Distonia este o tulburare de mișcare în care mușchii tăi se contractă involuntar, provocând mișcări repetitive sau răsucite.

pentru tratarea

Spasmele și contracțiile pot fi susținute sau pot veni și pleca.

Mișcările pot fi dureroase.

Există mai multe forme diferite de distonie care pot afecta doar un singur mușchi, grupuri musculare sau mușchi din tot corpul.

Unele forme de distonie sunt genetice, dar cauza majorității cazurilor este necunoscută.

Tipuri de distonie

Există cinci tipuri principale de distonie:

Distonie focală - în care este afectată o singură regiune, cum ar fi mâna sau ochii.

Distonia cervicală, blefarospasmul (distensie anormală a pleoapelor), distonia laringiană și așa-numita crampă de scriitor sunt toate exemple de distonie focală.

Dacă afectează pe cineva doar în timpul unor activități specifice, cum ar fi scrisul, este descris ca distonie specifică sarcinii.

Distonie segmentară - unde sunt afectate două sau mai multe regiuni conectate ale corpului. Distonia craniană (care afectează fața inferioară și maxilarul sau limba) este un exemplu.

Distonie multifocală - unde sunt afectate două sau mai multe regiuni ale corpului care nu sunt conectate între ele, cum ar fi brațul stâng și piciorul stâng.

Distonie generalizată - unde sunt afectate trunchiul și cel puțin alte două părți ale corpului. Picioarele pot fi sau nu afectate.

Hemidistonia - unde este afectată doar o parte întreagă a corpului.

Aproximativ 90% din toate cazurile sunt distonie cervicală (care afectează mușchii gâtului) sau blefarospasm (care afectează pleoapele).

Acestea sunt distonii focale care tind să se dezvolte mai târziu în viață.

În general, acestea nu sunt mai rele și nu afectează alți mușchi.

Cauzele distoniei

Cauza exactă a distoniei nu este cunoscută. Dar ar putea implica o alterare a comunicării nervoase în diferite regiuni ale creierului.

Unele forme de distonie sunt moștenite.

Distonia poate fi, de asemenea, un simptom al unei alte boli sau afecțiuni, inclusiv:

  • boala Parkinson
  • Boala Huntington
  • Boala Wilson
  • Leziuni cerebrale
  • Leziunea la naștere
  • Tumora cerebrală sau anumite tulburări care se dezvoltă la unele persoane cu cancer (sindroame paraneoplazice)
  • Privarea de oxigen sau otrăvirea cu monoxid de carbon
  • Infecții precum tuberculoza sau encefalita
  • Reacții la anumite medicamente sau otrăvire cu metale grele

Simptome distonie

Distonia afectează diferite persoane în moduri diferite.

Contracțiile musculare pot:

  • Începeți într-o singură zonă, cum ar fi piciorul, gâtul sau brațul.

  • Distonia focală care începe după vârsta de 21 de ani începe în general în gât, braț sau față și tinde să rămână focală sau segmentară.

  • Se întâmplă în timpul unei acțiuni specifice, cum ar fi scrierea de mână.

  • Este agravat de stres, oboseală sau anxietate.

  • Devin mai evidente în timp.

Zonele corpului care pot fi afectate includ:

Gât (distonie cervicală). Contracțiile vă fac capul să se răsucească și să se întoarcă într-o parte sau să trageți înainte sau înapoi, uneori provocând durere.

Pleoapele. Clipirea rapidă sau spasmele involuntare care vă determină închiderea ochilor (blefarospasm) vă pot face orbi din punct de vedere funcțional.

Spasmele nu sunt în general dureroase, dar pot crește atunci când vă aflați în lumină puternică, sub stres sau când interacționați cu oamenii.

Este posibil ca ochii să se simtă uscați.

Maxilar sau limbă (distonie oromandibulară).

Este posibil să aveți zgomote de vorbire, salivare și dificultăți de mestecat sau de înghițire.

Distonia oromandibulară poate fi dureroasă și apare adesea în combinație cu distonie cervicală sau blefarospasm.

Corzile vocale și caseta vocală (distonie spasmodică).

Poate provoca o voce puternică sau în șoaptă.

Mâna și antebrațul. Unele tipuri de distonie apar doar în timp ce efectuați o activitate repetitivă, cum ar fi scrierea (distonia scriitorului) sau cântarea unui anumit instrument muzical (distonia muzicianului).

Tratamentul distoniei

Există o serie de tehnici de tratament care pot controla mișcările involuntare și spasmele distoniei, inclusiv medicamente, kinetoterapie și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale.

