de protoni pot provoca, de asemenea, diaree.

Radioterapie și diaree

Radiațiile către abdomen, spate sau pelvis pot provoca diaree. Radiațiile provoacă moartea celulelor în celulele cu creștere rapidă, cum ar fi celulele care acoperă intestinele. Aceasta este cunoscută sub numele de enterită prin radiații. Simptomele includ greață, vărsături, crampe, oboseală și diaree. Scaunul poate fi apos sau conține sânge sau mucus. Enterita prin radiație se îmbunătățește de obicei la 2 până la 3 săptămâni după terminarea tratamentului, dar simptomele pot dura 12 sau mai multe săptămâni. Unii pacienți pot avea diaree mai mult timp sau pot avea probleme cu diareea mai târziu în viață.

Factorii care cresc riscul de diaree prin radioterapie includ următorii:

  • Doze mai mari și o frecvență mai mare a tratamentelor cu radiații.
  • Zona de tratament mai mare care implică intestinele.
  • Radiații date împreună cu chimioterapie.

Tratamentul diareei induse de radiații include utilizarea de medicamente, cum ar fi loperamida și octreotida.

Alte cauze ale diareei

Ce este C. dif? Clostridioides difficile (Clostridium difficile, C. difficile sau C. dif) este un tip de bacterie care provoacă diaree severă. De obicei infecție cu C. dif Apare ca efect secundar al medicamentelor antibiotice. Antibioticele pot deranja echilibrul bacteriilor „bune” și „rele” din intestine. Cand C. dif se înmulțește, se eliberează toxine care afectează mucoasa intestinelor. Simptomele unei infecții C. dif Acestea includ diaree apoasă, febră, greață, pierderea poftei de mâncare și dureri abdominale. Testele pentru scaun sunt utilizate pentru a diagnostica infecția. Tratamentele includ oprirea antibioticului asociat cu infecția și utilizarea unui antibiotic, cum ar fi vancomicina sau metronidazolul pentru tratarea infecției.

Cum este infecția de C. dif? C. dif poate fi răspândit prin contact. Asigurați-vă că vă spălați pe mâini și curățați bine suprafețele pentru a preveni răspândirea C. dif. Pacienții care sunt spitalizați mult timp, au un sistem imunitar slab sau au avut infecție cu C. dif înainte de a risca cel mai mare risc.

Care sunt măsurile de precauție de contact? Pacienți spitalizați cu infecție de C. dif vor avea precauții de contact. Toți vizitatorii (membrii familiei, membrii echipei de asistență medicală și oaspeții) trebuie să se spele pe mâini la intrarea în cameră și la plecare, iar membrii echipei de asistență medicală trebuie să poarte halate și mănuși în timp ce se află în cameră. Acest lucru ajută la prevenirea răspândirii infecției la alți pacienți.

Diareea este un simptom frecvent observat la pacienții cu boală grefă contra gazdă (GVHD). GVHD este o complicație care apare uneori după un transplant alogen de celule stem (transplant de celule hematopoietice). Reacția imună a organismului după un transplant poate deteriora tractul gastro-intestinal (GI). Simptomele includ de obicei diaree și dureri abdominale. Scaunul poate apărea verde și apos și conține sânge, mucus sau țesut. Tratamentul diareei asociate cu GVHD include utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi, cum ar fi budesonida sau beclometazonă, concepute să funcționeze numai în tractul gastro-intestinal.

Gestionarea diareei în timpul cancerului la copil

Diareea poate provoca probleme grave de sănătate, în special în timpul cancerului. Este important ca familiile să colaboreze îndeaproape cu echipa de îngrijire pentru a se asigura că simptomele copiilor sunt gestionate. Strategiile pentru a ajuta la tratarea diareei includ medicamente anti-diaree și modificări ale dietei. Pentru a evita deshidratarea, ar trebui să beți o cantitate adecvată de lichide. Dacă diareea este severă sau pacientul nu poate bea suficiente lichide, pot fi necesare lichide IV.

Medicamente antidiareice

Medicamentele pentru diaree sunt prescrise pe baza severității afecțiunii și a cauzei suspectate sau aparente. Medicamentele posibile împotriva diareei pentru copiii cu cancer includ loperamida (Imodium®) și antibioticele. În cazuri speciale, atropina și octreotida pot fi utilizate pentru a trata anumite tipuri de diaree.

Probiotice pot fi recomandate în unele cazuri. Cu toate acestea, pacienții cu cancer pediatric ar trebui să utilizeze suplimente probiotice numai sub supravegherea unui medic.

Tratamentul diareei se bazează pe nevoile individuale ale pacientului, iar echipa de îngrijire va decide cea mai bună abordare pentru fiecare pacient.

Ce să mănânci când ai diaree

Pentru a ajuta la diaree, echipa de îngrijire vă poate sugera modificări dietetice, inclusiv porții mai mici, alimente moi și fluide fără cofeină. Dieta BRAT (banane, orez, sos de mere și pâine prăjită) este uneori recomandată pacienților cu diaree. Cu toate acestea, această dietă este săracă în substanțe nutritive importante, așa că mâncați-o doar câteva zile sau conform recomandărilor echipei de îngrijire. Alte alimente care pot fi recomandate sunt fulgi de ovăz, cereale cu conținut scăzut de zahăr, fursecuri, paste fără sos și fructe moi, fără piele, precum piersici sau pere. Supele pe bază de bulion cu legume fierte și carne slabă sunt o modalitate bună de a vă întoarce la alimentele solide și de a vă crește aportul de lichide.

