, MD,

  • Școala de Medicină Icahn de pe Muntele Sinai
;

gros

, MD,

  • Centrul de boli digestive

Se crede că cauza diverticulului este spasme ale stratului muscular al intestinului.

Diverticulele nu cauzează de obicei simptome, dar uneori se inflamează sau sângerează, provocând sângerare în scaun sau sângerare rectală.

Diagnosticul este de obicei confirmat prin colonoscopie, radiografie cu clismă de bariu, tomografie computerizată (CT) sau endoscopie cu capsulă video.

Se recomandă o dietă bogată în fibre și produse care măresc volumul scaunelor, dar uneori, în caz de sângerare, este necesară o colonoscopie sau chiar o intervenție chirurgicală.

Ce este diverticuloză?

În diverticuloză, în intestinul gros se dezvoltă multe bucăți asemănătoare sacului (diverticuli), în special în porțiunea sa finală (colon sigmoid). Mărimea majorității diverticulelor variază de la 1/10 cm la mai mult de 2,5 cm în diametru. Din motive incerte, unele diverticuli devin foarte mari, cu diametrul de până la 15 cm. În acest caz, ele sunt numite diverticuli gigantici.

Diverticulele din colon apar atunci când apare un defect în stratul mediu muscular gros al intestinului. Straturile interioare subțiri ale intestinului ies prin defect și creează un sac mic. Diverticulele de obicei nu cauzează probleme, dar uneori se inflamează sau sângerează.

Diverticulele pot apărea oriunde în intestinul gros, dar sunt cele mai frecvente în colonul sigmoid, ultima parte a intestinului gros chiar înainte de rect. Diametrul diverticulilor variază de la 1/10 de inch la 1 inch (aproximativ 0,25 cm până la mai mult de 2,5 cm). Sunt rare înainte de vârsta de 40 de ani, dar frecvența lor crește rapid după această vârstă. Majoritatea persoanelor peste 80 de ani au multe diverticuli. Diverticulele uriașe, care sunt rare, au mai mult de 1 ½ inci (aproximativ 4 cm) în diametru. O persoană poate avea un singur diverticul gigant.

Cauze

Se crede că Diverticulele se datorează spasmelor stratului muscular al intestinului. Cauza acestor spasme este necunoscută, dar pot fi legate de o dietă săracă în fibre sau bogată în carne roșie. Presiunea rezultată pe care o exercită aceste spasme asupra peretelui intestinal determină o parte a peretelui intestinal să se extindă într-un punct de slăbiciune, de obicei aproape de locul în care arterele trec prin stratul muscular al intestinului gros. La persoanele cu diverticuloză, îngroșarea stratului muscular al colonului sigmoid este o constatare obișnuită.

Cauza unui diverticul gigant este neclară.

Simptome

Diverticulele de la sine nu sunt periculoase. De fapt, majoritatea persoanelor cu diverticuloză nu au simptome. Cu toate acestea, persoanele cu diverticuloză pot experimenta uneori crampe dureroase inexplicabile sau disconfort în timpul mișcărilor intestinale.

Complicații ale diverticulozei

Complicațiile diverticulozei sunt mai frecvente la persoanele care fumează, sunt obeze, iau o dietă săracă în fibre sau utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Cele mai frecvente complicații sunt următoarele

Diverticulita este inflamația și/sau infecția unui diverticul, care provoacă dureri abdominale și poate duce la o colecție de puroi (abces) în jurul diverticulului inflamat. Dacă apare o gaură (perforație) în diverticul, lichidul și bacteriile se pot scurge în abdomen și pot provoca o afecțiune foarte gravă numită peritonită.

Un diverticul poate sângera în intestin. Sângerarea este nedureroasă, dar poate fi severă și poate provoca trecerea sângelui prin rect (vezi sângerarea gastro-intestinală). Majoritatea episoadelor de sângerare se opresc spontan. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicii trebuie să facă endoscopie sau intervenții chirurgicale pentru a opri sângerarea. Sângerarea poate fi suficient de grea pentru a necesita o transfuzie de sânge.

Diagnostic

Colonoscopie, endoscopie cu capsulă video sau tomografie computerizată (CT)

Diverticuloza este suspectată atunci când există simptome precum crampe dureroase inexplicabile, tulburări intestinale sau sângerări rectale nedureroase, în special la vârstnici.

Diagnosticul de diverticuloză este de obicei confirmat prin examinarea intestinului gros cu un tub flexibil de vizionare (colonoscopie) sau uneori prin utilizarea unei scanări CT a abdomenului. Dacă persoana are dureri abdominale severe, medicii preferă adesea o tomografie computerizată (CT) pentru a evita provocarea unei perforații a intestinului inflamat.

Dacă există sânge în scaun, colonoscopia este de obicei cea mai bună metodă pentru a identifica de unde provine. Cu toate acestea, la persoanele cu sângerări severe, poate fi necesară o angiogramă CT sau scanare pentru a determina sursa sângerării după injectarea de globule roșii radioactive intravenos.

Tratament

Modificări ale dietei

Tratamentul sângerării

De obicei, scopul tratamentului diverticulozei la persoanele cu simptome este de a reduce spasmele intestinale, ceea ce se realizează cel mai bine urmând o dietă bogată în fibre (constând din legume, fructe și cereale integrale) și consumând multe lichide. Creșterea volumului conținutului intestinului gros reduce spasmele, care, la rândul lor, reduc presiunea asupra pereților săi. Dacă o dietă bogată în fibre nu este eficientă singură, poate fi util să o suplimentați zilnic cu tărâțe de grâu (care nu se dizolvă în apă și nu poate fi digerată de organism) sau cu un agent de încărcare, cum ar fi ispaghula sau metilceluloză- preparate pe bază.

Majoritatea sângerărilor se opresc fără tratament, dar dacă nu, medicul efectuează de obicei o colonoscopie pentru a localiza și sigila (coagula) zona sângerării folosind cleme, căldură sau laser sau prin injectarea unui medicament în zonă. Alternativ, medicii pot face o angiogramă pentru a opri sângerarea. În timpul acestei proceduri, medicii introduc un cateter prin arteră în diverticulul care sângerează și apoi injectează material (un proces numit embolizare) sau medicamentul vasopresină pentru a reduce fluxul de sânge către diverticulul care sângerează. Foarte rar, dacă sângerarea se repetă frecvent sau sursa acesteia nu poate fi identificată, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a efectua îndepărtarea parțială sau completă a intestinului gros (o procedură numită colectomie).

Un diverticul gigant poate necesita tratament chirurgical, deoarece este probabil să se infecteze și să se perforeze.