Scopul este de a oferi ameliorare de la mișcările și posturile anormale ale distoniei, precum și de orice durere și disconfort asociat.

În unele cazuri, pot fi necesare și alte afecțiuni care apar ca urmare a distoniei, cum ar fi stresul, anxietatea sau depresia.

Tratamentul distoniei trebuie să se bazeze pe nevoile individuale și specifice ale acestora.

Deoarece diferite persoane răspund diferit la diferite tratamente, poate fi necesar să încercați mai multe opțiuni pentru a afla care dintre ele funcționează cel mai bine.

Există patru tipuri principale de tratament pentru distonie.

  • Toxina botulinică
  • Medicamente
  • Fizioterapie
  • Chirurgie, inclusiv stimularea creierului profund (DBS)

Ori de câte ori este posibil, terapia fizică, medicația sau toxina botulinică vor fi utilizate pentru tratarea distoniei în loc de intervenții chirurgicale, în special în cazul copiilor și tinerilor.

Toxina botulinică

De când a fost introdusă în practica clinică la sfârșitul anilor 1980, toxina botulinică a devenit o formă eficientă și larg utilizată de tratament pentru o serie de afecțiuni neurologice diferite care implică contracții musculare anormale, cum ar fi distonia.

Se administrează prin injecție direct în mușchii afectați și acționează prin blocarea neurotransmițătorilor responsabili de spasmele musculare care ajung la mușchii afectați.

Efectele injecției durează în general două-trei luni, după care veți avea nevoie de o altă injecție.

Locul injectării se poate simți dureros câteva zile, dar acest lucru ar trebui să se oprească în curând.

Alte efecte secundare ale toxinei botulinice vor depinde de ce parte a corpului dumneavoastră este injectată.

  • În zona gâtului poate provoca dificultăți la înghițire (disfagie).
  • În jurul ochilor poate duce la căderea ochilor și la vedere dublă.
  • În corzile vocale vă poate face vocea moale sau șoptitoare.
  • Aceste tipuri de reacții adverse ar trebui să treacă după aproximativ o săptămână.

Medicamente

Există o serie de medicamente diferite care pot fi utilizate pentru tratarea distoniei.

Anticolinergice

Anticolinergicele sunt un tip de medicament care poate fi utilizat pentru tratarea eficientă a tuturor tipurilor de distonie.

Cu toate acestea, acestea sunt utilizate în principal pentru tratarea distoniei generalizate, deoarece toxina botulinică tinde acum să fie folosită pentru tratarea distoniei focale și a distoniei segmentare.

Anticolinergicele acționează prin blocarea eliberării unui neurotransmițător numit acetilcolină, cunoscut pentru a provoca spasme musculare în unele cazuri de distonie.

Trihexifenidilul și prociclidina sunt două exemple de anticolinergice.

Efectele secundare ale anticolinergicelor includ:

  • Gură uscată
  • Constipație
  • Dificultăți la urinat
  • vedere încețoșată
  • Probleme de memorie
  • Confuzie

Baclofen

Baclofenul este un medicament care este uneori utilizat pentru tratarea spasticității (tensiune musculară excesivă) cauzată de un accident vascular cerebral sau de scleroză multiplă.

Cu toate acestea, ajută și în tratarea persoanelor cu distonie.

În special, dozele zilnice de baclofen sunt eficiente în tratarea persoanelor cu distonie segmentară și generalizată, precum și a celor cu distonie oromandibulară.

Efectele secundare frecvente ale baclofenului includ:

  • Probleme renale
  • Greaţă
  • Probleme de echilibru și coordonare
  • Confuzie
  • Somnolenţă

Greața poate fi redusă prin administrarea Baclofenului cu alimente sau lapte.

Cereți sfatul medicului dacă dezvoltați simptome precum somnolență sau letargie în timp ce luați baclofen.

Relaxante musculare

Relaxantele musculare sunt uneori folosite pentru tratarea cazurilor de distonie care nu răspund la alte tipuri de medicamente.

Acestea acționează prin creșterea nivelului unui neurotransmițător numit acid gamma-aminobutiric (GABA), care ajută la relaxarea mușchilor afectați.

Diazepam, lorazepam și clonazepam sunt toate tipurile de relaxante musculare care pot fi utilizate pentru tratarea distoniei.

În funcție de tiparul simptomelor, relaxantele musculare pot fi administrate prin injecție (intravenos) sau sub formă de comprimate (pe cale orală).

Efectele secundare ale relaxantelor musculare includ:

  • Somnolenţă
  • Oboseală
  • Slăbiciune musculară
  • Ameţeală
  • Coordonarea afectată

Aceste reacții adverse ar trebui să fie temporare și să dispară odată ce corpul dumneavoastră se obișnuiește cu medicamentul.