Anumite alimente pot agrava diareea. Acestea includ alimente picante sau grase, lapte și produse lactate, fructe și legume crude, fructe uscate, unele sucuri de fructe, alimente bogate în grăsimi sau zahăr și cofeină.

Dacă GVHD provoacă diaree, poate fi indicată o dietă specială mai limitată.

Sfaturi nutriționale care pot ajuta la diaree:

  • Bea multe lichide pentru a evita deshidratarea. Alegeți băuturi fără apă sau cafeină, cu conținut scăzut de zahăr, cum ar fi Pedialyte® și băuturi sportive cu conținut scăzut de zahăr.
  • Mănâncă porții mai mici, încet și mestecă-ți bine mâncarea.
  • Alegeți alimente blande care nu vă supără stomacul.
  • Evitați alcoolul și cofeina.
  • Limitați alimentele bogate în fibre insolubile, cum ar fi fructele și legumele întregi cu piele sau semințe. Fibrele solubile din fulgi de ovăz, mere, banane și unele suplimente de fibre pot ajuta la întărirea scaunului moale.
  • Evitați alimentele care ar putea agrava flatulența și crampele. Acestea includ fasole, broccoli, conopidă, varză și băuturi carbogazoase.
  • Oferiți alimente bogate în potasiu, cum ar fi banane, cartofi, caise și piersici.

  • Banane
  • Orez
  • Piure de mere
  • Paine prajita alba
  • Ovaz
  • Crema de orez sau de grâu
  • Fidea
  • Piure de cartofi
  • Cookie-uri
  • Covrigi
  • Fruct fără piele
  • Legume fierte fără piele
  • Ouă fierte
  • Iaurt cu conținut scăzut de zahăr
  • Gheață sau sorbiți
  • Gelatină cu aromă de fructe

  • Alimente grase sau prăjite
  • Mancaruri picante
  • Cofeină
  • Produse lactate (mai ales dacă aveți intoleranță la lactoză)
  • Fructe și legume crude cu piele
  • Floricele de porumb
  • Nuci si seminte
  • Salvat
  • Cereale integrale
  • Alcool

Diareea la copiii cu cancer: sfaturi pentru familii

  • Diareea poate fi gravă. Monitorizați și discutați simptomele cu echipa de îngrijire. Fiți atenți la semne de deshidratare, cum ar fi sete, gură uscată, cefalee, senzație de amețeală, crampe musculare, lipsă de urinare, iritabilitate și lipsă de energie.
  • Pregătiți-vă copilul pentru posibilitatea apariției diareei și a altor reacții adverse. Păstrați comunicarea deschisă și sinceră. Acest lucru este deosebit de important la copiii mai mari și adolescenții care se pot simți jenați de a vorbi despre obiceiurile din baie sau de a dori să aibă grijă de ei înșiși.
  • Încurajați odihna pentru a ajuta la încetinirea funcției intestinului. Dacă copilul dumneavoastră se simte anxios sau speriat, încercați modalități de gestionare a anxietății. Activitatea fizică și stresul pot stimula mișcarea intestinului.
  • Mișcările frecvente ale intestinului pot irita pielea. Asigurați-vă că curățați ușor, dar bine și păstrați zona uscată. Utilizați o cremă de barieră sau unguent conform recomandărilor echipei de îngrijire. Erupția pe scutec (erupția pe scutec) poate apărea la orice vârstă, provocând disconfort și crescând riscul de infecție. Copiii mai mari și adolescenții care suferă de durere nu se pot curăța bine după ce au folosit baia, ceea ce face ca problemele pielii să se înrăutățească. Pentru copiii cu un sistem imunitar slab, orice vătămare a pielii poate duce la o infecție gravă. Fiți atent la modificările pielii și discutați despre îngrijirea pielii cu medicul dumneavoastră.
  • Aduceți o schimbare de haine și pungi de plastic pentru a depozita obiectele murdare. Aveți la dispoziție pentru curățare mănuși de unică folosință, prosoape umede și dezinfectant pentru mâini. Un deodorant de dimensiuni de călătorie sau odorizant de aer poate ajuta la reducerea mirosurilor.
  • În caz de accidente sau incontinență, pot fi necesare haine sau lenjerie. Produsele sunt disponibile pentru tineri și adulți, inclusiv tampoane, lenjerie de unică folosință și huse pentru scutece. Discutați cu echipa de îngrijire despre articolele disponibile de la spital sau de la compania dvs. de sănătate la domiciliu. Produsele pot fi, de asemenea, comandate online de la companii precum NorthShore Care Supply.
  • Ajutați-vă copilul să planifice să meargă la baie la școală sau în locuri publice. Asigurați-vă că profesorii vă permit să mergeți la baie în orice moment. Aveți un cuvânt cheie sau un indiciu de utilizat atunci când copilul dvs. trebuie să meargă imediat la baie, dar este jenat să o spună.

Mai multe resurse privind diareea la copiii cu cancer:

-
Împreună nu susține niciun produs de marcă menționat în acest articol.