Dacă aveți simptome de amețeală, evitați să conduceți vehicule și să folosiți utilaje grele.

Nu încetați brusc să luați relaxante musculare. Dacă faceți acest lucru, veți experimenta simptome de sevraj, cum ar fi anxietate, transpirație, tremurături și agitație.

Dacă medicul dumneavoastră decide că trebuie să încetați să luați relaxante musculare, doza dumneavoastră va fi redusă treptat.

Fizioterapie

Kinetoterapia utilizează exerciții specifice pentru a vă ajuta să mențineți o gamă completă de mișcare, să vă îmbunătățiți postura și să preveniți scurtarea sau slăbirea mușchilor afectați.

Unele persoane cu distonie constată că simptomele lor se îmbunătățesc pur și simplu prin atingerea părții afectate a corpului sau a unei zone din apropiere.

Acest lucru este cunoscut sub numele de „truc senzorial” sau „gest antagonist”.

De exemplu, persoanele cu distonie cervicală (unde mușchii gâtului se contractă spasmodic și întorc capul) își găsesc adesea simptomele îmbunătățite prin atingerea spatelui capului sau a părții laterale a feței.

Managementul durerii

Multe persoane cu anumite tipuri de distonie suferă de durere, cauzată de spasme repetate sau răsucirea articulațiilor.

Este posibil să fiți direcționat către un program de gestionare a durerii pentru a ajuta la gestionarea durerii cronice.

Terapia vorbirii și a limbajului

Puteți fi direcționat către un terapeut de vorbire și limbaj pentru anumite tipuri de distonie, cum ar fi distonia laringiană, care cauzează dificultăți de vorbire.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate fi recomandată dacă simptomele distoniei nu răspund la toxina botulinică, medicamente sau terapie fizică.

Stimulare profundă a creierului (DBS)

Stimularea profundă a creierului (DBS) este un tip de intervenție chirurgicală pe creier utilizată pentru tratarea distoniei.

În timpul operației, două găuri mici vor fi găurite în craniu.

Chirurgul va trece electrozii prin fiecare gaură și îi va plasa într-o parte a ganglionilor bazali numită globus pallidus.

Ganglionii bazali fac parte din creier care afectează mișcarea musculară.

Electrozii vor fi conectați la un mic generator de impulsuri similar cu un stimulator cardiac.

Acesta va fi implantat sub piele, de obicei în piept sau abdomenul inferior.

Generatorul de impulsuri trimite semnale către globus pallidus.

Acest lucru modifică impulsurile nervoase produse de ganglionii bazali și îmbunătățește simptomele distoniei.

Cea mai frecventă complicație a DBS este că generatorul de impulsuri nu mai funcționează sau electrozii alunecă, ceea ce poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară pentru corectare.

DBS este o tehnică relativ nouă, deci există puține informații despre siguranța sau eficacitatea sa pe termen lung.

Prin urmare, înainte de a decide să aveți DBS, trebuie să discutați cu echipa dumneavoastră chirurgicală riscurile și beneficiile tratamentului.

Dacă aveți DBS, veți avea nevoie probabil de o serie de întâlniri ulterioare.

Acest lucru se datorează faptului că, în majoritatea cazurilor, semnalele produse de generatorul de impulsuri trebuie ajustate pentru a vă asigura că simptomele dvs. sunt controlate în mod adecvat.

Poate dura câteva săptămâni sau luni până când începeți să simțiți beneficiul DBS.

Beneficiul ar trebui să crească în continuare pentru câțiva ani după operație.

Denervare periferică selectivă

Denervarea periferică selectivă este un tip de intervenție chirurgicală utilizată pentru tratamentul distoniei cervicale.

Cu toate acestea, în zilele noastre tinde să fie utilizat doar în câteva cazuri selectate.

În timpul procedurii, chirurgul vă va face o incizie în gât, apoi va tăia o parte din nervii conectați la mușchii predispuși la spasme.

Operația se va efectua sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți fi inconștient pe parcursul întregii proceduri și nu puteți simți durere sau disconfort.

După procedură, veți pierde ceva senzație în gât, deoarece nervii s-au deconectat.

Denervarea periferică selectivă este, în general, un tip de intervenție chirurgicală sigură, iar complicațiile sunt rare.

Cu toate acestea, posibilele complicații includ:

  • Infecția gâtului
  • Umflarea gâtului pe termen scurt
  • O senzație de ac se lipeste în gât.
  • Episoade scurte ocazionale de durere a gâtului